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藥理學(xué)丨抗病毒藥

 了無一客 2018-01-21

抗病毒藥


第一節(jié) 廣譜抗病毒藥

一、利巴韋林(三氮唑核苷、病毒唑
  【藥理作用】
  對甲型、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙型腦炎病毒、副黏病毒、甲型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒(HIV)等DNARNA病毒均有抑制作用。
  【臨床應(yīng)用】
  口服應(yīng)與干擾素聯(lián)用,治療丙型肝炎患者;氣霧療法用于治療甲型或乙型流感病毒;靜脈給藥用于流行性出血熱或麻疹并發(fā)肺炎的患者;局部可用于帶狀皰疹、生殖器皰疹、單皰病毒角膜炎、流行性結(jié)膜炎。也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。

二、干擾素(IFNs
  【藥理作用】
  干擾素由型(IFN-α、IFN-βIFN-ω)和型(IFN-γ)組成,IFN具有抗病毒作用,IFN對巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞(NK)具有很強(qiáng)活化作用。
IFN-α為廣譜抗病毒藥,通過誘導(dǎo)機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶,抑制病毒復(fù)制。IFN-α2b用于治療慢性病毒性肝炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。IFNs通過抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用而抗病毒感染。
  【臨床應(yīng)用】
  臨床用于多種病毒感染性疾病,如慢性肝炎、皰疹性角膜炎、帶狀皰疹等,亦用于抗腫瘤。


第二節(jié) 抗RNA病毒藥

一、齊多夫定——美國FDA第一個被批準(zhǔn)用于治療艾滋病病毒感染的藥物。
  【藥理作用
  本品在艾滋病毒(HIV)感染的細(xì)胞內(nèi)經(jīng)胸苷激酶和胸苷酸激酶的作用下轉(zhuǎn)化為活性三磷酸體(AZTTP),以假底物形式競爭HIV反轉(zhuǎn)錄酶,并摻入到正在合成的單鏈DNA中,抑制DNA鏈的增長,阻礙病毒的復(fù)制和繁殖。
  【臨床應(yīng)用
用于艾滋病毒感染治療的首選藥,有并發(fā)癥時需應(yīng)用對癥的其他藥物聯(lián)合治療,可以延緩疾病的進(jìn)程,延長病人的存活期。

二、金剛烷胺——抗流感
  【藥理作用
1.作用于具有離子通道的M2蛋白而影響病毒脫殼,抑制病毒核酸釋入胞漿的過程,因而抑制甲型流感病毒早期的復(fù)制和增殖
2.通過影響血凝素而干擾病毒組裝。
  【臨床應(yīng)用
  主要用于亞洲甲型流感的預(yù)防和治療。于感染早期用藥能縮短病程,減輕癥狀,并有明顯的退熱作用。


第三節(jié) 抗DNA病毒藥


一、阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷、ACV
  【藥理作用】——高選擇性的抗皰疹病毒藥。
  本品在皰疹病毒感染的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸無環(huán)鳥苷,對病毒DNA聚合酶產(chǎn)生抑制作用,阻止病毒DNA的復(fù)制過程。對皰疹病毒的選擇性較高,具有廣譜的抗皰疹病毒活性,對單純皰疹、帶狀皰疹病毒有很強(qiáng)的抑制作用。
  【臨床應(yīng)用】——抗皰疹病毒。
  局部用藥用于治療單純皰疹性角膜炎,皮膚、黏膜皰疹病毒感染,生殖器皰疹和帶狀皰疹;靜注或口服給藥治療單純皰疹病毒所致的各種感染、EB病毒感染、艾滋病患者并發(fā)水痘、帶狀皰疹等。

二、阿糖腺苷
  【藥理作用】
  對部分DNA病毒有效,可抑制單純皰疹病毒(HSV)、帶狀皰疹病毒、痘病毒、乙肝病毒等。
  【臨床應(yīng)用】
  主要用于HSV腦炎、角膜炎;新生兒單純皰疹、艾滋病患者合并帶狀皰疹等。

三、拉米夫定——HIV+乙肝。
  【藥理作用】
1.抑制HIV病毒的反轉(zhuǎn)錄酶,對HIV的復(fù)制有很強(qiáng)的抑制作用。
2.抑制HBV病毒DNA多聚酶,產(chǎn)生抗HBV的作用。
  本品的抗病毒作用強(qiáng)而持久,且能提高機(jī)體的免疫機(jī)能,但病毒易產(chǎn)生耐藥性,應(yīng)與齊多夫定合用。
  【臨床應(yīng)用】
  主要用于治療HIV感染和慢性乙型肝炎。



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