普通感冒，即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的最常見類型，可發(fā)生于任何年齡人群尤其是年幼兒童，平均每人每年要感冒 5～7 次。

然而，臨床上對(duì)感冒藥的使用普遍存在以下 3 大誤區(qū)：

1. 重復(fù)用藥：如含退熱成分的復(fù)方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用；

2. 不合理聯(lián)合用藥：如給無發(fā)熱患者使用含退熱成分的復(fù)方感冒制劑；

3. 盲目用藥：同時(shí)服用兩種以上感冒藥等，以致超量用藥增加不良反應(yīng)。

目前市面上的感冒藥多為復(fù)方制劑，即一個(gè)藥品里含有 2 種以上的有效成分。市售常用復(fù)方制劑的組分如表 1：

表 1 常見復(fù)方感冒制劑組分舉例

可以看出，不同的復(fù)方感冒藥藥名不同，但大多有著相同成分， 如對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿。此時(shí)如果混用感冒藥，就容易造成重復(fù)用藥，相同有效成分過量。 

由于安全性問題，早在 2016 年，F(xiàn)DA 就發(fā)布公告：2 歲以下兒童不應(yīng)給予任何含有減充血?jiǎng)┗蚩菇M胺藥物的感冒藥。美國(guó)藥品制造商也自愿為感冒藥添加產(chǎn)品標(biāo)簽：「4 歲以下兒童禁用」。

截圖來源：https://www./drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm

2017 年 4 月，F(xiàn)DA 發(fā)布黑框警告：禁止 12 歲以下兒童、不推薦哺乳期女性使用可待因、曲馬多來治療疼痛或咳嗽。

那 4 歲以下兒童都禁用的復(fù)方感冒制劑，成人用時(shí)要注意什么呢？請(qǐng)務(wù)必關(guān)注以下 4 點(diǎn)：

再次強(qiáng)調(diào)，感冒藥只是對(duì)癥治療，不要隨便用！

臨床診斷參考路徑如下：

來源：中國(guó)兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)（2013 年），A/D 制劑：第一代抗組胺劑/減充血?jiǎng)?/span>

有研究顯示，對(duì)早期僅有上呼吸道卡他癥狀（流涕、打噴嚏、鼻塞等）的感冒患者，服用鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏的第一天，癥狀即有所改善，服藥 4 d 后癥狀即改善到 90% 左右。

• 早期僅有上呼吸道卡他癥狀：推薦麻黃堿和撲爾敏的經(jīng)典復(fù)方組合；

• 當(dāng)在上呼吸道卡他癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽、全身酸痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，建議服用含鎮(zhèn)咳成分和解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥；

• 普通感冒用藥不應(yīng)超過 7 d，如果一周后上述癥狀未明顯好轉(zhuǎn)或消失，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院明確診斷，給予進(jìn)一步治療。

FDA 強(qiáng)調(diào)：對(duì)乙酰氨基酚每日用量不超過 4 g。所以，感冒藥千萬不要混著吃！

肝損傷是對(duì)乙酰氨基酚的已知不良反應(yīng)，過量使用、長(zhǎng)期用藥和用藥期間飲酒會(huì)增加其肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。尤其注意，小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能發(fā)育尚不完善，用藥不當(dāng)較易引起不良反應(yīng)。

• 孕婦：盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或孕期延長(zhǎng)。妊娠 3 個(gè)月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。

• 哺乳期女性：禁用苯海拉明、金剛烷胺等藥物，因可通過乳汁影響幼兒。

• 駕駛員、高空作業(yè)者：慎用含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等具有抗膽堿能的感冒藥，其可導(dǎo)致神經(jīng)功能一過性紊亂、注意力不集中等。

• 糖尿病、青光眼、嚴(yán)重心臟病患者：慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥。

• 呼吸功能不全：慎用含可待因、右美沙芬的感冒藥，其中樞鎮(zhèn)咳作用可影響痰液排出。

• 肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀者：慎用含對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等的感冒藥，因?yàn)榉晴摅w抗炎藥的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在胃腸道、肝、腎損害。

• 普通感冒具有一定自限性，癥狀較輕無需藥物治療，一般在2～3 d 后變稠涕， 5～7 d 可痊愈。癥狀明顯影響日常生活則需服藥，以對(duì)癥治療為主；

• 注意休息、空氣加濕或適當(dāng)補(bǔ)充水以減少鼻通道和喉嚨的干燥、避免繼發(fā)細(xì)菌感染等。