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內(nèi)經(jīng)脈候(轉(zhuǎn)載)

 啊佩尼姆 2018-02-13


脈自《內(nèi)經(jīng)》以下,歷周秦漢,鮮有得其旨緒者。至?xí)x王叔和氏以脈鳴時,撰有《脈經(jīng)》,可謂詳切。惜其謬以大小腸候之兩寸,致有后人乘訛集為《脈訣》,遂致《脈經(jīng)》幾隱晦也。至宋龐安常氏始得經(jīng)意,而有人迎氣口之辨。嗣后論脈未能或之先也。脈為醫(yī)之關(guān)鍵,醫(yī)不察脈則無以別證,證不別則無以措治。醫(yī)惟明脈則誠良醫(yī),診候不明則為庸妄,脈其可以弗辨乎哉!況醫(yī)道之創(chuàng)制,始于神農(nóng)而闡于軒岐。先賢論脈必本乎《內(nèi)經(jīng)》,《內(nèi)經(jīng)》為軒岐問答之書,貫徹天人,該博義理,所謂三墳之書者是也。夫何六朝高陽生竊晉王叔和氏之名,撰為《脈訣》。以左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命為歌成帙,謂淺近易習(xí),致使后學(xué)樂從訛承惑,固而不知覺。

蔡西山、戴同父氏力為之辨,而辨之未盡辨也。右尺命門三焦并無經(jīng)臟可候之理,由辨而知其非者,僅千百之一二。小大腸候之兩寸,就以王氏《脈經(jīng)》誠為妄謬,又況《脈訣》之妄以誣人乎!分以七表八里九道之名,夫何為也?以表言之,則實脈非表也,以里言之,則遲脈非里也,而道更不知為何道也。此其所以為妄者一也。又以脈狀圖之以示人,而弦脈固可圖也,而數(shù)脈遲脈促脈結(jié)脈皆以至數(shù)為狀,而可以圖之乎?此其為妄者二也。夫以言而傳之者,亦下學(xué)之事耳。上達(dá)者,以神領(lǐng),以心悟,而后得其妙焉。彼以左寸心與小腸同候,不知其祖述何圣,抑不知其祖述何經(jīng)。既不祖述,必?fù)?jù)以理之可準(zhǔn),義之可通,而固可宗也。以理言之,則大小腸皆居下部之地,今乃越中部候之寸上,謂理之可準(zhǔn)乎,抑義之可通乎?又謂左寸浮以候小腸之脈,設(shè)只單浮則心脈無矣。經(jīng)曰∶心脈絕死不治,心脈可以一日無乎?予逆推其小腸配于左寸之誤也。彼蓋因夫手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)為表里,誤移于寸口合而診之。其大腸配于右寸之誤也,因夫手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)為表里,誤移寸口合而候之。殊不知經(jīng)絡(luò)相為表里,診候自有異同。《內(nèi)經(jīng)》以心配膻中,肺配胸中,以肝配膈,以脾配胃,兩尺外以候腎,內(nèi)候腹中,大腸小腸膀胱三腑,盡屬腹中下部之位,故三部寸關(guān)尺之配診,則冬因其臟腑之位焉,何嘗泥于經(jīng)絡(luò)而候之也。況且命門并無經(jīng)臟,三焦亦非一腑,而何可以候之右尺耶?原夫大小腸居小腹之下部,今而逆候寸口之上部,惡乎宜乎?經(jīng)絡(luò)表里部位診候,各有所屬,豈容強(qiáng)合以亂經(jīng)位。此其為妄者三也。吾之浮以候表主于外,心部之表候者,目汗腠之所屬也。沉以候里主于內(nèi),心部之里候者,精神氣血之所屬也。又謂女人與男子脈相反悖,致后人有以左尺候心、右尺候肺者,殊不知男女之異者,不過氣血之少異、尺寸之強(qiáng)弱耳,五臟六腑定位固亦可以異乎?此其為妄者四也。予其容已弗辨乎哉?今述《內(nèi)經(jīng)》脈候,統(tǒng)屬診法,質(zhì)疑刊誤,以正其非。君子觀之,當(dāng)自覺矣。

內(nèi)經(jīng)氣口診候 
經(jīng)脈別論篇曰∶食入于胃,散精于肝,淫氣于筋。食入于胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于腑。府精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡,權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。(此氣口通謂兩手而言之,非獨指一右手也。)飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常也?!?/p>

內(nèi)經(jīng)三部九候脈法 
三部九候論篇帝曰∶愿聞天地之至數(shù),合于人形血氣,通決死生,為之奈何?岐伯曰∶天地之至數(shù),始于一,終于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以應(yīng)九野。故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調(diào)虛實,而除邪疾。帝曰∶何謂三部?岐伯曰∶有上部,有中部,有下部,部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而導(dǎo)之,乃以為真。上部天,兩額之動脈;王注在額兩傍,動應(yīng)于手。上部地,兩頰之動脈,(在鼻孔下兩傍,近于巨之分,動應(yīng)于手。)上部人,耳前之動脈。(在耳前陷者中,動應(yīng)于手。)中部天,手太陰也;(在掌后寸口中,是謂經(jīng)渠,動應(yīng)于手。)中部地,手陽明也;(在手大指次指歧骨間,合谷之分,動應(yīng)于手。)中部人,手少陰也。(在掌后兌骨之端,神門之分,動應(yīng)于手。)下部天,足厥陰也;(在足大指本節(jié)后二寸陷中太沖之分。)下部地,足少陰也;(在足內(nèi)踝后跟骨上陷中,太溪之分,動應(yīng)于手。)下部人,足太陰也。(在魚腹越筋間,直五里箕門之分,沉取動應(yīng)于手。

候胃氣者,當(dāng)取足跗之上沖陽之分,動應(yīng)于手。)故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。中部天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。

九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失。一候后則病,二候后則病甚,三候后則病危。所謂后者,應(yīng)不俱也。

脈要精微篇曰∶尺內(nèi)兩傍則季脅也。(季脅在脅骨之下帶脈上一寸八分是其候也。)尺外以候腎,尺里以候腹中(兩尺脈也,兩尺外候腎部,內(nèi)候腹里,大小腸膀胱腑俱在中也。)附上,(兩關(guān)部也。)左外以候肝,內(nèi)以候鬲;(經(jīng)曰∶鬲為中焦,血之原也。)右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上,(兩寸部也。)右外以候肺,內(nèi)以候胸中;(經(jīng)曰∶胸為上焦,氣之源也。)左外以候心,內(nèi)以候膻中。(經(jīng)曰∶膻中者,臣使之官,喜樂出焉,是為氣海。)前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝足中事也。(此結(jié)上文而總言之也。此《內(nèi)經(jīng)》寸關(guān)尺三部候法,至《難經(jīng)》《脈訣》易之,以大小腸配于心肺,而此竟鮮有能究之者,然則三部孰有準(zhǔn)于是哉?今世言脈之三部則是,而其內(nèi)外之候法,若非心谷汪先生《質(zhì)疑》之著,其孰從而知之?《質(zhì)疑》曰∶內(nèi)外每部有前后,半部之分也。脈之上至,應(yīng)前半部,為外屬陽;脈之下至,應(yīng)后半部,為內(nèi)屬陰。上至者,自后而進(jìn)于前,陽生于陰也。下至者,自前而退于后,陰生于陽也。概而言之,臟腑近背之陽位者,以前半部候之,近腹之陰位者,以后半部候之。細(xì)而分之,如兩尺內(nèi)外前后兩傍之交,猶夫季脅之位界腰腹以分內(nèi)外者也。兩尺前之半部,以候腎附腰脊之陽位者,兩尺后之半部,以候腹中之陰位者。自尺而附上為關(guān),在左則前以候肝之居于左脅近背之陽位,后以候膈之當(dāng)胃口之陰位者;在右則前以候胃之近脊之陽位,后以候脾之居于右脅近腹之陰位者。又上自關(guān)而附上為寸,在右則肺居上右之陽位,胸中居膻中穴上之陰位也。

故于茲前后分而候之,至若前以候前、后以候后云者,則申上意而概言之也。以自關(guān)中溢寸,候胸至頭之事;以自關(guān)中盡尺,候臍至足之事,則承上意而廣言之也。此其為尺寸前后內(nèi)外之候也。

夫心肝脾肺俱各候,惟腎一臟而當(dāng)兩尺之候何哉?此陽一陰二之理也。夫心肝脾肺居于膈上陽位,其數(shù)奇,故各一形一候。惟腎居于膈下陰位,其數(shù)偶,故形如豇豆兩枚,對附腰脊之右左而分候兩尺,此水潤下之理也。《脈經(jīng)》及《刊誤》并以兩尺候腎者,得此意也?!峨y經(jīng)》《脈訣》乃以左尺候腎屬水,右尺候手厥陰配之命門、少陽三焦相火,失之矣。夫命門者《銅人》以背脊十四椎下一穴謂之命門。據(jù)此內(nèi)無正臟,外無正經(jīng),何以例部?且手厥陰經(jīng)之臟命名不一,有以心包絡(luò)言者、有以七節(jié)之傍中有小心言者,有以代心主病言者,有以兩腎靜水動火言者,皆無稽之言也。考之金匱真言篇曰∶肝心脾肺腎五臟為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽。此以十一臟而配十二經(jīng),則手厥陰一經(jīng)無臟之可配矣??贾`蘭秘典篇岐伯對黃帝十二臟之間曰∶心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傳之官,治節(jié)出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液臟焉,氣化則能出矣。觀此膻中足十二臟之?dāng)?shù),以備十二官之用,然則配手厥陰之經(jīng)者不在膻中與?誠以膻中乃心前空虛之處,與心同志為喜。喜笑者,火之司也,則知司火以為心火之相應(yīng)者也。常藏氤氳之氣,《靈樞》謂之宗氣,又謂之氣海。其氣之余,淫于胸之上焦,由肺布于一身,以為生生不息之運(yùn)用,經(jīng)謂少火生氣是也。茍一失常,則外暑內(nèi)熱而燔灼臟腑,謂之相火龍火,經(jīng)謂壯火食氣是也。是知膻中者,手厥陰心主相火之臟也。故本文以配心臟君火,分外內(nèi)而同候左寸,此火炎上之理也。

