慢性阻塞性肺疾病急性加重期

COPD急性加重的最常見(jiàn)原因?yàn)闅夤?、支氣管感染，包括病毒、?xì)菌感染，患者常常表現(xiàn)為呼吸困難加重、痰量增加和出現(xiàn)膿性痰，因此COPD急性加重期的主要治療措施包括吸氧、使用抗菌藥物、支氣管舒張劑和激素。

COPD患者急性加重期使用激素的主要給藥途徑為口服或靜脈滴注，激素劑量要權(quán)衡療效及安全性，建議口服潑尼松30~40毫克/天，連續(xù)用10~14天后停藥，對(duì)個(gè)別患者視情況逐漸減量停藥；也可以靜脈給予甲潑尼龍40毫克/天，3~5天后改為口服，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)增加劑量。

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期

有部分COPD患者穩(wěn)定期需要長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入激素(適用于FEV1占預(yù)計(jì)值%<50%且每年急性加重≥2次的COPD患者)，吸入激素應(yīng)該聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(一種支氣管舒張劑)一起使用，它們聯(lián)合應(yīng)用較分別單用的效果好，可以相互增強(qiáng)對(duì)方受體的敏感性。目前已有沙美特羅替卡松粉吸入劑和布地奈德福莫特羅粉吸入劑兩種聯(lián)合制劑。FEV1占預(yù)計(jì)值%<50%的患者規(guī)律吸入激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑，能改善癥狀和肺功能，提高生命質(zhì)量，減少急性加重頻率。不推薦對(duì)COPD患者采用長(zhǎng)期口服激素及單一吸入激素治療。

COPD患者不管是穩(wěn)定期還是急性加重期，都有多種藥物可供選擇，就算是同類藥物之間也有藥動(dòng)學(xué)藥效學(xué)上的差異，具體選用什么藥物請(qǐng)到醫(yī)院呼吸科就診，聽(tīng)從醫(yī)生建議，本系列科普文章僅供參考，不作為治療依據(jù)。

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