這兩條就是說傳經(jīng)之邪到了少陽，就出現(xiàn)了少陽的本證。另外，如果沒有經(jīng)過誤治，就應(yīng)該用小柴胡湯進(jìn)行治療。如果已經(jīng)誤治了，那就叫壞病了，對于壞病，應(yīng)當(dāng)有一個(gè)原則，.知犯何逆，隨證治之.，還是太陽篇的精神，就不具體地一個(gè)一個(gè)地來說了。

.本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者.，本來這個(gè)病是太陽病，治療不及時(shí)，邪氣不去，邪氣不除就要傳變，就轉(zhuǎn)入少陽。所以轉(zhuǎn)也有傳的意思。就是傳到少陽，傳到少陽得出現(xiàn)少陽證，什么證？既有表，也有里，.脅下硬滿，干嘔不能食.，脅下硬滿是經(jīng)受邪，干嘔不能食是少陽的里氣不和。因?yàn)樯訇栆彩侵魇栊沟?，對于六腑有疏通、排泄、加?qiáng)新陳代謝的作用，現(xiàn)在少陽有病了，少陽不能疏泄了，所以出現(xiàn)了不能食。.默默不欲飲食.，就影響到胃，胃腸功能不好，就不能吃東西了，這說明里氣不和了。干嘔就是不吐，不吐什么東西這叫干嘔。是少陽病喜嘔的特點(diǎn)。少陽之氣影響胃氣上逆，所以干嘔，.干嘔不能食.是一個(gè)胃氣不和的病，是少陽氣機(jī)不利對于胃腸不能夠進(jìn)行疏泄的一個(gè)反映。這是里氣不和，膽胃里氣不和，.往來寒熱.，這時(shí)候正邪交爭于脅下，進(jìn)退于半表半里之間，所以一陣子發(fā)冷，一陣子發(fā)熱，交替發(fā)作。

這些反映少陽的證候就具備了。.脅下硬滿.，經(jīng)氣不利，.干嘔不能食.，里氣不和，.往來寒熱.，表里之邪互相斗爭于半表半里。這時(shí)候是.尚未吐下.，這個(gè)提法就可見當(dāng)時(shí)醫(yī)生對于這樣的病容易誤用吐、下的治法，張仲景說這時(shí)候還沒誤吐誤下，.脈沉緊者.，脈沉弦而有力就是沉緊，這個(gè)緊言其力者，.與小柴胡湯.，這是本脈、本證，又沒經(jīng)過誤治，所以可以給小柴胡湯。.若已吐、下、發(fā)汗、溫針.，這個(gè)就是誤治了，吐也違反少陽之禁，下也違反少陽之禁，發(fā)汗溫針更是違反少陽的禁忌。誤治之后，譫語、說胡話，這是津液傷而胃中燥。.柴胡證罷.，上述的脅下滿、往來寒熱這些柴胡證已沒有了。.此為壞病.，這就是壞病了，醫(yī)生治壞的病。壞病的情況就很復(fù)雜，涉及的問題也比較多，所以.知犯何逆，以法治之.，給醫(yī)生一個(gè)原則，見其病而知其源，要觀察脈證的反映，要了解誤治的具體情況，然后以法而治之，清、補(bǔ)、和、扶正、祛邪，就是以法治之了。說明少陽很容易發(fā)生誤治，在張仲景那個(gè)時(shí)候，這是個(gè)教訓(xùn)。

三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

這三條說明少陽主樞，一個(gè)是表里之樞，一個(gè)是陰陽之樞，所以它的發(fā)病不論是表里之邪也好，陽去入陰也好，往往和少陽的樞機(jī)不利、樞機(jī)為病有關(guān)系。因此我們作為一個(gè)臨床醫(yī)生，就要注意這些問題，如何使少陽樞機(jī)利，使邪氣不能由陽入陰，如何在三陽合病治從少陽來解三陽復(fù)雜之邪。

