(2017-10-27 21:28:26)
一、浮
浮脈，舉之有余，按之不足（《脈經(jīng)》）。輕取既得，重按稍減不空。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶①；如循榆莢②（《素問》），如水漂木（崔氏），如捻③蔥葉（黎氏）。
注釋
厭厭聶聶① (nie,音鑷）:這里作為“舒緩、輕微”的形容詞。
榆莢②：即榆錢。
捻③：這里作“按”解，應讀作“捏(nie)”.
輕取叫做舉，重按叫做按。診察“浮”的脈象，手指輕輕地按上便覺得搏動有力；稍加重按，就顯得沒有力量了。打個比方，輕按浮脈的感覺，好象微風吹動鳥背上的毛羽一樣，舒緩而輕微地搏動著；又象摸到輕柔和軟的榆錢一般；又象感到如同木塊浮在水面上那樣的輕?。挥窒蟀丛谑[管上，表面似乎有勁，里面卻很虛軟。
【體狀詩】 浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙①，久病逢之卻可驚。
注釋
恙①：（yang）,音樣，病。
診察浮脈，只要在肌肉的淺層便能觸到它的搏動，并很象輕輕地摩撫著柔軟的榆錢和舒緩的毛羽一般。這種脈在秋天見到，是身體健康的表現(xiàn)；如果久病見此，就要引起警惕，是否陽氣虛浮不能內(nèi)守所致？
【相類詩】 浮如木在水中浮，浮大邊實中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠① .
浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁②然空。浮而柔細方為濡③，散似楊花無定蹤。
注釋
悠悠① ：這里作形容詞“慢慢地”講。
豁②：（huo）音或，開通，敞亮。
濡③：（ruan）音軟，義同。
浮脈，在淺層跳動，有如木塊漂浮在水面上，輕緩地飄動著。如果浮而顯大，稍重按卻有一種中間空虛的感覺，這叫做“芤”脈；如果脈浮而拍拍地搏動有力，這叫做“洪”脈?！昂椤泵}，在觸手的時候（來時）雖然感覺有勁，但當它下落（去）的時候，卻又慢慢地減弱了。
正常的“浮”脈，比較輕緩而平和，有如捻著蔥管，勁不太大。假使脈浮而搏動遲緩、雖覺稍大，卻是空豁無力的，這叫做“虛”脈；假使脈浮而柔弱細小，這叫做軟脈；至于脈來漫無根蒂，去來不明，好象飛散無定的楊花一樣，這是“散”脈了。
【主病詩】 浮脈為陽表病居，緩風數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風熱，浮而無力是血虛。
浮脈是人體陽氣亢奮的征象，是最常見于外感而病在體表的時候。但它往往不是單純地出現(xiàn)，浮而兼“遲”兼“緊”，多為風寒；浮緩表中風；浮而兼“數(shù)”,多為風熱。風熱病的脈浮，常見浮而有力；如果脈雖浮而搏動無力，那又屬于血虛的里證了（陽氣不足，不能鼓動血脈）
【分部詩】 寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。關浮脾虛肝氣旺，尺浮溲① 便不流通。
注釋
溲① ：（sou）音搜，大小便，一般指小便。
寸、關、尺三部，可以診察上、中、下三焦的病變。所以風邪在上而見頭痛、目眩，以及風熱痰濁聚積在胸膈上焦的疾病，寸部脈多見?。黄馓撊?、肝氣旺盛等中焦的疾病，關部脈多見?。淮笮”悴煌ɡ认陆沟募膊?，尺部脈多見浮。
按：浮脈是出現(xiàn)在肌肉淺層的脈象，手指不須用力便可摸到，就是所謂“從肉上行”，所謂“舉之有余”。至于“如捻蔥葉”，也只是從浮脈的“輕平”樣子來說的，并不是形容脈的空虛，所以黎民壽在《決脈精要》里說：“哪捻蔥葉，則混于芤脈矣。”后世醫(yī)家也多用“蔥葉”來形容芤脈，不用以形容浮脈。因蔥葉中空，形容血少脈空，比較近似；如形容脈的輕按有余、重按無力，反而不足以說明了。臨床診察浮脈，最主要的是從有力和無力來分辨，有力，多為風、寒、痰、熱等病邪的征象；無力，則是屬于氣血虛損的多。
