帕金森病以典型四大運動癥狀（震顫、肌強直、動作遲緩及姿勢平衡障礙）為主要表現(xiàn)。除此之外，大多數(shù)患者在病程中會出現(xiàn)非運動癥狀，尤其是焦慮。帕金森伴發(fā)焦慮的發(fā)生率為40%~50%，對我國帕金森患者非運動癥狀的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，焦慮癥狀普遍存在。較普通人群出現(xiàn)的風(fēng)險更高，且焦慮是影響患者生活質(zhì)量的重要因素，可見關(guān)注帕金森焦慮的意義重大。

這一患者群中的心理障礙主要歸結(jié)于兩個方面：

1、帕金森疾病本身。

2、抗帕金森病藥物治療的副作用。這當(dāng)中主要涉及到神經(jīng)遞質(zhì)水平-多巴胺，乙酰膽堿，5-羥色胺之間復(fù)雜的相互作用。

對于臨床醫(yī)生來說，使用多巴胺，膽堿或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他藥物來治療這些疾病狀態(tài)，無疑是一個挑戰(zhàn)，治療帕金森病患者伴發(fā)精神疾患，需要這兩個疾病都給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?/span>

帕金森病焦慮：主要表現(xiàn)為廣泛性焦慮、驚恐障礙和社交恐懼。其中廣泛性焦慮、驚恐障礙較為常見。廣泛性焦慮主要表現(xiàn)為過度擔(dān)心，恐懼死亡或成為別人的負(fù)擔(dān)，在公共場合感覺尷尬；驚恐障礙主要表現(xiàn)為驚恐發(fā)作，心前區(qū)不適，呼吸困難、瀕死感、過度換氣、手足搐。隔。其焦慮癥狀與姿勢平衡障礙相關(guān)，早發(fā)性帕金森病、出現(xiàn)異動癥或“開一關(guān)”現(xiàn)象者更容易出現(xiàn)焦慮。焦慮與左旋多巴劑量、起病側(cè)無明確相關(guān)性。震顫為主者焦慮少見。

帕金森病抑郁、焦慮及精神障礙治療原則：

1、帕金森病抑郁焦慮患者應(yīng)行抗抑郁、焦慮治療，以改善生活質(zhì)量。

2、帕金森病患者出現(xiàn)幻視、錯覺等精神病性癥狀時，應(yīng)依次考慮減量或停用苯海索、金剛烷胺、多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑制劑；若癥狀仍元改善，則將左旋多巴逐漸減量；若采取以上措施仍有癥狀或錐體外系癥狀惡化，則宜選擇療效確切、錐體外系不良反應(yīng)小的非經(jīng)典抗精神病藥物，并爭取以最小劑量獲得最佳療效。

3、多巴胺替代療法與抗精神病治療是一對矛盾，一種癥狀的改善可能導(dǎo)致另一種癥狀的惡化，治療中應(yīng)遵循的原則是盡可能用最少的多巴胺能藥物控制運動癥狀，用最低的抗精神病藥物劑量控制精神病性癥狀。