哄睡故事——神奇的色彩女王 來(lái)自科學(xué)家庭育兒 00:00 06:46

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央視曾播出一則公益廣告，是關(guān)于一個(gè)因用藥不當(dāng)而致聾的女孩，手語(yǔ)講述無(wú)聲世界的故事，短短3分鐘視頻，看哭了千萬(wàn)父母。

「 五歲聾兒：我想對(duì)媽媽說(shuō) 」

這只是一個(gè)極端個(gè)例嗎？實(shí)際上，這樣的悲劇每年都在發(fā)生：

2016年1月24日，江蘇省丹陽(yáng)市一3歲幼童在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液過程中突發(fā)不適，搶救無(wú)效死亡。院方判定該幼兒死因?yàn)椋哼^敏性休克。

2015年6月22日，河南省新鄉(xiāng)市一8歲男童因輸液前沒做皮試，輸液半小時(shí)后，患兒面色蒼白、嘴唇紫紺，搶救無(wú)效后死亡。

2014年11月2日，廣東省河源市東源縣2名幼童因肚子不舒服，服用了一種壯語(yǔ)稱為“麥皮麥”的草藥熬成湯水后出現(xiàn)眼睛模糊和暈厥，致一名4歲女童死亡，另一名2歲男童經(jīng)轉(zhuǎn)往河源市人民醫(yī)院救治后康復(fù)出院。　

毋庸置疑，刻不容緩，兒童安全性用藥問題必須引起全社會(huì)的關(guān)注！

哪些藥可能影響兒童的健康？

明確會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生嚴(yán)重副作用的藥物有：

嚴(yán)禁給兒童吃的藥有哪些？

• 安乃近片，或者又稱為去痛片

這是我們小時(shí)候經(jīng)常使用的退燒藥，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氨基比林相似，但是這個(gè)藥物的與粒細(xì)胞缺乏有相關(guān)性。

基于這個(gè)副作用，現(xiàn)在很多歐美的國(guó)家，包括國(guó)內(nèi)很多大醫(yī)院已經(jīng)淘汰了這個(gè)解熱鎮(zhèn)痛藥。

因此，兒童禁用此藥。

• 尼美舒利

由于國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頻繁收到，來(lái)至全國(guó)各地不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的監(jiān)測(cè)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)了兒童使用尼美舒利發(fā)生肝臟毒性不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。

于是國(guó)家調(diào)整了尼美舒利的使用藥品說(shuō)明書，強(qiáng)制要求藥品生產(chǎn)企業(yè)，在說(shuō)明書兒童用藥項(xiàng)下強(qiáng)調(diào)：禁止12歲以下兒童使用。

• 阿司匹林

不能作為兒童的退燒藥。最主要的原因是它會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的另外一種藥源性疾病，它的名字叫瑞氏綜合征。

這種藥物不良反應(yīng)，死亡率高，是兒童在病毒感染，特別是流行性感冒感或水痘，康復(fù)過程中使用阿司匹林后，得的一種罕見的病，對(duì)孩子的肝臟和大腦帶來(lái)的危害最大。

如果不及時(shí)治療，會(huì)很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。因此，兒童禁用此藥用于退燒。

• 利巴韋林

不建議給兒童使用。因?yàn)樗粚?duì)呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染有效，除非確定感冒由這個(gè)病毒引起。

但實(shí)際上引起上呼吸道感染的病毒有很多種，否則使用了也沒有治療作用，而且還會(huì)帶來(lái)可能的副作用咯，比如肝臟損傷和骨髓抑制，包括該藥在紅細(xì)胞內(nèi)可蓄積數(shù)周，可致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白下降、肝功能異常等。

另外，如果按照美國(guó)的利巴韋林說(shuō)明書要求，確定了這個(gè)病毒感染以后，使用的也僅僅是利巴韋林的霧化劑型，不應(yīng)該使用口服或注射的利巴韋林，而且還強(qiáng)調(diào)了只允許用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。

利巴韋林的口服劑型只用于與干擾素聯(lián)合使用治療成人的慢性丙型肝炎。

推薦兒童使用的對(duì)癥藥有哪些？

• 解熱鎮(zhèn)痛藥，也就是退燒藥

這類的藥物是每個(gè)孩子在成長(zhǎng)中都會(huì)使用到的藥物，也是每個(gè)家庭都會(huì)備的藥品。

世界衛(wèi)生組織和美國(guó)兒童學(xué)會(huì)推薦的兒童退燒藥有兩個(gè)，分別是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。根據(jù)年齡的不同，選擇滴劑、口服液、顆粒劑等。