原手厥陰之經(jīng)起于胸中,絡(luò)之三焦,由腋上行臂手之內(nèi),終于手之中指。然經(jīng)與臟俱值身之上部,當(dāng)候于寸,而以右尺候之可乎?又三焦者,手少陰之府,上下通焉者也。《靈樞》云∶上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。此以胸為上焦,氣之原也;膈為中焦,血之原也;腹為下焦,水之原也。

位分不同而主治亦異,此本文所以有胸膈腹中之異候。原手少陽之經(jīng)起手無名指端,行肘臂外循肩上頭,一支下絡(luò)膻中,屬于胸膈腹之三焦,則非下焦之可得而專者,而專以右尺候之可乎?且府不及膽者何也?則于肝寄之矣。府不及小腸大腸膀胱者何也?于腹中統(tǒng)之矣,抑是三府者皆居腹之下,宜以兩尺后半部而分左右候之。小腸從心例左,大腸從肺例右,膀胱與小腸相通而同其候則是也?!峨y經(jīng)》等書舍其臟腑高低,拘之外經(jīng)表里,以左寸候心小腸,右寸候肺大腸則非也。

考之《樞要》等書,亦多以左尺主小腸膀胱前陰之病,右尺主大腸后陰之病。今以經(jīng)候前后外內(nèi)之法言之,常診一部之中,上下之至,軟滑應(yīng)時合位者,謂之中和之脈,為平,前后上下之至,有太過不及、失時反位者,謂反常之脈,為病。然必察上至下至脈狀同異,而分統(tǒng)屬之候,蓋因?qū)僦逍?。氣同則合上升,惟水潤下。氣異俱有升降,以分陰陽。故上下之至同者,以統(tǒng)斷之,寸關(guān)病在前候,兩尺病在后候。上下之至異者,以屬斷之,上至病在前候,下至病在后候。上下互見和乖,和主平而乖病也。上下相同,同中之有異者,主異者之候而為病也。上下相同,強(qiáng)弱之有尤者,主尤者之候為病也。澀滑長短洪細(xì)芤遲八脈有之,大法統(tǒng)屬,兼審浮沉虛實,陰陽溢覆。浮以候表,通主皮毛經(jīng)脈頭項腰脊肢節(jié)筋肉之屬也。沉以候里,通主臟腑骨髓咽喉二便之屬也。虛者不及,以為癢麻痿泄之證也。實者太過,以為脹壅疼秘之證也。上至為陽,以候上升之病也。下至為陰,以候下降之病也。上至出部為溢,下至出部為覆,所候同前。且以澀之不及一脈例之。如∶兩尺前之上至此腎之所候也。診得浮澀,主耳聾,蓋腎藏精而寄竅耳,耳得腎之精氣上榮而能聰聽。今浮而澀為腎不足,不能上榮耳則耳聾矣。沉澀主腰痛,蓋腎附脊而外候于腰,腰得腎之精氣內(nèi)滋而能轉(zhuǎn)搖,今沉而澀為腎不足,不能內(nèi)滋于腰則腰痛矣。

左尺后之下至此腹中小腸膀胱之所候也。浮澀主足膝冷麻,蓋腹中下焦之位也,陽氣不足不能外溫于足膝,故足膝為之冷麻矣。沉澀,男主遺精女主帶下,腹中水精之候也,陽氣不足不能內(nèi)固前陰,故精帶而滑下矣。

右尺后之下至此腹中大腸之所候也。浮澀與左同斷。沉澀主大便難,腹中為大腸之原也,大腸本多氣多血之經(jīng),今沉而澀為大腸氣血不足,則氣滯血燥而大便難矣。

左關(guān)前之上至以候肝。浮澀則主肝血不能上榮而目昏。沉澀則主肝氣內(nèi)郁而脅脹。

左關(guān)后之下至以候膈。浮澀則主中宮之濕滲入囊中,故睪丸偏大兼急而為痛。沉澀則主中焦之氣不能榮精于心肺,故滯于膈為脹,甚為痛也。

右關(guān)前之上至浮澀主惡吐,沉澀主少食,此候胃陽,以司納受者也。

右關(guān)后之下至浮澀主四肢惡寒,沉澀主飲食難化,此候脾陰,以司運(yùn)化者也。

右寸前之上至所以候肺。浮澀主頭痛。肺,輸氣之臟也,其氣宜充而不宜減,今浮兼澀,為肺之氣不足,不能上充于頭,故頭無所滋稟而為虛痛耳。沉澀主痰滯。肺,通氣之臟也,其氣宜利而不宜滯,今沉兼澀,為肺之氣不利,滯而為痰,或由痰遏肺竅而為咳嗽耳。

右寸后之下至所以候胸中。浮澀兩膺刺痛,兩膺俱胸之傍也,今沉兼澀為胸中之氣不足,不能外充兩膺,故兩膺氣滯而刺痛耳。沉澀主短氣,胸為上焦氣之原也,今沉兼澀為胸中之氣不足,不能給肺之輸送,故氣短而不相續(xù)耳。

夫心候諸左寸前之上至浮澀主頭眩,以心血不能外榮于頭,故火因之煽動而頭眩耳。沉澀主虛汗,以心血不足則火因之內(nèi)蒸而為汗耳。

膻中候諸左寸后之下至浮澀主兩惡寒,乃膻中手厥陰經(jīng)過之分也,外經(jīng)氣不足則腠理失衛(wèi),邪因外襲,故近之處惡寒耳。沉澀主驚,膻中宗氣之臟也,膻中之氣不足則火耗心血,神不內(nèi)守故驚悸而不寧耳。此舉澀脈以見例,余可類推矣?!?nbsp;

診候有三 

上古診法有三者,其一,診十二經(jīng)動脈,分天地人三部九候以調(diào)虛實。其二,以喉傍人迎與手寸口參診,取四時若引繩,大小齊等曰平,偏盛曰病。其三,獨取氣口,分寸關(guān)尺外內(nèi)以候臟腑吉兇。今廢其二,惟氣口之診行于世,而且失其真,噫!可勝惜哉! 

內(nèi)經(jīng)三部診候圖 
\r內(nèi)經(jīng)三部診候圖(右手)\ps127a2.bmp\r\r內(nèi)經(jīng)三部診候圖(左手)\ps127a3.bmp\r 

脈狀奇偶 
(統(tǒng)屬診法)求脈之狀,奇偶而已,奇者單求,偶者對舉。單求無配,代牢之類;對舉反證,浮表沉里。
  【浮脈】浮體泛泛,皮毛之位,輕按便得,漂木之義。
  【沉脈】沉輕按無,重乃應(yīng)指,深按有力,猶石沉水。
  【遲脈】遲脈來徐,呼吸三至。
  【數(shù)脈】數(shù)脈來亟,呼吸六至。
  【滑脈】滑體圓凈,往來流利,荷上水珠,圓神不倚。
  【澀脈】(音澀)又名,遲短蹇滯,來急去散,至至帶止,三五不調(diào),刮竹相似。
  【實脈】實乃充實,舉按有力。
  【虛脈】虛乃空虛,舉按無力。
  【洪脈】洪者倍常,大而滿指。
  【細(xì)脈】細(xì)者減常,一線之比。
  【緊脈】緊者緊急,堅而搏指,如轉(zhuǎn)索狀,則弦有力。
  【緩脈】緩謂縱緩,中軟不急,如絲在經(jīng),則弦無力。
  【長脈】長為修長,如弦之直,越于本位,兩頭出指。
  【短脈】短為短縮,不及本位,喻之如龜,縮頭藏尾。
  【促脈】促為催促,數(shù)中暫止。
  【結(jié)脈】結(jié)為交結(jié),遲中暫止。
  【代脈】代為更代,動而中止,不能自遠(yuǎn),良久復(fù)至。(止數(shù)有常,非暫之比。)【牢脈】牢本堅牢,沉弦大實,不上不下,牢守其位。
  【革脈】革為皮革,浮弦大虛,如按鼓皮,內(nèi)虛外急。
  【弦脈】弦如琴弦,國中末直,其來挺然,而不搏指。
  【動脈】動乃搖動,短滑數(shù)備,上下不分,連動中位。
  【散脈】散者不斂,浮而滿指,按則分散,而不團(tuán)聚,亦類解索,散無統(tǒng)紀(jì)。(有或二條三條而至者。)【伏脈】伏為埋伏,骨外筋里,三按俱無,(三按者言浮中沉也。)推筋而取。
  【芤脈】芤乃革名,浮大無力,因按而知,中空傍實。
  【濡脈】(音軟)濡者不堅,浮大無力,按隨指下,減去頭尾。
  【微脈】微為微眇,較細(xì)不及,似有似無,蛛絲相類。
  【弱脈】弱軟沉細(xì),比虛不及,全無起伏,扶持不起?! ?nbsp;

諸脈主病歌 
浮風(fēng)虛暑滑多痰,實壅弦勞遲主寒,洪數(shù)熱多芤失血,澀為血少緩膚頑,緊疼沉里濡多汗,促結(jié)伏皆痰郁看,短是氣虛長是積,動驚牢弱骨疼酸,革崩半產(chǎn)細(xì)傷濕,散為氣耗代將亡?!?nbsp;