二、沉
沉脈，重手按至筋骨乃得（《脈經(jīng)》）。如綿裹砂，內(nèi)剛外柔（楊氏）；如石投水，必極其底。輕取不應，重按始得。
沉脈，脈搏在肌肉深層跳動。診察沉脈，必須加重手指的力量直按到筋骨之間才能觸得到它的搏動。沉脈的脈象，有如綿絮裹砂，外表好象柔和，里面卻是剛勁有力。因為沉脈是出現(xiàn)在較深的部位，就象投入水里的石子一樣，必須摸到水底，才能摸到。
【體狀詩】 水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮① 男子尺，四時如此號為平。
注釋
兮① ：（xi）音希，古漢語助詞，相當于現(xiàn)代的'啊’或'呀’。
水的本性總是濕潤下走的，沉脈也如水性下走，總是出現(xiàn)于肌肉的深處，筋骨之間。沉脈的搏動，以軟滑均勻為正常。無論是在女子的寸部，或男子的尺部，只要一年四季的搏動都是這樣，便算是平和的正常脈象。男子以陽為主，寸脈屬陽，所以常比尺脈旺；女子以陰為主，尺脈屬陰，所以常比寸脈旺。因此，男子的尺脈多沉，女子的寸脈多沉。
【相類詩】 沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋，沉細如綿真弱脈，弦長大實是牢形。
一般的沉脈，都是靠近筋骨之間，軟滑而均勻地跳動著的。如果比一般的沉脈還要深，必須手指用力地推移筋骨才能摸到，這叫“伏”脈；如果脈沉而細軟如綿，這叫“弱”脈；如果脈沉而弦大有力，這又叫“牢”脈了。
【主病詩】 沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰。沉而有力積并寒，沉而無力陽氣虛。
陰經(jīng)水氣盛，甚至水飲儲留的病變，多見沉的脈象。假使脈沉而數(shù)，為內(nèi)有熱邪；脈沉而遲，為內(nèi)有寒邪；脈沉而滑，為內(nèi)有痰飲；脈沉而無力，為陽虛氣陷；脈沉而有力，為積滯、寒凝。
【分部詩】 寸沉痰郁水停胸，關沉中寒痛不能。尺沉濁遺并泄痢，腎虛腰及下元痌① 。
注釋
痌① ：（tong）,音通，疼痛。
沉脈分見于三部，也各有所主。寸部脈沉，常見于胸膈間的痰郁、水停諸癥（表皮與脈管間進入水分，變厚）。關部脈沉，常見于中焦寒凝不通引起的疼痛諸癥。尺部脈沉，常見于白濁、遺尿、泄瀉、痢疾，以及下焦元陽虧損的腎虛腰痛等癥。（當大小便不通時，遲部脈浮，希望通過皮膚排泄水與廢物。當大小便過多時，遲部脈沉，以減少水分的過多流失。）
按：沉脈與浮脈相反，指力太輕就摸不到。沉而軟滑均勻，便算正常。臨床辨別沉脈，主要也是從有力無力來分虛實。沉而有力，多為實癥，如寒凝、水飲、積聚、氣滯等；沉而無力，多為虛癥，如陽虛、氣少等。
三、遲
遲脈，一息三至，去來極慢（《脈經(jīng)》）。
一呼一吸，叫做一息。在一息的時間內(nèi)，脈的搏動僅有三至，說明這脈搏的起落過程是極其緩慢的，所以叫做“遲”脈。
【體狀詩】 遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里，消陰須益火之原。
遲脈的搏動，在一呼一吸之間僅有三次。它之所以搏動得這樣遲緩，主要是由于陽氣衰弱，敵不過陰寒邪氣；或者是氣血不足的虛寒病變所造成。同是一個遲脈，還須從浮、沉兩個方面來進行分析。脈浮而遲，是寒邪在表；脈沉而遲，為寒邪在里。要想消除這種陽虛陰盛的病變，必須首先把陽氣旺盛起來，才是根本的治療，這就是“益火之原”的意思。
【相類詩】 脈來三至號為遲，小快于遲作緩持①。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。
注釋
持①：這里作“看待”解釋。