• 感冒藥

感冒期間通常不建議孩子使用復(fù)方感冒藥。

如果想緩解孩子的感冒癥狀，比如有痰的咳嗽，最經(jīng)典的藥物就是氨溴索口服液，里面含有桔子香精，口感還是非常不錯(cuò)的；

如果有喘息的咳嗽，可以選擇氨溴特羅口服液，是香檳汽水味的感覺，孩子也是非常喜歡的。當(dāng)然如果咳嗽劇烈，鎮(zhèn)咳類藥物適合兒童不多，推薦右美沙芬緩釋混懸液。

• 腹瀉藥物

這類藥物最經(jīng)典的成分就是蒙脫石，可以吸附腸道病原體，有可以保護(hù)腸道的粘膜。

劑型有散劑和混懸液。散劑口感做的比較好的有草莓味道的蒙脫石散，或者蒙脫石混懸液，味道也是香甜的，還省去了溶解的過程。

當(dāng)然，腹瀉期間最重要的藥物是預(yù)防脫水補(bǔ)充電解質(zhì)的藥物，最經(jīng)典的就是口服補(bǔ)液鹽，但是這個(gè)藥品口感太差了，咸咸的帶點(diǎn)腥味，孩子都不喜歡。

目前口感做的比較好的是葡萄糖電解質(zhì)泡騰片，丟在水里溶解后，變成橙子味的飲料。

• 抗過敏藥物

這類藥物兒童也比較常用，可以用來(lái)緩解打噴嚏，流鼻涕及眼癢癥狀，還能夠減輕尋麻疹，瘙癢性皮膚病的癢癢癢的癥狀。

有代表性的口感好的藥品有氯雷他定糖漿或西替利秦滴劑。

• 抗生素類的藥物

這類藥物寶寶常用的有兩類，分別是阿莫西林類和頭孢類的藥物。阿莫西林類的藥物口感較好的有阿莫西林克拉維酸鉀干混懸或阿莫西林顆粒。

頭孢類的藥物口感比較好的最經(jīng)典的就是頭孢克洛干混懸，口感是草莓味道的，溶解后是粉紅色的，顏色和味道孩子都喜歡。

另外，可能還會(huì)使用到阿奇霉素干混懸。

奧司他韋是“萬(wàn)能”的嗎？

前段時(shí)間流感大爆發(fā)，奧司他韋成為“一盒難求”的“神藥”，難道抗流感病毒藥物只有這一種嗎？

• 奧司他韋

它不是萬(wàn)能的抗病毒藥物，磷酸奧司他韋主要用于成人和1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)，在去年的2016年-2017年季節(jié)性流感疫苗接種建議的文章中，告知兒科醫(yī)生目前口服奧司他韋或吸入扎那米韋仍然是流感病毒感染的首選藥物。

1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：

體重不足15Kg者，予30mg每日2次；

體重15～23Kg者，予45mg每日2次；

體重23～40Kg者，予60mg每日2次；

體重大于40Kg者，予75mg每日2次。

對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。奧司他韋的藥效不受食物的影響，因此，飯前飯后空腹或與食物同服，均可。

• 扎那米韋

適用于成人及7歲以上青少年

用法：

每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

• 帕拉米韋

成人用量為300～600mg，

小于30天新生兒6mg/kg，

31-90天嬰兒8mg/kg，

91天-17歲兒童10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。

通常是無(wú)法口服或重癥的人群使用。

• 金剛烷胺和金剛乙胺

過去僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料卻又顯示甲型流感病毒已經(jīng)對(duì)其耐藥了，所以，現(xiàn)在已不建議再使用這兩個(gè)藥物。

如何避免悲劇發(fā)生？

看清說(shuō)明書，務(wù)必遵醫(yī)囑！

孩子一生病，家長(zhǎng)就著急，恨不得讓孩子吃完藥就立刻好，這種心情都能理解。

但是用藥問題，事關(guān)孩子生命安危，我們一定要多一點(diǎn)耐心和細(xì)心。在給孩子用藥前，認(rèn)真研讀藥品說(shuō)明書，自己不明白的，就要找醫(yī)生問清楚具體用量、用法，切勿憑“經(jīng)驗(yàn)”或是想當(dāng)然。

家長(zhǎng)的謹(jǐn)慎是對(duì)孩子最大的負(fù)責(zé)！