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 在中醫(yī)臨床上，病人常因服中藥后出現(xiàn)腹瀉、紅疹、痰多，甚至發(fā)熱、鼻衄等癥狀，除非醫(yī)師特地囑咐病人服藥后可能出現(xiàn)以上反應(yīng)外，大部分病人在遇到腹瀉、鼻衄還是不知所措的。

下面總結(jié)：哪些可能是病愈的癥狀反應(yīng)？當(dāng)然在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，還是要問醫(yī)師的建議為主。

1、鼻衄：因外感病，服發(fā)汗藥后鼻衄，多見于邪氣盛，體質(zhì)壯的病人。

《傷寒論》：“太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已，微除，其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之?！薄疤柌?，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者愈?！?/span>

劉渡舟教授解釋道：鼻衄作解，又稱為“紅汗”，是邪氣不能外解，陽郁太甚，內(nèi)逼營分，迫血妄行，從清道鼻竅而出。汗血同源，邪氣不能從汗解，那么可從衄而解。在衄解之前，因陽氣發(fā)動(dòng)，欲祛邪外出，正邪相爭，患者常常出現(xiàn)煩熱、畏光，或頭暈等一些先兆證候。衄血之后，營分之寒邪可隨之而去，諸證也隨之而愈。這個(gè)過程或稱為“衄以代汗”，或稱為“出紅汗”、“出大寒”。

其實(shí)，對(duì)那些外感病所致的高熱病人，可用針刺放血療法，用三棱針在曲池、少商、太陽穴、十宣穴等處放血，就好比如鼻衄而解，亦是將營分之寒邪從外解，也可取得療效。

因此，故醫(yī)者當(dāng)心中了了，謹(jǐn)守病機(jī)為上，對(duì)于臨床上外感高熱的病人發(fā)生鼻衄，也要想到可能是自解的機(jī)轉(zhuǎn)，不要輕易地用犀角地黃湯等一些涼血之劑，以致冰伏邪氣。切勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。

2、汗出；在外感病中，汗出往往是向愈之狀。

如《素問·生氣通天論》中則有“體若播炭，汗出而散”，太陽主表，汗出于表，文有：陰陽和合為之汗。

《傷寒論》中對(duì)于汗癥的描述更是條文眾多。如太陽病篇中，桂枝湯證的汗自出為病在太陽表的汗癥，為表虛，此汗癥可用汗法而解。

不僅是三陽經(jīng)證，三陰經(jīng)證在向愈過程中多會(huì)有陽證的表現(xiàn)，所謂“陽證輕而易廖，陰證重而難痊?！庇申幊鲫?，說明病邪由臟入腑，由腑入經(jīng)。是為陰陽互根，表里遞傳，病愈之狀。

因此，出現(xiàn)汗出癥狀，當(dāng)認(rèn)證明確，知病之來路，謹(jǐn)守病機(jī)，萬不可誤認(rèn)為是病情加重，而誤用寒涼清解藥打壓，而令邪氣復(fù)入三陰，而前功盡棄。但只可微發(fā)汗而解，大汗易傷陽亡陽。

3、戰(zhàn)汗而解：在疾病過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼而全身壯熱而寒戰(zhàn)消失，接著就汗出熱退的現(xiàn)象。

《傷寒論》：95條：“太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解……”

103條：“凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。”

152條：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯……必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解……”

姚梅齡老先生認(rèn)為戰(zhàn)汗解的病因病機(jī)是“ 戰(zhàn)汗解屬正勝邪卻、邪從表解的極端情況。其基本機(jī)理為：郁（閉）三陽之表的寒或濕邪（包括寒濕、寒或濕邪郁熱、寒或濕邪郁火、濕濁、濕邪挾暑），以及里（包括陰經(jīng)陽經(jīng)之里）之寒濕，欲借三陽之表解者；同時(shí)，其表解之力乃是因身體得陽氣之助，導(dǎo)致陽氣與寒濕相爭劇烈的“正邪相搏”之勢(shì)，并形成了正勝邪卻、病勢(shì)向外的趨勢(shì)，最終正氣勝邪，其病痊愈”。

