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煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為佳，搪瓷罐次之，不銹鋼鍋亦可，忌用鋼、鐵、鋁等器皿，因其性質(zhì)不穩(wěn)定，易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效。 煎藥用水：古時曾用長流水、井水、雨水、泉水、甘瀾水或米泔水等煎煮；現(xiàn)多用自來水、井水或蒸餾水等，但總以水質(zhì)潔凈新鮮為好。 煎煮火候：有文火、武火之分。文火，又稱慢火，即使藥液溫度上升、水液蒸發(fā)緩慢的火候；武火，又稱急火，即使藥液溫度上升、水液蒸發(fā)迅速的火候。藥物煎煮的火候與時間，需根據(jù)其性能而定。一般來說，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時間宜短，煮沸后煎3~5分鐘即可；補益藥需文火慢煎，時間宜長，煮沸后再續(xù)煎30~60分鐘。具體用火，需遵醫(yī)囑。 煎煮方法：先將藥材浸泡30～60分鐘，加水量以高出藥面二指(2厘米)為度。一般中藥需煎煮兩次，第二煎加水量與藥平齊。兩次煎取的藥液去渣濾凈混合后，分2~3次服用(煎兩遍，兌一起，喝三次)。某些藥物因質(zhì)地不同，煎法較特殊，處方上需加以注明，歸納起來包括：先煎、后下、包煎、另燉、烊化、沖服、泡服、煎湯代水等，詳述如下： (1)先煎：一些有效成分難溶于水的金石、礦物或介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20～30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出，如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜板、鱉甲等。此外，如附子、烏頭等藥力較強，毒副作用也較強的藥物，宜先煎30~60分鐘后，再下它藥，久煎可緩和其藥力，降低其毒性，更利于安全用藥。 (2)后下：一些氣味芳香的藥物，久煎的話其有效成分易于揮發(fā)，從而降低藥效，所以須在其他藥物煎沸5～10分鐘后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎亦能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦須后下。 (3)包煎：一些黏性強、呈粉末狀或帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁、沉于鍋底、加熱時引起焦化、糊化或刺激咽喉引起咳嗽等，如蛤粉、滑石、青黛、旋復(fù)花、車前子、蒲黃、灶心土等。 (4)另燉：某些貴重藥材，為了更好地煎出其有效成分，還應(yīng)單獨另燉2~3小時，煎液可以另服，也可與其他煎液混合后服用，如人參、西洋參、鹿茸等。 (5)烊化：某些膠類藥或黏性較大的藥物，為避免入煎后黏鍋或黏附于其他藥物上，可單用水或黃酒將其加熱溶化后，用煎好的藥液沖服；也可將其放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。 (6)沖服：某些貴重藥物，用量較輕，為防止散失或浪費，常需研成細(xì)末用溫開水或放入其他藥物煎液中沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角粉、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭、全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍、烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等；某些高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水的藥物，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等；此外，還有一些液體藥物如姜汁、藕汁、竹瀝汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也須沖服。 (7)泡服：某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可用少量開水或放入其他藥物煎液中趁熱浸泡，加蓋悶潤，以減少揮發(fā)，半小時后去渣服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。 (8)煎湯代水：某些藥物為了防止其與其他藥物同煎而使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水，再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)地輕，用量多，體積大，吸水量大如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也須煎湯代水用。 服藥時間：湯藥一般每日一劑，煎兩次，分2~3次服用，兩次間隔4~6小時。臨床用藥時，可根據(jù)病情酌情增減，如急性病、熱性病可一日二劑；慢性病、寒性病可二日一劑。至于飯前還是飯后服用，則主要取決于病變的部位和性質(zhì)：一般來講，病在胸膈以上者如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服；病在胸腹以下，如胃、肝、腎等藏府疾患，則宜飯前服；某些對胃腸有刺激性的藥物，宜飯后服；補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前兩小時服；安神藥宜睡前服；慢性病宜定時服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病等須煎湯代茶飲者，可不定時服。 服藥方法：一般宜溫服，但解表藥要偏熱服，服后還須溫覆蓋好衣被，或進(jìn)熱稀粥一碗，以助汗出；寒證用熱藥宜熱服，以幫助藥力祛寒；熱證用寒藥宜冷服，以防止格拒于外；真熱假寒者，須寒藥溫服；真寒假熱者，須熱藥冷服；此外，危重病人宜少量頻服；嘔吐患者可濃煎藥汁，少量頻服；神志不清或因其他原因不能口服時，可采用鼻飼給藥法。另外，在服用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時，若藥力較強，須注意患者個體差異，一般得汗、得瀉、熱降后即停藥，適可而止，不必盡劑，以免汗、下、清熱太過，損傷人體正氣。 TIPS： 1.為什么要自己煎藥，不要袋煎？ 煎藥機袋煎一般只煎一遍，且煎前多不浸泡，更不分先煎后下等，所以煎出來的藥汁多清湯寡水，藥力極淡；更有甚者，藥汁若多則棄之，若少則兌水，所以療效極差。亦不推薦找人代煎，因自己煎藥的話，鼻能嗅其味，目能觀其形，耳能聞其聲，膚能受其熏，且心亦隨之而靜，故療效更佳。 2.若嫌每天煎藥太浪費時間怎么辦？ 可將兩劑藥同煎，水量增倍，煎好后的藥汁分兩天喝；喝不完的，可用冰箱冷藏，再喝時加熱。 3.藥汁太苦，難以下咽怎么辦？ 只需將藥汁晾涼些，然后用吸管喝即可。(中國中醫(yī)藥報社文化傳播中心 高亮) |
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