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前列腺增生，常稱良性前列腺增生癥（BPH），是一種年齡相關(guān)性、病情進(jìn)展緩慢的常見疾病，是導(dǎo)致老年男人排尿障礙的最常見的一種良性疾病。同時(shí)，也是危害中、老年男性身體健康和長壽的常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40～50歲中年人發(fā)病率為43～50%，85歲老年人發(fā)病率高達(dá)95%，90歲發(fā)病率為100%，其實(shí)，前列腺增生及其并發(fā)癥都可治愈，造成嚴(yán)重后果的原因，一是忽視早期治療，二是治療不當(dāng)。 那么，如何判斷是否得了前列腺增生？前列腺增生有哪些常見的臨床癥狀？ 前列腺增生的臨床癥狀：1、尿頻 尿頻為最早表現(xiàn)，首先為夜間尿頻，隨后白天也出現(xiàn)尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴(yán)重。 一般來說，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生嚴(yán)重的程度平行。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨。若超過三次，那么建議您還是去做個(gè)檢查以確診。 2、排尿困難 為BPH最主要的臨床癥狀。隨著排尿次數(shù)的增加，逐漸出現(xiàn)排尿困難。輕者僅表現(xiàn)為排尿等待，排尿不暢，排尿時(shí)間延長，射程變短，尿線分叉，尿線變細(xì)，尿不盡感；中度表現(xiàn)為尿線斷續(xù)而下，分次排尿；重度則小便涓滴而下，尿不成線，需多次增加腹壓幫助排尿，小腹膨隆，嚴(yán)重者發(fā)展為慢性尿潴留。 3、尿潴留 前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。 4、血尿 腺體增生后，覆蓋前列腺的黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，當(dāng)膀胱收縮時(shí)，腺體表面血管牽拉破裂可致出血，合并膀胱結(jié)石時(shí)可引起終末血尿。 目前，治療良性前列腺增生癥的常用藥物可以概括為幾大類，即α1受體阻斷劑、5α－還原酶抑制劑和植物制劑、中成藥等。 一、常用西藥篇1、α1受體阻斷劑 機(jī)制：通過抑制前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，達(dá)到減輕癥狀的目的。 代表藥：目前常用的主要有阿呋唑嗪（商品名：桑塔）、特拉唑嗪（商品名：高特靈）、多沙唑嗪胃腸型控釋片（商品名：可多華）、鹽酸坦索羅辛（商品名：哈樂）等。 不良反應(yīng)：包括直立性低血壓（坦索羅辛罕見）、頭暈、頭痛、心悸、暈厥、逆向射精等。 特點(diǎn)：這類藥物的作用特點(diǎn)是起效快，有些使用幾天就可出現(xiàn)效果，但不能縮小前列腺體積。 2、5α－還原酶抑制劑 機(jī)制：5α－還原酶抑制劑治療前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進(jìn)而抑制雙氫睪酮（DHT）的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮，達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。 代表藥：目前，臨床上常用的有非那雄胺（商品名：保列治）和度他雄胺（商品名：安福達(dá)）。 不良反應(yīng)：包括可引起性欲降低、勃起功能減退、射精障礙、瘙癢、乳房增大等。 特點(diǎn)：臨床觀察表明，長期服用這類藥物可使增生的前列腺體積縮20％，能夠使急性尿潴留和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降低一半，且這類藥物對前列腺體積較大的患者效果明顯。 3、植物類藥物 機(jī)制：其作用機(jī)理尚不清楚?？赡苁嵌嗤緩?、多靶點(diǎn)共同作用的結(jié)果。 代表藥：臨床最多用的藥物是普適泰，是由黑麥屬的幾種花粉提煉出來的一種植物藥。還有鋸葉棕（療效不確定，但不良反應(yīng)少）。 特點(diǎn)：這類藥物因有一定療效和毒副作用小等特點(diǎn)，在臨床上被廣泛使用。這類藥物一般起效較慢。 二、中藥治療篇1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證 證候：排尿困難，小便頻數(shù)，滴瀝不通，短赤灼熱，前列腺腫大，伴小腹急滿脹痛，大便秘結(jié)，渴不欲飲，口苦口黏，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)? 治則：清利濕熱，消瘀散結(jié)? 推薦成藥：癃清片、八正膠囊、龍金通淋膠囊? 2、脾腎氣虛證 證候：小腹脹墜，尿頻，滴瀝不暢，尿線細(xì)甚或夜間遺尿或尿閉不通，前列腺增大。神疲乏力，氣短聲低，食少納呆，舌淡，苔白，脈細(xì)無力? 治則：益氣升提、化氣行水? 推薦成藥：補(bǔ)中益氣丸、金匱腎氣丸? 3、肝郁氣滯證 證候：情志抑郁，或多怒，小便不通或點(diǎn)滴而下，或尿細(xì)如線，胸脅脹滿，口苦咽干，少腹急滿脹痛，舌質(zhì)淡或紫黯，脈弦或弦數(shù)? 治則：疏肝行氣，通利小便。 推薦成藥：逍遙丸? 4、腎陰虧虛證 證候：小便頻數(shù)不爽，淋漓不盡，頭暈?zāi)垦＃叨鄩?，神疲倦怠，腰膝酸軟，咽干口燥，或五心煩熱，尿少熱赤，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)? 治則：滋陰補(bǔ)腎，清利小便? 推薦成藥：知柏地黃丸、左歸丸? 5、腎陽虧虛證：年老體弱，久病體虛，使腎陽衰微，命門火衰，而致尿不能出；或腎氣不充，氣化不及州都，膀胱傳送無力，而為癃閉。 證候：小便不通或滴瀝不爽，排尿費(fèi)力，或尿溢失禁，神疲乏力，腰酸腿軟，肢寒怕冷，面色無華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)? 治則：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水? 推薦成藥：金匱腎氣丸(片)、右歸丸? 6、腎虛血淤證 證候：排尿困難，尿頻尿急，夜尿增多，排尿無力，尿線細(xì)，排尿時(shí)間延長，尿失禁，前列腺腫大，畏寒肢冷，頭暈耳鳴、伴腰膝酸痛，小腹脹痛，有瘀斑或斑點(diǎn)，舌淡紫苔白，脈細(xì)澀? 治則：溫補(bǔ)腎陽，化瘀散結(jié)，行氣利水? 推薦成藥：桂枝茯苓丸? 前列腺增生患者藥物治療的短期目標(biāo)是患者的下尿路癥狀，提高生活質(zhì)量。長期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防和延緩急性尿潴留等合并癥的發(fā)生。在減少藥物副作用的同時(shí)保持患者較高的生活質(zhì)量是BPH藥物治療的總體目標(biāo)。藥物治療效果不滿意、病情嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療。 小顧溫馨提示：
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