故為：正邪相博，正勝邪卻，欲從三陽之表解的機(jī)理。

4、發(fā)熱：是正邪斗爭的關(guān)鍵時(shí)期，會(huì)出現(xiàn)一過性體溫升高，以助汗出而解、得屎而解，甚至鼻衄而解。

《內(nèi)經(jīng)》有“陽勝則熱”，發(fā)熱是正勝邪卻的過程，從而突破衛(wèi)氣營血郁閉的狀態(tài)，在某種程度上說，發(fā)熱比不發(fā)熱要好治療的多，因?yàn)槿柦?jīng)正氣仍盛，有愈解之機(jī)。從本文前后閱讀可知，發(fā)熱甚至一過性熱盛往往也是病愈癥狀。

5、痰多：本咳嗽有痰，服藥后咳嗽痰多，此為因勢(shì)利導(dǎo)，扶正排素痰。

咳吐后，則上焦得通，肺得宣降，則諸氣行而不滯。氣滯則津液不行，而為痰濕、痰飲、宿食居于上又致氣升降失常而咳?？韧缕涮凳常瑒t氣升降自復(fù)。

痰多咳減，痰出氣舒為宜。

6、紅疹：服藥后紅疹遍出，此多為“火郁發(fā)之”。

火郁發(fā)之，首見于《素問·六元正紀(jì)大論》。郁者，為抑遏；火郁，乃火熱被郁伏于內(nèi)不得透發(fā)而形成的病理改變。發(fā)之，是火郁證的治則，即疏泄氣機(jī)，使郁伏于內(nèi)之火得以透達(dá)發(fā)越而解之意。

紅疹為熱入營血，可夾風(fēng)、夾濕、夾虛，可因氣、血、痰、火、濕、食郁而邪氣內(nèi)陷，故紅疹宜透出為治。

7、腹瀉：此分專攻排便和另攻排邪兩種。

專攻排便為此前便秘，服藥后大便暢然而下以致腹瀉?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中說“其下者，引而竭之”，“其實(shí)者，散而瀉之”。治療便秘多用行氣破氣、苦寒瀉下之品，此類腹瀉當(dāng)遵醫(yī)囑，中病即止。

另攻排邪為本無便秘，但因宿食、燥屎、痰涎、瘀血、水飲、毒物等不得不從大便下而排邪。藥物中可無寒涼瀉下之品，但因體質(zhì)、飲食、煎藥、服藥涼等因素而異，此類腹瀉若無便前腹痛及特殊不適，每天大便在3次以下，可不必理會(huì)，排邪無他矣。

因此，對(duì)于服藥后腹瀉原因，除了考慮要考慮因藥物質(zhì)量、病人體質(zhì)、飲食不潔、寒涼藥汁、瀉下潤腸藥等常見因素之外，也要結(jié)合藥物考慮是否有水、飲、痰、濕、瘀、毒的排邪反應(yīng)。

8、小便多：濕從小便去。

《素問·靈蘭秘典論》：“膀朧者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉”。邪入膀朧，有礙氣化，既無以通利小便，也不能四布水津，故小便不利，消渴等。水濕之邪上冒清陽而為眩暈，面腫；水飲凌心可致胸悶心悸；水飲凌肺可致咳喘；水停中焦可致心下痞；水停下焦可致腿腫。此時(shí)讓水濕飲有出路則諸癥消。

曾治痛風(fēng)患者四五年，每每服用當(dāng)歸拈痛湯加減則二便多，故囑咐服藥期間，只要無便前腹痛，無頭暈及明顯不適，大便在3次以下每天，夜尿在3次以下，可不必?fù)?dān)心，正常排水濕三天自會(huì)減輕，不必特意加減固澀藥物。

9、嘔食：因勢(shì)利導(dǎo)，同痰多機(jī)理。

程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》中有“一法之中，八法備焉八法之中，百法備焉。”其實(shí)，以上病愈癥狀大部分是排邪反應(yīng)，是病情的轉(zhuǎn)機(jī)，有汗法、下法、消法、吐法、清法等?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩啤爸湟?，一言而終，不知其要，流散無窮?！?strong>醫(yī)者當(dāng)多思其因，多辨其證，多斷其果，對(duì)于病之來龍去脈，病機(jī)轉(zhuǎn)歸當(dāng)能做到心中有數(shù)。