扁平髖又稱股骨頭骨骺骨壞死、股骨頭骨骺骨軟骨炎、Legg-Calve-Parthes病等，是比較常見的骨軟骨缺血壞死。好發(fā)于3-14歲的兒童，男性多見，常單側(cè)受累。

臨床癥狀:股骨頭骨骺骨壞死發(fā)病較緩慢，起病隱匿，病程長久。主要癥狀髖部疼痛、乏力和跛行，并向膝部、腰部放射。

X線表現(xiàn)：

初期  X線片上主要表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙增寬、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、股骨頭向外移位，股骨頭向外移位早期一般在2～3mm，晚期可達(dá)5mm,此期臨床癥狀與影像學(xué)改變常不相符。

早期  主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和骨骺發(fā)育遲緩。主要是股骨頭骨骺較正常者小，關(guān)節(jié)間隙增寬，部分骨骺或整個(gè)骨骺密度增加，骨紋消失。由于股骨頭骨骺向外側(cè)移位，股骨頭骨骺前上方因受重力過重，骨骺前上方或整個(gè)骨骺變扁平，股骨頭的前外側(cè)軟骨下可出現(xiàn)一個(gè)界限清楚的條形密度減低區(qū)，Salter認(rèn)為“新月征”，系關(guān)節(jié)軟骨下骨折具有重要的臨床意義。同時(shí)可出現(xiàn)股骨頸短粗、骺線不規(guī)則增寬、骨質(zhì)疏松等改變。

進(jìn)展期 主要為股骨頭骨骺壞死和后修復(fù)期。由于骨骺壞死加重，骨骺不均勻密度增高，骨骺?jī)?nèi)出現(xiàn)囊變，壞死周圍新生骨形成，而出現(xiàn)硬化區(qū)和稀疏區(qū)相間分布。

修復(fù)期  此時(shí)期病變穩(wěn)定，骨骺壞死區(qū)被吸收，骨質(zhì)疏松區(qū)由正常的骨小梁填充，因此骨骺的密度趨向均勻一致，骨骺可恢復(fù)正常形態(tài)。如果處理不當(dāng)也可使骨骺明顯增大和變形，股骨頭呈卵圓形，扁平狀或蘑菇形，并向外側(cè)移位或半脫位，髖臼也出現(xiàn)代償性擴(kuò)大，關(guān)節(jié)間隙增寬等，晚期可繼發(fā)關(guān)節(jié)退變。

CT表現(xiàn)：

   與X線表現(xiàn)相似，但對(duì)于骨骺?jī)?nèi)氣體征象顯示優(yōu)于X線，也是股骨頭骨骺缺血壞死早期征象之一，也是特有征象。

MRI表現(xiàn)：

   主要表現(xiàn)為長T1短T2信號(hào)，早期主要為滑膜炎表現(xiàn)。

病例