作者 | 大鵬

來源 | '醫(yī)學(xué)界'微信號

山東衛(wèi)計委發(fā)文，對中醫(yī)院人員配置和門診處方提出了新要求。

1月3日，山東省衛(wèi)計委、山東省中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于促進全省中醫(yī)醫(yī)院進一步保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》（以下簡稱《通知》），明確要求門診中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例不低于60%（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不低于40%），門診中藥飲片處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例不低于30%（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不低于20%）。

不僅如此，《通知》還對二三級醫(yī)院的中醫(yī)護理人員配置作出規(guī)定：中醫(yī)藥院校畢業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的護士比例三級中醫(yī)醫(yī)院不低于40%，二級中醫(yī)醫(yī)院不低于30%。

中藥處方不低于60%

《通知》要求，各級中醫(yī)醫(yī)院要按照中醫(yī)醫(yī)院《臨床科室建設(shè)與管理指南》相關(guān)要求，合理設(shè)置中醫(yī)臨床科室。每個?？祈毭鞔_不少于3個中醫(yī)優(yōu)勢病種（二級醫(yī)院不少于2個），中醫(yī)優(yōu)勢病種要以中醫(yī)治療為主。要持續(xù)深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革，不斷增加改革病種。

此外，各醫(yī)療機構(gòu)要積極開展中醫(yī)綜合治療，采用非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占門診總?cè)舜蔚谋壤坏陀?0%（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不低于8%）；門診中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例不低于60%（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不低于40%），門診中藥飲片處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例不低于30%（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不低于20%）。

分析人士指出，提高中醫(yī)院的中藥處方、中藥診療，原因不難理解。據(jù)了解，目前為了增加醫(yī)療收入、減輕生存壓力，中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)特色優(yōu)勢逐步淡化，西藥、介入治療甚至腎移植等紛紛出現(xiàn)在大大小小的中醫(yī)院中。長此以往，不利于中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。“限定中藥處方的比例，衛(wèi)生部門也確實是‘用心良苦’?！?/strong>

鼓勵西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)

除了對于中藥處方不低于60%的規(guī)定外，《通知》還要求中醫(yī)醫(yī)院配備醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員為主，主要提供中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)60%（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院低于50%）的中醫(yī)醫(yī)院，臨床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

換句話說，如果一家中醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師比例低于60%，那么臨床科室將不能招聘非中醫(yī)類的醫(yī)生。除此之外，《通知》還鼓勵西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，應(yīng)在臨床工作中積極提供中醫(yī)藥服務(wù)。

當(dāng)然，鼓勵“西學(xué)中”并不新鮮，去年7月，國務(wù)院辦公廳就發(fā)文，要求建立完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，鼓勵西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)。 一時間，“西醫(yī)師要學(xué)中醫(yī)”的消息在醫(yī)療界引發(fā)熱議。

扶植中醫(yī)是開倒車嗎？

據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，近年來，國家對中醫(yī)藥的發(fā)展十分重視。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》，明確了未來十五年我國中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點，是新時期推進我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。

《綱要》提出，建立更加完善的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，甚至“鼓勵西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)?！睂Υ?，有人質(zhì)疑：先進的西醫(yī)為何學(xué)落后的中醫(yī)？“西學(xué)中”不是開倒車嗎？而且，近來部分中成藥的臨床效果飽受質(zhì)疑，規(guī)定中藥處方的比例，患者能接受嗎？

對此，《人民日報》公開撰文表示，中西醫(yī)是兩種異質(zhì)醫(yī)學(xué)，各有所長，各有所短。生活中，不少人被西醫(yī)判死刑，抱著一線生機，經(jīng)中醫(yī)治療起死回生。隨著時代的發(fā)展，西醫(yī)遇到很多無法解決的難題。例如，以對抗治療為主的醫(yī)學(xué)模式，并不能遏制慢性病增長趨勢。而中醫(yī)藥是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表，具有獨特的、不可取代的優(yōu)勢。

《人民日報》還表示，早在2000多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“治未病”思想，未病先防，已病防變，這是解決慢性非傳染性疾病的治本之策。如今，“中國處方”正在被歐美等發(fā)達國家學(xué)習(xí)借鑒，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到全球183個國家和地區(qū)。作為中國人，更應(yīng)繼承和發(fā)揚這筆珍貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。

參考文章：

人民日報：為什么“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”要成制度化