.三陽合病.是講合病的。只有陽經(jīng)能講合病，陰經(jīng)就不講合病了。太陽與陽明合病的.喘而胸滿者.用麻黃湯；三陽合病的.身重，短氣，腹?jié)M，汗出.用白虎加人參湯。一個(gè)治在大陽，一個(gè)治在陽明，治太陽者邪偏于表，雖然是太陽陽明合病，但是偏于表，可以用麻黃湯。三陽合病汗出、口渴，以陽明的熱為重的，用治在陽明，得用白虎加人參，所以合病有發(fā)汗之法，有清解、清熱生津之法。

.三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗.。這條沒提證，就提脈了，以脈代證，浮是太陽之脈，大是陽明之脈，.上關(guān)上.就是關(guān)脈。因?yàn)閺堉倬罢撁}與后世不同，寸脈叫寸口，關(guān)脈叫關(guān)上，尺脈叫尺中。陽熱之邪偏盛，脈有浮大，見于關(guān)上，就是說寸關(guān)脈比較明顯，尤其是關(guān)上更明顯。因?yàn)殛枱嶂佰帐?，寸關(guān)之脈偏于陽位，尺脈偏于陰位。有的注家認(rèn)為關(guān)脈屬于少陽，關(guān)脈屬于膽，關(guān)脈就代表了少陽。

實(shí)際上，.三陽合病，脈浮大，上關(guān)上.就是說陽熱很盛的意思，三陽的陽熱之邪很盛，所以脈浮而又大，尤其是在關(guān)上反映得更顯著。熱一盛，就要發(fā)生神昏，所以就但欲睡眠。少陰病是.脈微細(xì)，但欲寐也.，脈是微細(xì)的，那是陽虛而陰盛。這是脈浮大而又上見于關(guān)上，連關(guān)上更顯著，這是陽脈，屬于熱壅而神昏。這和陽虛截然不同。.目合則汗.，眼睛閉上，因?yàn)樗X，樂意睡眠，但欲眠睡，眼睛一合，渾身汗出，這種汗不叫自汗，叫盜汗，睡中出汗叫盜汗，為什么？.陽加于陰謂之汗.，陽氣一盛，尤其是少陽相火之氣郁迫，就更能傷陰，陰不能入，逼汗外出，就出現(xiàn)了盜汗。這個(gè)病是有的。我在和平里醫(yī)院看病，有一個(gè)十幾歲的女孩子，就是盜汗，怎么治也治不好，有口苦，大便干燥，心下逆滿，難受，心里發(fā)煩，月經(jīng)有點(diǎn)兒后期，所以我開了付大柴胡湯加牡丹皮，吃了就好了。

少陽氣郁化火的出汗和陽明病的自汗不一樣。前面講的太陽與陽明合病.喘而胸滿者，與麻黃湯.是沒有汗的，三陽合病.身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁.屬于陽明，不是盜汗，是自汗出。到了少陽，三陽合病，熱氣壅盛，要顯示少陽的特點(diǎn)，.合目則汗.，是盜汗。既然是這樣，用白虎湯行不行？不行，尤在涇說，恐怕這個(gè)不是白虎湯所能治療的。因?yàn)槭潜I汗，意思就是告訴你三陽合病，治在少陽，得要清解少陽之熱。

因此，三陽合病有發(fā)汗之法、清熱之法，還有清透少陽之熱，火郁則達(dá)之這樣的方法。內(nèi)科里有癆瘵病，就是虛勞病，也就是現(xiàn)在所說的肺結(jié)核，很多病人有骨蒸勞熱，晚上盜汗，藥里都要加點(diǎn)兒柴胡，比如柴胡清骨散，.柴骨蒸久不痊，熱盛清之炒胡連，鱉甲青蒿柴地骨.，都要加點(diǎn)兒青蒿、柴胡，因?yàn)槎际腔鹩魝?，少陽的相火郁了，所以加一點(diǎn)兒清透的藥，疏通少陽木氣的郁迫，再加上滋陰的藥才有效。柴胡清骨散、柴胡鱉甲湯，用柴胡、青蒿這一類的藥透點(diǎn)兒少陽，使氣不郁了，相火達(dá)了，就不往一塊聚了，從而達(dá)到了治療的目的。