龐安常脈論 

察脈之要,莫急于人迎寸口,是二脈相應(yīng)如兩引繩,陰陽均則繩之大小等。凡平人之脈,人迎大于春夏,寸口大于秋冬。何謂人迎?喉傍取之,《內(nèi)經(jīng)》所謂別于陽者也。越人不盡取諸穴之脈,但取手太陰之行度,魚際后一寸九分,以配陰陽之?dāng)?shù),而得關(guān)格之脈。然不先求喉手引繩之義,則昧尺寸陰陽關(guān)格之所起。寸口倍于尺則上魚而為溢,故言溢者寸倍尺極矣。溢之脈,一名外關(guān),一名內(nèi)格,一名陰乘之脈。曰外關(guān)者,自關(guān)以上外脈也,陰拒陽而出,故曰外格,陰生于陽寸動于尺,今自關(guān)以上溢于魚際,而關(guān)以后脈伏行,是為陰壯乘陽而陽竭,陽竭則死,脈有是者死矣。此所謂寸口四倍于人迎,為關(guān)陰之脈者也。關(guān)以后脈當(dāng)一寸而沉,過者謂尺中倍寸口至,三倍則入寸而為覆,故言寸者,尺倍寸極矣。覆之脈,一名內(nèi)關(guān),一名外格,一名陽乘之脈。內(nèi)關(guān)者,關(guān)以下內(nèi)脈也。外格者,陽拒陰而內(nèi)入也。陽生于陰尺動于寸,今自關(guān)以下覆入尺澤,而關(guān)以下脈伏行,則為陽亢乘陰,而陰竭亦死,脈有是者死矣。此所謂人迎四倍于寸口,為格陽之脈也。經(jīng)曰∶人迎與寸口皆盛,過四倍則為關(guān)格。關(guān)格之脈羸,不能極天地之精氣而死。所謂關(guān)格者,覆溢是也。雖然,獨覆獨溢,則補(bǔ)瀉以生之。尺部一盛,瀉足少陽補(bǔ)足厥陰,二盛,瀉足太陰補(bǔ)足少陰,三盛,瀉足陽明補(bǔ)足太陰,皆二瀉而一補(bǔ)之。四盛則三極,導(dǎo)之以針,當(dāng)盡取少陽太陰陽明之穴。脈弱者取三陽于足,脈數(shù)者取于手少陽二,當(dāng)補(bǔ)于陰一。至寸而反之。脈有九候者,寓浮沉于寸關(guān)尺也。且越人不取十二經(jīng)者,穴直以二經(jīng)配合于手太陰行度自尺至寸,九分之位復(fù)分三部,部中有浮中沉以配天地人也。又曰∶中風(fēng)木傷寒金濕水熱火溫,病起于濕,濕則土病,土病而諸臟受害,其本生于金木水火四臟之變也。陽浮陰微為風(fēng)濕,陽數(shù)陰實為溫毒,陽濡陰急為濕溫,陰陽俱盛為溫瘧。其治也,風(fēng)濕取足厥陰木、手少陽火,溫毒專取少陰火,傷寒取手太陰金木、手少陰火,濕溫取足少陰水。鄉(xiāng)人皆為我能與傷寒語,我察傷寒與四溫變,辨其疑似而不可亂也。故定陰陽于喉手,配覆溢于寸尺,寓九候于浮沉,分四溫于傷寒。

此皆扁鵲略聞其端,而余參以《內(nèi)經(jīng)》諸書,可究而得其說,審而用之,順而治之,病不得逃焉。

(張佑史方) 

持脈總論 

帝曰∶診法何如?診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強(qiáng)弱,形之盛衰,以此參伍,定死生之分。是故診脈有道,虛靜為保。遇倉卒病患不在此論。但自澄神,靜虛調(diào)息,凝視精明,察五色,聽聲音,問所由,方始按寸尺別浮沉,復(fù)視患人身形,長短肥瘦、老少男女,性情例各不同,故曰∶形氣相得者生,三五不調(diào)者病。又如室女尼姑當(dāng)濡而弱,嬰兒孺子之脈疾,三四歲者呼吸之間脈當(dāng)七至,而鄙夫常人特不同耳。大抵男子先診左手,女人先診右手,男子左脈大則順,女人右脈大則順。大凡診脈,先以中指揣按掌后高骨上為關(guān),得其關(guān)位,然后齊下名食二指。若臂長人,疏排其指,若臂短人,密排其指。三指停穩(wěn),先診上指,曰寸口。浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上竟消息之,下竟消息之,推而外之消息之,推而內(nèi)之消息之。然后先關(guān)后尺消息,一一類此。若診得三部之中,浮沉滑澀遲疾不調(diào),何病所主,外觀形色,內(nèi)察脈候,參詳處治,以忠告之。不可輕言談笑,亂說是非,左右瞻望,舉上忽略,此庸下之醫(yī)也?! ?nbsp;

脈有三部,曰寸、曰關(guān)、曰尺。寸部法天,關(guān)部法人,尺部法地。寸部候上,自胸膈心肺咽喉頭目之有疾也。關(guān)部候中,自胸膈以下至小腹之有疾也,脾胃肝膽皆在中也。尺部候下,自少腹腰腎膝足也,大腸小腸膀胱皆在下也。皆《內(nèi)經(jīng)》所謂上以候上、下以候下,而理勢之所不容間也。其候豈不易驗哉?

脈有七診九候 

七診者,診宜平旦,一也;陰氣未動,二也;陽氣未散,三也;飲食未進(jìn),四也;經(jīng)脈未盛,五也;絡(luò)脈調(diào)勻,六也;氣血未亂,七也,故乃可診有過之脈也。九候者,三部各有浮中沉三候,三三為九候也。浮以候表,頭面皮毛汗腠之屬也;沉以候里,臟腑二便骨髓之屬也。中者,無過不及,非表非里而無疾之可議。中庸,所謂天下之正道者也,反此者病。
 診脈三要(滑氏) 
診脈之要有三,曰舉、曰按、曰尋。輕手得之曰舉,重手取之曰按,不輕不重委曲求之曰尋。初持脈輕手候之,脈見皮毛之間者,陽也,腑也,亦心肺之應(yīng)也。重手按之,脈伏于肉下者,陰也,臟也,亦肝腎之應(yīng)也。不輕不重而取之,其脈應(yīng)乎血肉之間者,陰陽相適,中和之應(yīng),脾胃之候也。若浮中沉之不見,則委曲而求之,若隱若見,則陰陽伏匿之脈也,六部皆然?!?nbsp;

脈察六字 

上下來去至止六字,為脈之神機(jī)也,不明六字則陰陽虛實不別也。上者為陽,來者為陽,至者為陽。下者為陰,去者為陰,止者為陰。上者自尺部上于寸口,陽生于陰也。下者自寸口下于尺部,陰生于陽也。來者自骨肉之分而出于皮毛之際,氣之升也。去者自皮膚之際而還于骨肉之分,氣之降也。應(yīng)曰至,息曰止?!?nbsp;

脈明表里虛實 

表里虛實四字,脈之綱也。表,陽也,腑也,凡六淫之邪襲于經(jīng)絡(luò)而未入于胃腑及臟者,皆屬于表也。里,陰也,臟也,凡七情之氣郁于心肺之間不能越散,飲食五味之傷留于臟腑之間不能消泄,皆屬于里也。虛者元氣之自虛,精神耗散,氣力衰竭也。實者邪賊之氣實,由正氣之本虛,邪得乘之,非元氣之自實也。故虛者補(bǔ)正氣,實者瀉邪氣,《內(nèi)經(jīng)》所謂邪氣盛則實,精氣奪則虛,此大法也。

神門命門人迎辨 

經(jīng)脈別論篇曰∶食入于胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于腑。府精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。又曰∶氣口者,亦太陰也,是以五臟六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口,蓋以氣口包括五臟六腑之總名也。此氣口之所為寸口,而人迎命門神門之脈,又各有其經(jīng)也。氣口成寸之位烏可以容三脈之紊?而三脈自有本位,豈可以容牽合也哉?脈要精微論篇有尺而附上,上附上之分,自是三部寸關(guān)尺之議本于此也。《脈經(jīng)》謂左手關(guān)前一分為人迎,誤也。愚嘗考之《內(nèi)經(jīng)》人迎診候,乃是陽明胃脈,位在結(jié)喉兩傍動脈是也?!鹅`樞·五色篇》曰∶人迎盛堅者,傷于寒;氣口盛堅者,傷于食。《綱目》釋謂∶氣口脈在兩手掌后,手太陰之脈也,人迎脈在結(jié)喉兩傍,足陽明之脈也。蓋謂胃為六腑之源,故與氣口配診以知疾病之端。龐安常論之詳矣,茲不復(fù)贅??贾耖T脈,《內(nèi)經(jīng)》有曰∶神門絕,死不治。神門為手少陰心經(jīng)之動脈,穴在掌后側(cè)寸之分,與太淵相對。《脈經(jīng)》謂兩手尺前為神門,誤也。又以右尺為命門,抑??贾?,命門在督脈十四椎下陷中,兩腎之間與臍相對,固為真元之根本,性命之所關(guān)。腎雖屬水,而實有相火寓于其中,太極所謂動者靜之基,則是靜而生水者本也,動而挾火者標(biāo)也。虞天民謂∶命門象門中棖,司開闔之象,惟其靜而闔,涵養(yǎng)乎一陰之真水;動而開,鼓舞乎龍雷之相火,水為常而火為變也??芍^深得命門相火之旨者矣。王氏牽合以配三焦之過,而遂失其大經(jīng),弊延后世,無復(fù) 統(tǒng)屬診法候病 

