冠心病、心絞痛、心肌梗死（簡稱“心?！保┒际俏覀兂３牭降牡男难芗膊∶Q，但是很多人對它們之間的聯(lián)系和區(qū)別并不是很了解，今天我們就來說一說。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，有時又被稱為冠狀動脈病或缺血性心臟病。我們心臟不停的跳動需要大量的氧和營養(yǎng)物質(zhì)，這些能量就是由冠狀動脈供應(yīng)的。

冠狀動脈有左右兩個分支，像一頂皇冠一樣環(huán)繞在心臟周圍，這是其名稱的由來。

如果由于某種原因（如血脂異常引起動脈粥樣硬化）使冠狀動脈血管管腔變狹窄或阻塞，血液流通不暢，心肌得不到足夠的血液供應(yīng)，就會出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象，這時我們就稱之為冠心病。

冠心病絕大多數(shù)（95%-99%）由冠狀動脈粥樣硬化引起，小部分由炎癥、痙攣、先天性畸形等原因引起。

心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的暫時缺血與缺氧所致，是冠心病的重要癥狀。心絞痛有穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛三種類型。

穩(wěn)定型心絞痛是臨床最常見的一種心絞痛，它是指在相當長的時間內(nèi)（1個月以上）病情比較穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)時間、誘因及緩解方式均相當固定。它的病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。

平時一般無異常體征，心絞痛發(fā)作時常見心率加快、血壓升高、皮膚冷或出汗等。發(fā)作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙等亦可誘發(fā)，多發(fā)生于勞動或激動的當時，而不是在一天勞累之后。

疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不是很清楚。?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

每次發(fā)作一般持續(xù)3-5分鐘，極少超過15分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次。一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解；舌下含服硝酸甘油能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的一系列有癥狀的心肌缺血綜合征。胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點之一：

• 原為穩(wěn)定型心絞痛，但是在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時限延長、硝酸甘油類藥物的緩解作用減弱等；

• 1個月內(nèi)新發(fā)的心絞痛，并且因較輕的負荷所誘發(fā)；

• 休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā)。此外，貧血、感染、甲亢、心律失常等原因誘發(fā)的心絞痛稱之為繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛如果沒有進行及時治療，可能會進展為急性心梗。

舉一個形象的例子：假如患者平時提一桶水會出現(xiàn)胸痛，提半桶水不會出現(xiàn)胸痛。每次胸痛發(fā)作都是因為提一桶水，不干活不發(fā)作，疼痛出現(xiàn)后停止原來的活動，數(shù)分鐘內(nèi)胸痛緩解，這樣的心絞痛就是穩(wěn)定型心絞痛。假如這個患者最近1個月內(nèi)提半桶水或者請他輕微活動就會出現(xiàn)胸痛，或者疼痛后需要更長時間才能緩解，這就是不穩(wěn)定型心絞痛。

變異型心絞痛是一種相對少見的心絞痛類型，發(fā)作前多沒有明顯誘發(fā)因素。多為血管痙攣引發(fā)的血管一過性阻塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的心肌缺血癥狀，其發(fā)生與勞累和精神緊張無關(guān)。表現(xiàn)為癥狀較重，持續(xù)時間長；發(fā)作呈周期性，常在每天固定時間發(fā)生，尤以半夜或凌晨多見；可伴有各種心跳紊亂，可以表現(xiàn)出心跳亂而快，也可出現(xiàn)心跳緩慢。很多變異型心絞痛患者的血管狹窄并不嚴重，但是容易發(fā)生痙攣而使得血管腔一過性阻塞，大量吸煙的患者更容易發(fā)生這種心絞痛。使用緩解痙攣的藥物，例如硝酸甘油或其他硝酸酯類藥物或鈣離子拮抗劑類擴血管藥物可以緩解這類心絞痛。

心絞痛反復(fù)發(fā)作，一般最終會發(fā)展成為心肌梗死。心梗是冠心病最嚴重的后果，當心梗到來時，病人同樣是感到胸悶、胸痛，但是和以前出現(xiàn)的癥狀相比，胸悶、胸痛會特別嚴重，往往還會伴有冷汗、嘔吐、心悸、暈厥等其他癥狀。最重要的區(qū)別是——心絞痛服用硝酸甘油后癥狀會迅速緩解，而心肌梗死時，服用硝酸甘油后胸痛不能緩解。

總結(jié)，三者的關(guān)系就是：冠心病是心肌缺血的總稱，心絞痛是冠心病的重要癥狀，心梗是冠心病的最嚴重后果。也可把心絞痛、心梗統(tǒng)稱為冠心病，是冠心病的不同階段或不同程度的表現(xiàn)。

在寒冷的冬季，冠心病患者如何做，才能預(yù)防急性事件的發(fā)生呢？ 可以從以下八點做好自我保健：

冠心病患者切記要注意休息，并堅持服用需要長期服用的藥物，比如：

• 他汀類藥物：可以減少生成動脈粥樣硬化斑塊的“原料”，進而延緩斑塊的增長，甚至使斑塊變小，對冠心病起到有效的治療作用。另外，他汀可以使動脈粥樣斑塊變得更穩(wěn)定、更牢固，使得斑塊不容易破裂，從而降低發(fā)生心梗的風(fēng)險。

• 阿司匹林：阿司匹林可以抑制血小板的聚集，即便動脈粥樣斑塊破裂，血小板也不容易聚集到一起形成血栓，對心梗具有可靠的預(yù)防作用。

• β-受體阻滯劑：這類藥物包括美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。冠心病患者發(fā)生心絞痛或者心肌梗死的重要原因之一是心肌組織的血液供需失衡，當血液供不應(yīng)求時就會導(dǎo)致心肌缺氧而發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。這類藥物可以減慢心率、減弱心肌收縮力，從而減少心臟做功，減少對氧的需求，是治療心絞痛、預(yù)防心肌梗死的常用藥物。

根據(jù)患者情況不同，醫(yī)生可能還會開具其他種類的藥物，冠心病患者需要遵醫(yī)囑來堅持服用藥物。當出現(xiàn)胸口疼痛、胸悶等先兆，必要時可服用硝酸甘油，如果癥狀不能很快緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，以免危及生命。

人在受到寒冷刺激時，如：遇冷、逆風(fēng)行走、冷水浴等，可引起血管收縮，使心臟阻力增加，容易誘發(fā)心絞痛。

冠心病患者應(yīng)清淡飲食、低鹽低脂、戒煙限酒，并盡量遠離“二手煙”。吸煙可直接誘發(fā)心絞痛，有研究表明，戒煙后危險可逐漸降低，3～5年后降至不吸煙水平。

堅持服用降糖藥、降脂藥、降壓藥，將血糖、血脂、血壓保持在達標水平，那么，急性心血管事件的發(fā)生率就會大大降低。

冠心病患者運動強度不宜過大，時間不宜過長，每周運動3～5次，每次30分鐘有氧運動即可。

避免過度緊張、興奮、激動和憂郁等不良情緒。

在排便時用力過大，可導(dǎo)致全身肌肉收縮，動脈內(nèi)壓力增大，心臟收縮時受到的阻力增大、負荷增加，而導(dǎo)致心絞痛等癥發(fā)作。平時可通過養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣、多喝水、粗纖維飲食、適量運動等途徑來改善便秘。

男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，就屬于腹型肥胖。肥胖常常伴隨著高血壓，有研究表明，體重減輕1 kg收縮壓可降低1 mmHg。

希望以上提示，能給大家?guī)韼椭?/p>