在糖友圈社區(qū)糖友記錄的表格中,經(jīng)常會(huì)看到有的糖友就是空腹血糖高,今天,我們的糖尿病監(jiān)測(cè)課程來講講影響空腹血糖的因素有哪些。 針對(duì)這些因素,糖友們可以自身來找找原因,從而能更好的控制血糖。 空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小時(shí)未進(jìn)任何食物,飲水除外)后、早餐前采血所檢定的血糖值,午餐和晚餐前的血糖不在此列。 空腹血糖為糖尿病朋友常用的檢測(cè)指標(biāo),反映胰島素β細(xì)胞的功能,一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。 它也會(huì)受飲食、檢測(cè)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)、藥物、睡眠、應(yīng)激、血糖儀等因素的影響。 有人為了獲得第二天比較好的空腹血糖結(jié)果,檢查前一天晚餐較平時(shí)吃得少一些,這樣使得空腹血糖值又比平時(shí)的偏低了。 還有一種是晚上吃了大量不好消化的食物,或者晚餐時(shí)間過晚(太晚的話會(huì)導(dǎo)致空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)),都有可能導(dǎo)致第二天早上的空腹血糖值偏高。 因此,要想保證第二天清晨空腹血糖的真實(shí)性,晚餐一定要保持在一個(gè)平常狀態(tài)。 測(cè)定空腹血糖一定要在早上8:00前空腹抽血測(cè)定,尤其是用胰島素治療的患者,必須在上午注射胰島素以前抽血,否則就不能真實(shí)反映糖尿病的控制況。 可是,經(jīng)常有這種情況:不少病友為了請(qǐng)專家看病,早晨不吃不喝從家趕到醫(yī)院,然后掛號(hào)就診,往往要等到上午9:00~10:00之后才輪到看病測(cè)血糖。 此時(shí)糖友雖然處于空腹?fàn)顟B(tài),但是受到生物鐘的影響,升糖激素在8:00之后已逐漸增高,即使不吃飯,血糖也會(huì)隨之上升。 所以,這時(shí)候測(cè)得的已不是真實(shí)的空腹血糖,只能是隨機(jī)血糖了。 所以建議糖友在家或在附近社區(qū)醫(yī)院完成空腹血糖檢測(cè)后,進(jìn)食、服藥或打胰島素,然后再去醫(yī)院就診。 藥物是影響空腹血糖結(jié)果的重要因素。 如糖皮質(zhì)激素類的潑尼松、可的松、地塞米松等,這些藥物能增加肝糖原的合成,減少組織對(duì)糖原的利用和分解,使血糖升高。 如果晚間胰島素劑量過大,導(dǎo)致出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象,也會(huì)使得清晨空腹血糖異常升高。還有的糖友服用了含有降糖藥的保健品,也會(huì)影響空腹或餐后血糖。 晨起升高血糖的激素水平處于高峰,而運(yùn)動(dòng)會(huì)興奮交感神經(jīng),使激素水平進(jìn)一步增高,促進(jìn)肝糖原輸出增加,超過運(yùn)動(dòng)過程中肌肉組織葡萄糖的攝取量時(shí),就會(huì)導(dǎo)致血糖升高。 如果空腹運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖較高,運(yùn)動(dòng)過程中組織對(duì)葡萄糖的利用可能會(huì)超過神經(jīng)、體液的影響,導(dǎo)致血糖降低,甚至引發(fā)低血糖。 因此,空腹運(yùn)動(dòng)后測(cè)量血糖,會(huì)影響血糖值的準(zhǔn)確性。 美國科學(xué)家把一天的睡眠時(shí)間分成三類:睡眠<6小時(shí),睡眠在6~8小時(shí),睡眠>8小時(shí),觀察睡眠時(shí)間對(duì)血糖的影響。 在六年研究期間,發(fā)現(xiàn)每天睡眠<6小時(shí)者,其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例,比睡眠在6~8小時(shí)的人多4.56倍;睡眠>8小時(shí)與睡眠在6~8小時(shí)的人沒有差異。 可見糖尿病患者每晚睡眠<6小時(shí),容易引起空腹血糖異常。要想獲得真實(shí)的空腹血糖,前天晚上要保證充足的睡眠時(shí)間。 各種應(yīng)激情況如情緒波動(dòng)、發(fā)熱、勞累等都會(huì)使血糖升高,不能反映真實(shí)的藥物效果或病情。 另外,若發(fā)生急性感染或外傷,常會(huì)因應(yīng)激因素導(dǎo)致血糖升高。 還有的糖友發(fā)生胃腸炎,惡心嘔吐不能進(jìn)食,停止服藥,有的糖友認(rèn)為不吃飯就不用注射胰島素,因此導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖。 這些情況下測(cè)得的空腹血糖,都不能反映真實(shí)的基礎(chǔ)空腹血糖,必須對(duì)上述病因進(jìn)行對(duì)癥處理,而不是調(diào)整降糖藥物。 血糖儀檢測(cè)是糖友自測(cè)血糖的一種方式,但其數(shù)值的準(zhǔn)確性受多個(gè)方面的影響。 一是血樣。家用血糖儀一般是指尖采血,采血擠壓指尖時(shí),如果摻雜進(jìn)組織液或紅細(xì)胞破裂,就會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。 二是試紙。血糖試紙和血糖儀是配套使用的,不然讀數(shù)會(huì)出現(xiàn)問題;試紙只能在18~35℃時(shí)使用,否則試紙讀取的數(shù)值會(huì)出現(xiàn)偏差。 三是血糖儀的校準(zhǔn)。第一次使用時(shí)、使用一盒新試紙時(shí)、懷疑血糖儀或試紙出現(xiàn)問題時(shí)、血糖儀摔碰后,都需要校準(zhǔn)血糖儀,否則會(huì)影響血糖值。 四是檢測(cè)時(shí)間。將血樣留得太久,會(huì)增加讀值;擦試過早,則會(huì)減少讀值。 糖友們?yōu)榱巳娣从澈驼莆掌骄强刂扑讲粌H要正確使用血糖儀,還需每?jī)扇齻€(gè)月查一次糖化血紅蛋白,以調(diào)整用藥。 糖友的胖瘦用藥的選擇是不一樣的? 記得我們明天的學(xué)習(xí)時(shí)間,對(duì)于下周二的《糖尿病監(jiān)測(cè)》課程,糖豆們想提前學(xué)習(xí)哪方面的內(nèi)容,可以在文章下方給我們留言! |
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