候病所在,逐部診視。合位應(yīng)時,軟滑者吉。(合位,如肺應(yīng)皮毛,心應(yīng)血脈,脾應(yīng)肌肉,肝筋腎骨之類是也。應(yīng)時,如春弦夏鉤秋毛冬石四季軟滑是也。軟滑如經(jīng)云∶脈弱以滑,是有胃氣也。)病脈反之,大小獨異,上下之至異同,候分統(tǒng)屬為式。六部脈屬五臟,應(yīng)乎五行之氣。

氣同則合上達(dá),惟水不趨,氣異俱有陰陽升降之義。(如左寸主心屬火,氣同則合上炎,氣異則分陰陽。右寸主肺屬金,氣同則合上光,氣異則分明暗。左關(guān)主肝屬木,氣同則合上達(dá),氣異則分春秋。右關(guān)主脾屬土,氣同則合上升,氣異則分寒溫。兩尺主腎屬水,氣同則合下流,氣異則分溢覆。)故脈前后狀同,統(tǒng)候兼主其一,寸關(guān)病在前候,兩尺病在后取。(如左寸前以候心,后候膻中,右寸前以候肺,后候胸中。左關(guān)前候肝膽,后以候膈。右關(guān)前以候胃,后候脾宮。兩尺前以候腎,后候腹中之類是也。)前后之狀異者,屬候歧之為二,上至病在前候,下至病在后位,前后互見和乖,乖病和平,前后同中有異,異者病擬。(如上下之至俱弦或弦兼澀,則取兼澀之候為病。)前后強(qiáng)弱相同,尤者之候病,及前陽后陰候病,陰降陽升。前溢后覆出部,升降仿此。洪細(xì)長短,濡芤滑澀,統(tǒng)中未詳,屬相出入,統(tǒng)屬兼審。浮沉虛實,浮表經(jīng)脈,皮毛腠理,四肢百節(jié),頭面背膂。沉里口舌,咽喉骨髓,五臟六腑,大便小水。兩傍外內(nèi),亦分表里,侵外身熱,侵內(nèi)積滯。(經(jīng)云∶推而內(nèi)之,外而不內(nèi),身有熱也。推而外之,內(nèi)而不外,有心腹積也。是已。)虛為不足,癢麻瀉痿。實為有余,脹壅痛秘。統(tǒng)常屬變,法稽經(jīng)旨,附以管窺,條陳大意。(汪氏診候。) 

浮以候表,諸陽之位。浮實為邪,浮虛少氣。浮盛按衰,里虛表實。浮有按無,無根之喻。

平人壽夭,患者不起。心肺浮盛,風(fēng)寒外郁。左關(guān)脈浮,腹脹溲澀。右關(guān)脈浮,胃虛停食。肝腎并浮,則為風(fēng)水。(其脈自沉,外證腹?jié)M不喘曰石水。)沉以候里,諸陰之位。沉實為積,沉虛少氣。寸沉氣郁,尺沉本位。喘嗽肺浮,轉(zhuǎn)陷不吉。