第C282條是傷寒外感病，如果邪氣在表，還得發(fā)熱，這個(gè)人無大熱，但不是一點(diǎn)兒熱都沒有。.傷寒六七天.，如果邪在太陽還得發(fā)燒，現(xiàn)在發(fā)燒不是太厲害，是無大熱，.其人躁煩者.，出現(xiàn)躁煩不安、坐立不穩(wěn)，心煩體躁，既然是六七天沒有大熱而出現(xiàn)躁煩，這是什么緣故啊？.此為陽去入陰也.，張仲景告訴我們，這是陽去，就是陽邪，就是太陽之表邪，.去.就是往，從這一經(jīng)往另一經(jīng)去了，.去入陰.，陰是里，就是由表入里，可能就到陽明了。這個(gè).陰.可不是陰經(jīng)，這里的陰陽是指表里，.陽去入陰.是表邪入里，由太陽之表到陽明之里。這是一個(gè)過渡的時(shí)候，太陽的表熱輕微了，入了陽明但還沒有到痞、滿、燥、堅(jiān)、實(shí)那個(gè)份上。

第C282條和少陽有什么關(guān)系？《傷寒論》有一些意在言外之處。太陽主表，陽明主里，少陽為表里之樞機(jī)。如果少陽之氣不利，就有這樣的可能，就是說少陽就像搭個(gè)橋，是一個(gè)通路，陽氣、表邪就是通過少陽這個(gè)橋梁、通路到了陽明、到了里。換而言之，如果少陽樞機(jī)很利，邪氣往里來的時(shí)候，它有個(gè)樞機(jī)的作用，能夠使邪不往里來.，這樣不就好嗎，邪氣不就不往里了嗎？所以上邊這一條是講三陽合病，合病者，共同的發(fā)病，這里有少陽有熱的問題。下面這條是太陽病往陽明病傳，有太陽的來路，有少陽的去路，中間有沒有少陽的關(guān)系？也有少陽的關(guān)系。這里包括少陽的樞機(jī)不利，少陽的樞機(jī)不能夠抗邪外出，所以邪氣就通過少陽而傳到陽明，出現(xiàn)煩躁之證，這里有這么一個(gè)含義，表、里、中，有表、有里、有中間，中間是少陽的問題。

第C283條作比方，比喻說是傷寒病三天了，三陽病也算是傳盡了，三陰當(dāng)受邪，頭一個(gè)是太陰，太陰應(yīng)當(dāng)受邪。.其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也.，如果這個(gè)人反倒能食，同時(shí)，吃了以后也不惡心、不嘔，也就是脾胃氣還很好，里氣還和。這時(shí)候邪氣還只是在陽，就不能入于陰。三陰不受邪就不受邪了，放在少陽篇有什么意義？太陽、陽明、少陽，少陽完了之后就是太陰，所以少陽又是陰陽之樞，邪氣到了少陽，少陽要是抵抗不了，那就往太陰過渡。如果少陽氣機(jī)利，不往陰經(jīng)中發(fā)展，過去講了，少陽病有陰證機(jī)轉(zhuǎn)，講了柴胡桂枝干姜湯，有肚子脹滿，有下利，就已經(jīng)出現(xiàn)了太陰病的苗頭。假如少陽有力量，陽氣能夠抗邪，能夠把邪氣遮擋住，不使它入到太陰。這兩條告訴臨床醫(yī)生，由表到里也好，由陽入陰也好，往往是治療少陽病不得力的時(shí)候，少陽抗邪的功能不好而出現(xiàn)的。在治療的時(shí)候，要注意這個(gè)問題。為什么？上面就這么說，太陽病，發(fā)汗以后，這個(gè)人就譫語，說胡話了，.此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而躁.。為什么就煩躁了？

治少陽沒治對，邪氣就由表入里，到胃了。在少陽病，治不好，就影響少陽的抗邪的功能，邪就由陽入陰了，所以少陽是表里之樞、陰陽之樞。這兩條就是說是三陽經(jīng)病的問題也好，陰陽的、陽經(jīng)之邪往陰經(jīng)的過渡也好，都和少陽是有關(guān)系的。所以在治療少陽病時(shí)，不要犯少陽之忌，使少陽不受到什么損失，這樣保證邪氣不往里來，不往陰里傳變。另外，對于治療少陽病，既有和解表里的問題，也有和解陰陽的問題，因?yàn)樯訇柋旧硭途邆淞诉@樣的特點(diǎn)。