肝腎并沉,則為石水。(寸口脈沉滑者,中有水氣。面目腫大有熱或身體反腫而或惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出而無大熱者,皆曰風(fēng)水。)遲為陰盛,氣血凝泣。遲實為疼,遲虛寒滯。消中夏月,沉遲俱忌。寸遲少氣,尺血不給。
  數(shù)為陽盛,氣血燔灼。數(shù)實為熱,數(shù)虛為躁。浮數(shù)有力,寒傷經(jīng)絡(luò)。浮數(shù)無力,傷風(fēng)痰嗽。
  浮數(shù)振寒,或脈時數(shù),身有痛處,皆主癰作。沉數(shù)有力,實火內(nèi)爍。沉數(shù)無力,虛勞為惡。雜病初逢,多宜補(bǔ)藥。病退數(shù)存,未足為樂。數(shù)退證危,真元以脫。數(shù)按不鼓,虛寒相搏。微數(shù)禁灸,洪數(shù)為火。乍數(shù)乍疏,魂歸岱岳。細(xì)數(shù)而虛,虛勞陰弱。兼沉骨蒸,兼浮喘作。加之嗽汗,喉疼俱惡。數(shù)候多兇,勻健猶可。惟宜小兒,傷寒孕瘧。左寸數(shù)兮,惡吐頭疼,數(shù)緊頭痛,數(shù)虛口瘡,數(shù)止腫毒,數(shù)健為狂,短數(shù)心痛,洪數(shù)心煩。右寸數(shù)兮,肺金火爍,數(shù)緊喉痛,數(shù)滑喘嗽。沉滑骨蒸,夏逢難保。左關(guān)數(shù)緊脅痛,數(shù)止多因怒過,數(shù)長渾身壯熱,數(shù)弦則是肝火。右關(guān)數(shù)兮口臭,浮數(shù)易饑易飽。左尺數(shù)而或止,俱主赤尿淋濁,數(shù)虛下部生瘡。右尺數(shù)臨糞燥。
  滑為血聚,為妊為痰,宿食水飲,積熱食溢。洪滑熱痰,咳喘眩運(yùn)。一二部逢,女妊可決,但滑而散,三月之胎。短滑酒傷,或為水逆。脈弱以滑,是有胃氣?;s大小,霍亂吐瀉。秋逢浮滑,兒扶易瘥。沉滑反時,逢冬永決。滑數(shù)痰多,肌消死例。左寸短滑尺澀,女人血崩。右尺和滑為妊,間滑阻月。
  澀為血少,敗血惡寒,滯下遺精,瀉利汗泄。浮澀而短,肺之本體。浮澀惡寒,沉澀腹疼,緊澀為痹,弦澀少血。澀甚痰多,最難扶濟(jì)。數(shù)更細(xì)澀,虛勞永決。寸澀尺弦,腹痛可決。寸脈浮數(shù)尺澀,下利血清。沉弦細(xì)澀,腹疼陰證之例。
  實為氣壅,脹痛嘔吐。脈實而滿,四逆頭熱。春夏為順,秋冬為逆。左寸逢實,心熱咽干。
  右寸逢實,氣壅痰厥。左關(guān)腹脹脅疼,右關(guān)食難化克。左尺小便澀難,右尺熱凝糞結(jié)。
  虛為虛候,氣血耗散,驚悸恍惚,倦痿汗出。虛大陽虛,病屬內(nèi)傷。夏虛傷暑,身熱汗泄。
  輕按見虛,隨位而別。左寸昏運(yùn),右寸下血。左關(guān)眼花,右關(guān)倦泄。左尺陰痿,右尺瀉作。尺虛寸搏,血崩可決。肝腎并虛,則死不治。虛候宜補(bǔ),右氣左血,浮陽沉陰,尺寸仿例。
  洪為熱候,隨宜而制。浮洪無力,虛火宜益。沉洪有力,實火宜瀉。洪緊癰疽,洪長壯熱。
  洪澀而弦,謂之三克。加以浮沉,隨位而決。浮洪沉小,表強(qiáng)里怯。浮細(xì)沉洪反推,洪轉(zhuǎn)細(xì)兮病退。砒傷洪數(shù)暴吐,氣弱暮洪朝細(xì)。服藥有效脈形,今昨細(xì)洪互變。老人六脈浮洪,兩寸洪盛俱逆。一部獨洪病推,少壯逢洪可濟(jì)。心微而肺洪盛,左脅一點之疼。心肝浮弦沉洪,肩背痛因提挈。肺脾浮洪沉澀,食少腹膨,浮細(xì)沉洪,睡中汗出。
  細(xì)為少氣不足之候。前細(xì)后大氣短,前大后細(xì)脫血。六脈勻細(xì),男平而女懷胎。洪細(xì)不調(diào),病忌瀉兼厥逆。浮沉細(xì)為氣虛不足,偏宜虛怯。
  緊為疼候,寒邪搏擊。浮緊或澀兼之,俱屬傷寒之始,無汗寒熱鼻干,頭背俱疼強(qiáng)直。左寸浮緊傷寒,沉緊則為心氣。右寸浮緊頭疼,兼大痰鳴喘急,沉緊滑為咳痰,沉洪緊為喉痹。左關(guān)浮緊筋疼,沉緊脅疼寒郁。右關(guān)浮緊腹膨,沉緊腹疼吐食。尺逢浮緊痛,按澀則為耳閉,沉緊溲澀腹疼,細(xì)緊小腸疝氣。
  緩為風(fēng)熱,膚頑痿痹。洪緩濕熱,細(xì)緩寒濕。小兒風(fēng)熱,緩生急死。浮緩傷風(fēng),兼大同議,自汗寒熱而鼽,頭背俱疼而急。寸逢浮緩,左右俱主傷風(fēng),左逢沉緩健忘,右為短氣左關(guān)浮緩風(fēng)運(yùn),沉緩氣虛。右關(guān)浮緩腹膨,沉緩少食。從容和緩為平。尺逢浮緩足痿。左尺沉緩,溲頻月水多來;右尺沉緩,泄瀉腸風(fēng)入胃。
  長為氣治,兼諸濡滑為平。心長神全,尺長期頤可卜。老逢長濡壽悠,急為胃氣不足。浮洪而長,顛狂熱深。傷寒熱長,陽明熱伏。沉細(xì)而長為積,高下須分。左寸胸膈虛脹,右寸痰郁。
  左關(guān)肝氣脅疼,右關(guān)則屬脾胃。兼洪傷于肉葷,兼滑傷于酒冰,兼澀雞腐所傷,兼弦菜果之滯,兼濡酒傷則瀉,兼急腹疼。左尺經(jīng)水愆期,右尺疝氣。
  短為氣虛,脹疼虛吐。上短下長,痛在頭頊;下短上充,清在腰足。
  促為陽盛,為狂為怒。五積于中,脈因而阻。漸退則生,漸進(jìn)不救。病后得之,幽期甚速。
  結(jié)為陰盛,陽無所附。浮結(jié)四肢浮腫,沉結(jié)大便下紅,一結(jié)一升,再結(jié)二升。浮沉結(jié)而侵內(nèi),多陰少陽為蠱。傷寒結(jié)代,心悸虛故。
  代為氣衰,其死可卜。宜于風(fēng)家,痛極妊婦。
  牢為里實,胃氣不足。脅痛疲癆,脹滿氣促。
  革為虛寒,半產(chǎn)崩漏,虛瀉失血,精氣不固。暴病可生,久病命殂。
  弦為氣斂,癆瘧拘急,積飲寒熱,陰虛冷痹。浮弦無力,外傷風(fēng)邪。弦緊為寒,弦緩為濕,弦滑為痰,弦細(xì)少氣。春病無弦,失主非宜。秋深弦盛,金虛木實。弦狀多同,土逢木抑。弦急而散,雜病不吉。大抵十人九弦,兼之濡滑為胃。兼急則為疼痛,兼洪則為火熾。弦多胃少曰病,但弦無胃曰死。左浮弦澀,夏與秋逢為瘧。按之即滑,熱多寒少奚疑。弦兼洪盛,先宜解邪散熱。
  左關(guān)虛弱,邪輕補(bǔ)劑方施。左浮弦濡,氣虛脊痛。浮沉弦澀,痰盛榮虧。沉小弦澀,虛汗無分盜自。右洪弦急,陰虛火旺難醫(yī)。左寸浮弦沉大,心氣之痛。浮弦而大按澀,癇發(fā)如癡。右寸浮弦沉大,病因痰火所為。浮大虛為鼻窒,兼弦頭痛有時。左關(guān)逢弦,須審浮沉之異,浮陽沉陰,內(nèi)寒外熱之持,浮陰沉陽,寒熱及之。右關(guān)浮弦,胸膨噫氣。浮弦按澀,易飽易饑。弦細(xì)倦眠,浮弦急為砂發(fā)。弦細(xì)而急,肝之真臧形脾。尺浮弦急,下部為痛。沉弦細(xì)澀,陰證寒羈。雙弦為飲,并出而細(xì)。左寸稀涎上溢,關(guān)尺脅痛而推。
  動為體疼,勞驚崩瀉,在陽出汗,在陰發(fā)熱。
  散為血耗,表強(qiáng)里怯。浮洪兼散,夏月本體。傷寒逢散,證忌咳逆。尋常散多非宜,產(chǎn)后解索宜益。
  伏因有積,脈藏不出。伏細(xì)少氣,伏數(shù)熱厥。左寸脈伏,神不守舍。右寸逢伏,毒發(fā)寅午戌年。關(guān)尺伏逢,為積或因痛極。
  芤為失血之候,審位高低而出,在上吐衄痰紅,在下崩漏下血。
  濡為氣虛之候,表虛少氣為原。左寸心驚噫氣。左關(guān)體弱目昏。左尺傷精陰痿,小水頻數(shù)血崩。右寸虛汗,或為痔漏下血。右關(guān)食積,右尺虛瀉未寧。
  微為血少之候,不能沖灌其經(jīng)。六脈俱微產(chǎn)絕,肝腎俱微同評。左寸微盜汗,右寸微惡寒。
  左關(guān)微脅脹,女微后患崩。右關(guān)微積食,尺微澀崩漏。浮洪按微眇,病者入幽冥。在左遺精崩帶,在右虛瀉腸鳴。
  弱為虛候,內(nèi)傷血氣,老人為宜,少壯為忌。左寸逢弱,盜汗心悸。右寸逢弱,身疼短氣。
  左關(guān)弱兮筋痿,右關(guān)弱兮停食。左尺逢弱,骨髓浮頻。右尺逢弱,臨晚熱至。(汪氏診法) 
覺焉。予自業(yè)醫(yī)問師,心谷汪先生首以此語。初尚未知深契,深潛于茲二十余 統(tǒng)屬診法候病 
左寸前候乎心,心司血脈汗舌。其診浮滑,頭痛眩運(yùn)多痰。浮滑而洪,女子懷孕可決。浮短浮洪,浮弦細(xì)急頭痛。浮澀頭運(yùn),惡寒兼而同例。浮兼三克,(三克見洪條下,余并同。)頭運(yùn)有痰。沉濡澀弦,憂氣郁結(jié)。沉洪口渴,沉滑心熱痰涎。沉細(xì)溢前,心膈虛膨宜益。沉澀或兼之弦,沉短與芤汗出。沉短大澀,虛煩不眠。三克而沉,口干上熱。
  左寸后候膻中宗氣。浮澀或并其弦,臂惡寒。浮遲三克臂疼,沉逢心惕。沉澀或并其弦,或短或芤驚悸。沉滑沉洪,掌心熱郁。
  右寸前以候肺,皮腠氣喉背鼻。診之浮滑,頭目眩運(yùn)多痰。浮澀兼弦,頭痛惡寒同擬。浮洪或溢,頭疼痰火升騰。浮弦溢前,氣少背肩脹急。浮兼三克鼻崩,浮短頭疼虛議。浮洪而緊牙痛,按虛下紅。年高咳逆肺洪,其死可必。頭痛浮細(xì)而堅,虛汗浮細(xì)無力。沉洪痰熱,沉細(xì)而滑骨蒸。
  三克兼沉,咳嗽痰紅火熾。沉滑兼短兼洪,沉澀或弦參入,沉短俱主咳痰,惟短兼諸少氣。
  右寸后候胸中,上焦輸氣之位。診之浮澀或弦,胸膺劃痛。沉短或兼諸滑,沉澀短氣。沉弦洪澀為痰,沉洪足熱糞秘。
  左關(guān)前位肝膽,血筋目脅之司。脈常見澀,日后患風(fēng)預(yù)決。春逢浮澀,秋來為病先知。浮洪或參弦澀,俱為目疼。浮洪長為壯熱,肝火之熙。溢主頭疼目眩,女懷淫欲之思。浮澀或兼弦,浮洪無力;浮兼滑小短,六候弦推。浮細(xì)澀弦急,膝髓強(qiáng)直;沉滑或弦雜,眩運(yùn)奚疑。沉澀或弦并至,俱為脅脹。沉弦細(xì)澀,麻木作于四肢。沉洪體疼浮熱,細(xì)長左積無疑。
  左關(guān)后以候膈,中焦生發(fā)之機(jī)。浮澀或弦并至,俱為偏墜;沉澀或弦并至,膈脹有時。沉澀洪弦膈熱,沉短膈脹虛推。
  右關(guān)前候胃府,納受飲食之職。其脈浮兼有六,溢短洪細(xì)滑澀。加之浮小澀弦,惡噦須分虛實。浮澀弦大面熱,浮滑按澀食滯。沉澀或參乎弦,沉短與之弱澀。沉小食少嘔吐,沉短口淡無味。沉短滑為酒傷,芤見吐紅傷胃。浮弦沉大喜饑,洪虛晚熱來去。沉澀弦大,所兼有異,兼虛腹脹,兼實消食。沉短澀微,胃口積疼。沉小澀弦,噫氣胸痞。
  右關(guān)后候,乃脾之使,脾司運(yùn)化,四肢血氣。其脈浮弦細(xì)澀,寒傷于脾。浮澀或并其弦,惡寒失衛(wèi)。小澀弱易饑飽,沉洪實易消食。沉小虛弦體熱,沉短氣之不給。沉澀弦大食泄,芤為痰紅,甚則利崩下缺,因虛瀉注。
  兩尺前以候腎,腰耳瞳精骨髓,其應(yīng)浮澀。浮弦而澀耳無聞,浮短脛清,浮滑而弦腰膝直。
  沉弦大或兼澀洪虛,口干飲水。沉急沉澀腰疼,緩細(xì)腰重傷濕。弱短弱澀耳鳴,芤見不能久視。
  兩尺后之浮位,以候下部足。應(yīng)指浮澀或弦兼,足清麻木。浮弦小急或浮緊,俱為膝疼。
  浮弦滿澀香港腳,浮短足難遠(yuǎn)行。右逢浮小短澀,肛門痔漏為急。
  左尺后沉候腹,下焦小膀前陰,應(yīng)指沉短沉澀間參。弦至遺精白帶,老人小水頻頻。妊逢沉澀則為胎漏,芤為莖衄,弱滑陰疼。至于沉滑沉大或兼弦澀,微為尿赤,甚為小便濁淋。沉細(xì)陰囊濕癢小水頻數(shù),兼偏墜兼之。長覆經(jīng)凝,短弱小便后小腹虛疼。沉弦澀侵內(nèi)小腹血瘕。
  右尺后沉候腹,后陰大府之關(guān)。指下沉澀,而或兼弦,兼大沉洪而健,俱為大便燥艱。沉小或兼弦,俱為糞溏;沉弦洪無力,溏結(jié)相參。沉澀無力,虛瀉宜固。沉逢三克,瀉因食傷。沉滑洪滑,熱利初興宜下;沉短而澀,久痢宜補(bǔ)脾鄉(xiāng)。沉短短滑與微,俱為下血;長覆為疝,弱澀失氣亡陽。統(tǒng)屬更仆難盡,姑且舉其二三。診家常變之要,幸勿視為迂談。(汪氏診法) 
 脈分三部主病 
夫診脈之道,醫(yī)者之難精也。若非燈下苦心勤于記誦,參師訪友晝夜不遑,造次顛沛寤寐俯仰存心于此,安能知神圣之妙哉!古人曰∶按其脈,知其疾,命曰神,其探賾索隱之妙也。又曰∶切其脈,治其病,謂之巧,以明其指別之功也。蓋三指相去毫厘之近,主病若千里之遠(yuǎn),觀夫指別之功也,世人固以為難,命曰神,豈容易可至哉?常睹于經(jīng)脈有三部寸關(guān)尺也,從魚際至高骨卻行一寸曰寸,從寸一分曰魚際,從寸至尺曰尺澤,尺前寸后為關(guān),關(guān)前為陽則寸口也,關(guān)后為陰則尺脈也,陰入陽出以關(guān)為界。寸主上焦頭首皮毛,關(guān)主中焦脅腹及腰,尺主下焦小腹及足,此三部所主之大略也。左手關(guān)前心之部也,左手當(dāng)關(guān)肝之部也,左手關(guān)后腎之部也。右手關(guān)前肺之部也,右手關(guān)上脾之部也,右手關(guān)后亦腎部也。(此六部原與《脈訣》臟腑配診相同,今遵《內(nèi)經(jīng)》診候故刪其府之配也。)六部脈候各按四時而有胃氣,命曰平人,平人者不病之謂也。
  蓋平人之常氣稟于胃,胃者平人之常氣也。所以人常稟氣于胃,故脈以胃氣為本也。蔡西山曰∶有胃氣之脈,不大不小,不長不短,不滑不澀,不浮不沉,不遲不疾,意思欣欣,難以名狀,此胃氣之脈也。反此者病。經(jīng)曰∶察色按脈,先別陰陽。蓋陰陽者,天地之道也。是以治病者必求其本。本為陰陽四時寒暑五臟之根也。以脈言之則浮沉也,以部言之則尺寸也。故經(jīng)六∶脈者陰陽之法,以應(yīng)五臟,是謂呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間脾受谷味,其脈在中也。以浮沉論之則曰浮者陽也,沉者陰也。在臟腑則浮而大散者心也,浮而短澀者肺也,所以心肺俱浮也。牢而長者肝也,按之而大舉指來實者腎也,所以肝腎俱沉也。遲緩而長者脾也,脾為中州,所以脈在中也。仲景曰∶脈浮數(shù)動滑皆陽也,沉澀弱弦微皆陰也。陽者熱也,陰者寒也,所以寒則脈來遲而沉,熱則脈來浮而數(shù)。故曰∶諸數(shù)為熱,諸遲為寒,無如此驗也。《脈經(jīng)》曰∶諸浮為風(fēng),諸緊為痛,諸伏為聚,諸弦為飲,芤者失血。長則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進(jìn)。浮為在表,沉為在里,遲為諸寒,數(shù)為諸熱。形壯脈細(xì),少氣不足以息者危;形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生,三五不調(diào)者病,三部九候皆相失者死。此先圣診脈之大法。故曰∶凡治病則察其形氣色澤,治之無失其時也。所以形氣相得者生,色澤以浮者病易已。脈從四時者可治,脈弱以滑者是有胃氣,此皆易治也。若形色相失色不澤,及脈逆四時,或脈實益堅皆不可治,所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜、瀉而脈大,脫血而脈實,汗后脈躁,此皆難治也。若瘡疽之人膿血大瀉,脈滑數(shù)者難治也。若患肺癰喘咳膿血,脈見洪滑,治之難痊。脈洪數(shù)應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反惡寒,頭項拘急,四肢煩痛,或復(fù)戰(zhàn)栗渴甚者,但有痛處必發(fā)瘡腫也。(《精義》) 
 脈形氣逆順 
大凡診脈,先定四時之脈,便取太過不及虛實,冷熱寒溫至數(shù),損益陰陽盛衰,五行生克,臟腑所屬,以為大法。然后取其人之形神長短肥瘦,氣候虛實盛衰,性氣高下,布衣血食,老幼強(qiáng)弱。但順形神四時五行氣候無過者,生之本,其形氣與五行相反者危。脈有懸絕者死不治。肥人脈細(xì)小如絲欲絕者死,羸人得躁脈者死。人身澀而脈往來滑者死,人身滑而脈往來澀者死。人身小而脈往來大者死,人身大而脈往來小者死。人身短而脈往來長者死,人身長而脈往來短者死。
   
脈病逆順 
岐伯曰∶凡人形瘦脈大胸中多氣者死,形盛脈細(xì)少氣不足以息者危。形氣相得者生,三五不調(diào)者病。人有強(qiáng)弱盛衰之不等,而脈實應(yīng)焉;脈有陰陽虛實之不同,而病實應(yīng)焉。脈病形證相應(yīng)而不相反,每萬舉而萬全;少有乖張,良工不能施其巧矣。故脈之于病,各有所宜,有宜大宜小宜浮宜沉,有不宜大不宜小不宜浮不宜沉,為醫(yī)不可以不早辨也。(《仁齋直指》)左有病而右痛,右有病而左痛,上有病而下痛,下有病而上痛,此為逆,逆者死不可治。腹脹病脈浮大者生,沉小者死。壯熱脈浮大者生,沉微者死。癲癇脈亦然。譫語脈洪大者生。厥逆而脈微者死。暴忤脈實大者生,而虛弱伏細(xì)者死。中毒脈洪大緊急者生,微細(xì)而不齊者危。頭痛脈浮大者安,短澀者危。痢疾脈微細(xì)者生,洪大者死。吐血發(fā)熱脈洪大者生,細(xì)微者死;不發(fā)熱細(xì)小者生,洪大者危。傷寒發(fā)熱后脈沉靜者安,洪大而躁者危。自汗脈虛細(xì)者安,躁盛者危。厥逆之脈沉澀者生,浮大者危。諸失血脈小弱者生,洪大者危。久病脈細(xì)軟者生,洪大者危。瀉泄脈微細(xì)者生,浮大者危。產(chǎn)后脈微小者生,洪大而數(shù)者危。中風(fēng)口噤脈浮遲而靜者生,洪數(shù)而氣粗者死。上氣喘急,面目俱浮,脈浮滑手足溫者生,脈澀而四肢厥者死。瘡疽脈洪大者生,沉細(xì)者危;既潰脈靜者安,潰后洪大者危。陽病得陰脈,陰病得陽脈,皆死。消渴脈數(shù)大者生,虛細(xì)者死?;魜y之脈浮洪者生,虛細(xì)者死。
   
 六部平脈 
浮大而散心之平。弦而長肝之平。按至骨舉指來疾而實者腎之平也。肺平浮而澀,脾胃平緩而滿指。凡診脈,下指本部,不平便可尋詳病情矣。(《醫(yī)通》) 
 脈有陰陽乘伏 
《難經(jīng)》云∶脈有伏匿,然謂陰陽更相乘更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者,為陽乘陰也。
  脈雖時沉澀而短,此為陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者,為陰乘陽也,脈雖時浮滑而長,此謂陰中伏陽。
   
脈有重陰重陽脫陰脫陽 
《難經(jīng)》云∶顛狂之脈,三部陰陽俱盛是也。又云∶重陽者狂,重陰者顛。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。(重陰重陽是寸愈盛而尺愈盛,脫陰脫陽是寸至微而尺至微。) 
 奇經(jīng)八脈為病 
兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆實盛者,此為沖督之脈也。沖督之脈者,十二經(jīng)之道路也。沖督用事,則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口,其人皆若恍惚、狐疑不省,必當(dāng)猶豫而兩心也。
  兩手陽脈浮而細(xì)微綿綿不可知,俱有陰脈亦復(fù)細(xì)綿綿,此為陰蹺陽蹺之脈也。此人曾有病鬼魅風(fēng)死,若恍惚亡人為禍也。
  尺寸脈俱浮,直上直下,此為督脈,腰背強(qiáng)直不得俯仰,大人顛病,小兒風(fēng)癇疾。尺寸脈俱牢,直上直下,此為沖脈,胸中有病寒疝也。二十九難曰∶奇經(jīng)為病何如而然?陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維則悵然失志,溶溶不能自收持。陰蹺為病,陽緩而陰急;陽蹺為病,陰緩而陽急。沖之為病,逆氣而里急。督脈為病,脊強(qiáng)而厥。任之為病,其內(nèi)苦結(jié),男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹?jié)M腰溶溶若坐水中。陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。此奇經(jīng)八脈之為病也。
   
促結(jié)代脈辨 
仲景云∶脈來緩(緩當(dāng)作遲)時一止復(fù)來者名曰結(jié),又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動名曰結(jié),陰也。脈來動而中止不能自還,此動而中止復(fù)來,代也,得此脈者必難治。自還者,此動而中止復(fù)來數(shù)于前動也。不能自還者,動而中止復(fù)來如前動同而不數(shù)也。故有結(jié)脈者有促脈者有代脈者。結(jié)者陰也,陰盛則結(jié)。脈來緩,時一止復(fù)來曰結(jié),主胸滿煩躁。促者陽也,陽盛則促。脈來數(shù),時一止復(fù)來曰促,主積聚氣痞,憂思所成。大抵結(jié)促之脈雖時一止,為病脈,非死也,惟代者真死矣。往來緩動,中止不能自還,周而復(fù)動名曰代也。代者死也。仲景《傷寒論》云∶脈促代,心悸動,炙甘草湯主之。
   
 高陽生脈訣假名 
高陽生,五代時人,著《脈訣歌括》,托為王氏叔和,而今本雜以潔古《傷寒脈入式歌》,又被熊宗立妄注,大為俗學(xué)之惑。叔和晉人也,自有《脈經(jīng)》,尚復(fù)抵牾大段古書,難盡信也。
  脈家書甚多,當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主?;稀对\家樞要》以浮沉遲數(shù)滑澀六者為提綱,余補(bǔ)以有力無力二者。丹溪以血氣痰火為病之提綱,則脈滑在血分而有余為痰,凡有形者從之;澀在氣分而有余為火,凡無形者從之。浮在表,沉在里,遲為寒,數(shù)為熱,有力為實,無力為虛。執(zhí)此提綱,脈可得而明矣。(《醫(yī)通》) 
 脈大必痛進(jìn)說 
《內(nèi)經(jīng)·脈要精微篇》曰∶脈大則病進(jìn)。丹溪云∶脈,血之所為,屬陰。大,洪之名,火之象,屬陽。其病得之于內(nèi)傷者,陰虛為陽所乘,故脈大當(dāng)作虛治之。其病得于外傷者,邪客于經(jīng),脈亦大,當(dāng)作邪勝治之。合二者觀之,皆方長之勢也,謂之病進(jìn)不亦宜乎?。ā陡裰掠嗾摗罚└Π础妹}大則病進(jìn)。脈之大者,乃邪氣之盛也,邪氣盛則正氣虛可知矣,先是正氣虛弱,然后邪氣得以乘之,而恣其盛大之勢。脈為氣血之精華,果無邪氣相干,則自雍容和緩,如蔡西山之所謂意思忻忻,難以名狀。今脈之大者,謂其大而過于尋常疇昔之時,故知其為邪氣所乘也。
  人雖病之未形而邪已形于脈中,所以逆知病之必進(jìn)也。為治之計,當(dāng)先急則治其標(biāo),發(fā)散邪氣,隨后調(diào)其正氣,庶幾可矣。丹溪謂∶內(nèi)傷者,陽所乘;外感者,邪客經(jīng)。似以既病而言,非為未病而進(jìn)之謂也。又謂∶脈,血之所為,屬陰。經(jīng)曰∶濁氣歸心,淫精于脈?!杜e要》云∶脈不自行,隨氣而至。可見脈亦不可外氣而為言也。王海藏云∶君兼臣權(quán),尤其曲說。丹溪醫(yī)之哲也,甫何敢辯,姑言之以俟知者。
   
 脈法部位表里虛實主病提綱 
浮以候表,沉以候里,虛則病虛,實則邪實。各部所司,病宜分治。寸脈候上,心肺之位。
  關(guān)脈候中,肝脾之地。尺脈候下,膀胱腎水大腸小腸皆在于內(nèi)。
  【左寸脈候】表虛主病∶浮而無力主表虛。自汗腠理不固,寒氣不衛(wèi),惡寒,寒戰(zhàn),惡風(fēng)。
  表實主病∶浮而有力主表邪盛。頭痛發(fā)熱,目赤澀,身疼或口干。
  里虛主病∶沉而無力主里虛。悸怖驚恐,惡人聲,精神恍惚,健忘,夜不寐。
  里實主病∶沉而有力為里實。心煩而躁,內(nèi)熱,夢遺,惡熱口渴,顛狂譫語。
  【左關(guān)脈候】表虛主病∶浮而無力主表證。目視不明,目生花。
  表實主病∶浮而有力表邪證。主脅痛腹脹,目痛目脹。
  里虛主病∶沉而無力主里虛。為驚恐,為血痹,為多疑,為猶豫。
  里實主病∶沉而有力里邪實。主肥氣,主多怒,為筋急或疝痛。
  【左尺脈候】表虛主病∶浮而無力主表虛。為盜汗,為耳聾,膀胱癃,小便短。
  表實主病∶浮而有力表邪實。為淋瀝,小便難,便赤便濁。
  里虛主病∶沉而無力里虛證。為精冷不固,為足寒,為腰冷腰重。
  里實主病∶沉而有力里實證。為腎氣盛,陰旺,腰痛膝痹,疝痛,左睪丸偏大。
  【右寸脈候】表虛主病∶浮而無力表虛證。自汗,惡寒,惡風(fēng),皮膚瘙癢,背惡寒,噴嚏流清涕。
  表實主病∶浮而有力表實邪盛。為發(fā)熱頭痛,頭風(fēng)眩運(yùn)。
  里虛主病∶沉而無力主里虛。為氣短不續(xù),為寒嗽,虛喘,吐清痰。
  里實主病∶沉而有力里邪盛??人杂刑捣e,老痰咳吐不出,氣壅喘甚。
  【右關(guān)脈候】表虛主病∶浮而無力主表虛。四肢不舉,倦怠嗜臥,或面目浮腫。
  表實主病∶浮而有力主表實。主腹脹,胸膈痞滿。
  里虛主病∶沉而無力主里虛。胃寒惡食,泄瀉,惡心,嘔吐翻胃。
  里實主病∶沉而有力里邪盛。寒積,宿食,有陳積。
  【右尺脈候】表虛主病∶浮而無力與左同。
  表實主病∶浮而有力。主腸風(fēng),風(fēng)痹,耳鳴。
  里虛主病∶沉而無力。主腎虛,腰重如帶五千錢、腎水不足,腰痹不能轉(zhuǎn)搖。
  里實主病∶沉而有力。主寒疝痛,腰痛,或為痢積。
   
七情脈 
七情之脈,內(nèi)傷五志。喜則脈緩,悲短憂澀,思結(jié)恐沉,驚動怒急。七脈宜先審而處。
   
 妊娠脈 
妊脈緊滑,見于右關(guān),或吐傷損,他部相參。診之左脈,或一部或二部之洪滑;六脈相等,或尺旺或中沖而悠洋。男女之別,須審陰陽。右肺盛,陰狀多,俱主弄瓦;左尺盛,陽狀多,俱主弄璋。右關(guān)微弱與數(shù),胎防有損;胎漏若逢右革,必墮堪傷。欲產(chǎn)脈歇至,或洪或細(xì);臨生右關(guān)弱,宜施補(bǔ)湯。
   
脈證相反 
脈證相反,醫(yī)不可治。春夏浮澀,秋冬浮大。老人太過,少壯不及。心痛脾疼,失血瀉痢。
  中惡金瘡,浮洪俱忌。傷寒熱病,腹?jié)M水氣。中毒發(fā)狂,沉細(xì)不吉。產(chǎn)后潰癰,俱嫌洪實??人猿练撏床?。喘急細(xì)微,痿痹緊急。中病脈堅,外病脈澀。汗出脈盛,頭痛短澀。虛勞心數(shù),風(fēng)家脾緩?;魜y吐瀉,脈微而澀。人瘦脈大有喘,形盛脈微短氣。更有傷寒陽病而脈逢陰,二周寸陷厥利而脈不至。脈微厥冷煩躁,脈遲而反消食。
   
 脈證似反 
脈證似反非反,因之而變無傷。極實而有羸狀,寒濕脈沉細(xì)。極虛而有盛候,虛脈大而無常。病虛脈細(xì),因服寒涼而搏指;陰虛出汗,誤服參而脈強(qiáng)。傷寒糞秘,脈遲胃實宜下。痛風(fēng)兼秘何妨。
 人脈不應(yīng) 
人脈不應(yīng),以證參詳。人病而無惡證,脈和終吉。人安而有惡脈,病屬膏肓。
   
各部不勝脈 
各部不勝,藏屬求之。左關(guān)浮澀,左尺沉微。右寸洪數(shù),尺中緩遲。右關(guān)弦急,本病非宜。
   
 勝負(fù)扶抑脈 
概論不勝,春弦澀欺。澀弦氣等,病作秋時。無弦春病,無氣死推。更有兼其所勝,春弦而緩相持,氣多為平,氣少長夏為病。無弦春病,無氣可知死期。春弦鉤扶易愈,春弦滑抑退遲。
  勝負(fù)扶抑,偶舉可知。
   
 平人止脈 
平人脈止,年支參究。年支三合,猶立鼎足。申子辰水,土為之附。巳酉丑金,亥卯未水,寅午戌火,五行四局。次審年支,三合所屬。屬部逢止,是臟不足,死于不勝之年。月支不勝有五。假如申年腎止,子年六月不祿。
   
 真臟止脈 
真臟止脈,斯為不及,大衍數(shù)推,死期有異。蓋脈之動,五臟之氣應(yīng)之。合乎先天,五行生數(shù)之序。法以水一、火二、木三、金四、土五,五至為臟一周,十周大衍數(shù)備。五十無止,臟氣俱平;五十中止,一臟無氣。止數(shù)有常,死期可擬。數(shù)止之法,從止數(shù)起。凡五為周,不及求止。
  當(dāng)其數(shù)而止者,所應(yīng)之臟氣衰。至于自旺日干,不能自旺而死。
   
 無脈侯 
無脈之候,所因不一。久病無脈,氣絕者死。暴病無脈,氣郁可治。傷寒痛風(fēng),痰積經(jīng)閉。
  憂驚所傷,關(guān)格吐利。氣運(yùn)不應(yīng),斯皆勿忌。
   
 南北政脈不應(yīng) 
南北之政,先立其年。干分五運(yùn),支立司天。土運(yùn)甲己,金運(yùn)乙庚。水運(yùn)丙辛,木運(yùn)丁壬。
  火運(yùn)戊癸,土君余臣。司天分例,六化圖推。少陽之右,陽明治之。陽明之右,太陽治之。太陽之右,厥陰治之。厥陰之右,少陰治之。少陰之右,太陰治之。子午之上,少陰治之。丑未之上,太陰治之。寅申之上,少陽治之。卯酉之上,陽明治之。辰戌之上,太陽治之。巳亥之上,厥陰治之。當(dāng)歲年支司天,移當(dāng)中位為基。南政司天在寸,北政司天在尺。南政甲己土運(yùn),喻君位坎面離。少陰司天,兩寸不應(yīng)。少陰在泉,兩尺不應(yīng)。三陰在左,則左不應(yīng);三陰在右,則右不應(yīng)。
  左右尺寸,少陰為定。北政乙庚,丙辛丁壬戊癸。喻之臣輔,位南面北居卑。少陰司天,兩尺不應(yīng)。少陰在泉,兩寸不應(yīng)。左右同前之應(yīng),脈無沉細(xì)俱宜。諸脈不應(yīng),反診較之。(經(jīng)文諸不應(yīng),反其診則見矣。王注反診謂覆手診之,以沉為浮,以大為細(xì)。非其理也。)尺寸反死,(歲當(dāng)陰脈在寸,反見于尺,尺之陽脈而移于寸;歲當(dāng)陰脈在尺,反見于寸,寸之陽脈而移于尺。尺寸相反主死。子午卯酉四年有之。)陰陽交危。(歲當(dāng)陰脈在左,反見于右,右之陽脈而移于左,歲當(dāng)陰脈在右,反見于左,左之陽脈而移于右。左右相交主死。寅申巳亥辰戌丑未八年有之。)歌曰∶南政寸上尺居下,北政尺上寸下推。三陰司天不應(yīng)上,在泉于下不應(yīng)之。太陰須診左寸尺,厥陰右手尺寸持,少陰脈兼兩寸尺,此理微妙誠難知。(南北政脈不應(yīng)須參看《運(yùn)氣易覽》為詳明矣。) 
 五逆脈 
《靈樞·五禁篇》曰∶熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄,脈洪大,是二逆也;著痹不移,肉破,身熱,脈偏絕,是三道也;淫而奪形,身熱,色夭然白,及后下血,血篤重,是四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。犯五逆者為不治。
  玉版篇曰∶腹脹,身熱,脈大,是一逆也;腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也;衄而不止,脈大,是三逆也;咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也;咳而脫形,身熱,脈小以疾,是謂五逆。如是者,不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也;腹脹便血,其脈大,時絕,是二逆也;咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也;嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;咳嘔腹脹,且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不及一時而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治。
   
 六絕脈 
(其經(jīng)病其脈絕者死)沖陽絕,死不治。(足陽明胃經(jīng),脈在足大指后陷中,有動脈應(yīng)指是也。)尺澤絕,死不治。
  (手太陰肺經(jīng),脈在手臂曲紋陷中,有動脈應(yīng)指是也。)天府絕,死不治。(手太陰肺經(jīng),脈在手臂內(nèi)肩下,有動脈應(yīng)指是也。)太沖絕,死不治。(足厥陰肝經(jīng),脈在足內(nèi)大指后二寸,動脈應(yīng)指是。)神門絕,死不治。(手少陰心經(jīng),脈在手掌內(nèi)側(cè),有動脈應(yīng)指是也。)太溪絕,死不治。(足少陰腎經(jīng),脈在足內(nèi)踝骨下,有動脈應(yīng)指者是也。) 
 七死脈 
彈石脈,在筋肉間,按舉劈劈然,腎絕也。雀啄脈,如雀之啄食,連連湊指,忽然止絕,良久復(fù)來。屋漏脈,如殘漏之下,良久一滴,濺起無力。啄漏二脈皆脾胃衰弱之絕脈也。解索脈,指下散亂,無復(fù)次序。蝦游脈,在皮膚,始則冉冉不動,少焉而去,久之倏而復(fù)來。魚翔脈,其脈本不動而未強(qiáng)搖。釜沸脈,在皮膚,有出無入,涌涌如羹上之波。皆死脈也。
   
 至脈損脈死期脈候 
《脈經(jīng)》云∶熱病脈四至,三日死矣。脈四至,無病患一至,病患脈四至也。熱病脈五至,一日死矣,時一大至,半日死矣。忽忽悶亂者死。
  熱病脈六至,半日死矣,急疾大至有頃死。
  熱病脈四損,三日死。所謂四損,無病患四至,病患脈一至,名曰四損。熱病脈五損,一日死。所謂五損,無病患脈五至,病患脈一至,名曰五損。熱病脈六損,一時死。所謂六損,無病人脈六至,病患一至,名曰六損。若絕不至,或久乃至,立死。
 久病死期候 
久病反候,春沉、夏微、秋洪、冬浮,過時命終。尺脈上不至關(guān),陰絕,死于春夏;寸脈下不至關(guān),陽絕,死于秋冬。
   
 虛數(shù)死期候 
  細(xì)數(shù)無力,虛勞非宜。數(shù)而有間,月斷死期。獨審盛衰,三合相欺。(三合見前。)如心獨盛,申子辰危。數(shù)而無間,日斷死期。旬余之內(nèi),如月而推。
   死脈總類
  帝曰∶見真藏曰死,何也?岐伯曰∶五臟皆稟氣于胃,胃者五臟之本也。藏氣者不能自致于手太陰,必因于胃氣乃致于手太陰也,故五臟各以其時自為而致于手太陰也。故邪勝者精氣衰也。

  故病甚者胃氣不能與之俱致于手太陰,故真藏之氣獨見者,病勝藏也,故曰死。

  人以水谷為本,故人絕水谷則死。脈無胃氣者死,所謂無胃氣者,但得真藏脈,不見胃氣也。

  所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。三陰俱搏,二十日夜半死;二陰俱搏,十三日夕時死;一陰俱搏,十日平旦死。所謂真藏脈見皆死也。

  真肝脈至,中外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。真脾脈至,弱而乍疏乍數(shù),色黃青不澤,毛折乃死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黃黑不澤,毛折乃死。諸真藏脈見皆死不治也。

  玉機(jī)真藏篇曰∶五臟受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。此氣之逆行也,故死。肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。(緩者秋死,急者庚辛日及日脯死也。)心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。(緩者冬死,急者壬癸日及夜半死也。)脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。(緩者春死,急者甲乙日及朝死也。)

  肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。(緩者夏死,急者丙丁日及日中死也。)腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。(緩者長夏死,急者戊己日及辰戌丑未日死也。)此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占生死之早暮也。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,期一月死,真藏見,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,身熱,脫肉破 ,真藏見,十月之內(nèi)死。大骨枯槁,大肉陷下,肩髓肉消,動作益衰,真藏來見,期一歲死。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,心中不便,肩項身熱,破 肉脫,目眶陷,真藏見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真藏雖不見,猶死也。

  三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右之脈相失不可數(shù)者死。中部之候雖獨調(diào),眾臟相失者死。中部之候相減者死。目眶內(nèi)陷者死。肉脫身不去者死。乍疏乍數(shù)者死。真藏見形者勝死。形氣相得者生,三五不調(diào)者病。以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當(dāng)踝而彈之,其應(yīng)過五寸以上,蠕蠕然者不病;其應(yīng)疾,中手渾渾然者病;中手徐徐然者病;其應(yīng)上不能至五寸,彈之不應(yīng)者死。形肉已脫,九候雖調(diào)猶死。形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。

  形瘦脈大,胸中多氣者死。脈無胃氣曰逆,逆則死。肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,腎見戊己死,脾見甲乙死。渾渾革至如涌泉,病進(jìn)而色弊,綿綿其去如弦絕者死。脈如轉(zhuǎn)豆者死。

  脈如偃刀者死。脈涌涌不去者死。脈忽去忽來,暫止復(fù)來者死。脈中侈者死,脈分絕者死。(轉(zhuǎn)豆者為心真藏脈,偃刀者為肝真藏脈,忽去忽來者為脾真藏脈也。)

  三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。九候之脈皆沉細(xì)懸絕者,為陰主冬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者,為陽主夏,故以日中死。寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風(fēng)者以日夕死,病水者以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾,日乘四季者死。脈浮而滑,身汗如油,喘息不休,水漿不入,身體不仁,乍靜乍喘者死。汗出發(fā)潤,喘不休,肺氣絕也,主死。陽病獨留,體如煙熏,直視搖頭,口不能言,心先絕也。唇吻青,四肢 汗出,肝先絕也。環(huán)口黧黑,虛汗發(fā)黃,脾先絕也。身熱喘粗,見陰而多躁者死。頭目痛,卒視無見者死。三部脈緊盛,大汗出不解者死。陰陽尺寸俱虛者死。溫病汗不出,出不至足者死。溫病禳禳大熱,脈細(xì)小者死。咳而脫形,發(fā)熱脈堅急者死。皮肉著骨者死。發(fā)直如麻者死。口臭不可近者死。熱病七八日,當(dāng)汗不得汗,脈絕者死。面無光,牙齒黑者死。舌卷卵縮者死。目不回,直視一日死。陰結(jié)陽絕,目精脫,恍惚者死。陰陽竭絕,目眶陷者死。遺尿不知者死??谌玺~口不能閉,而氣出多不及者死。

  肛門如竹筒,大便不禁不知者死。病患臥有邊不寧者死。吐痰如蟹沫者死。面腫色蒼黑者死。表里俱病者死。病已汗,身體不涼,加喘瀉者死。病久妄言及不能言者不治,熱病者可治。病患陰陽俱絕,撮空摸衣者死。汗出不流,舌卷黑者死。發(fā)與肩沖起者死。病患爪甲青者死。病患爪甲白者不治。病患脈絕口張足腫者,五日死。病患足跗上腫,兩膝大如斗者,十日死。病患陰囊及莖腫者死。病患爪甲及肉黑者八日死。

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