脈來一息三至，叫做“遲”脈。如果比遲脈稍微快一點（一息四至），便叫做“緩”脈。如果遲脈還顯得細小無力，并有一種滯澀而不流利（難）的感覺，這叫做“澀”脈。如果遲脈顯得浮大而軟，就應理解（推求）為“虛”脈了。前人所謂“浮大遲軟，四合為虛”，就是這個道理。
【主病詩】 遲司臟病或多寒，沉痼癓瘕仔細看。遲而有力為冷痛，遲而無力定虛寒。
遲脈的出現(xiàn)，一般都屬于臟氣方面所發(fā)生的病變。例如：脾陽虛，痰濕盛大，就往往會見到遲脈。至于沉寒痼疾，癓瘕、積聚等，也能見到遲脈。但再經(jīng)仔細觀察，若是遲而有力，常見于積寒疼痛的里寒實癥；若是遲而無力，則多為陽氣虧損的虛寒癥。
【分部詩】 寸遲必是上焦寒，關遲中寒痛不堪。尺遲腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
寸主上焦，心胸部寒邪凝滯，兩寸多見遲脈。關主中焦，如屬積冷傷脾，癓結、攣筋等寒痛癥，兩關多見遲脈。尺主下焦，凡是腎虛火衰，腰腳重痛，溲便不禁，睪丸疝痛等，兩尺多見遲脈。
按：辨別遲脈的要點，在于脈搏的至數(shù)，“脈來三至號為遲”，這是極明確的。大體說來，沉脈與遲脈的病變頗有相似之處，但沉脈主要的病變是：陰邪內(nèi)積或陽氣阻遏，所以在治療上還有宜攻宜散的不同方法。至于遲脈，主要是陽虛陰盛，大多都適合用溫補，“消陰須益火之原”，就是一種溫補陽氣的治法。遲脈主寒，主虛，主不及。
四、數(shù)
數(shù)脈，一息六至（《脈經(jīng)》）。脈流?、偌玻ā端貑枴罚?br>一呼一吸，脈來六至，說明脈搏動的速度是極快的，所以叫做“數(shù)”。這是因為血脈中的脈氣流動迫急的緣故。
【體狀詩】 數(shù)脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表里分虛實，惟有兒童作吉看。
一息之間，脈搏跳動六次，便叫做“數(shù)”脈。這是由于陽熱亢盛，陰液虧損的病變所造成的，臨床上常見到有這樣的病人:煩躁不安，神志不清，甚至發(fā)狂，他的脈象就往往見數(shù)。脈浮而數(shù)，多為表熱；脈沉而數(shù)，多為里熱；數(shù)而有力，多為實熱；數(shù)而無力，多為虛熱。因此，數(shù)脈總是屬于有熱的征象。惟有兒童的脈搏一般都比成年人快，一息六至，恰好是正常的，不能把它當作有熱的脈象看待了。
【相類詩】 數(shù)比平人多一至，緊來如索似彈繩。數(shù)而時止名為促，數(shù)見關中動脈形。
平常人的脈搏，一呼一吸，總是在四或五至之間，如果多加一至以上，便是“數(shù)”脈了。掌握“數(shù)”脈，還當與“緊”、“促”、“動”三種脈象仔細分辨。凡是脈搏動的來勢緊急，好象絞轉(zhuǎn)繩索，而左右彈動不已，但至數(shù)卻不到顯明的六至，這是“緊”脈。如果脈數(shù)而有歇止的，這是“促”脈。若脈數(shù)而獨顯于關部，這是“動”脈。
【主病詩】 數(shù)脈為陽熱可知，只將心腎火來醫(yī)。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。
脈搏之所以見數(shù)，主要是由于陽氣亢進，火熱太盛，燔灼了陰液的緣故。但是，火熱既有屬心、屬腎的不同，更有屬虛、屬實的區(qū)分。實火脈來數(shù)大有力(外邪進入身體，代謝加快)，虛火脈來數(shù)細無力(貧血，失血)；實火宜涼宜瀉、虛火當溫當補，這是分辨數(shù)脈最基本的原則。至于肺病傷陰的人，在秋季最忌見到數(shù)脈。因古人以肺氣屬秋，秋深的天氣干澡，對肺病傷陰之人是不利的。如再見數(shù)脈，說明火熱內(nèi)盛，燔灼肺陰，治療就更加困難了。
【分部詩】 寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。關數(shù)胃火并肝火，尺數(shù)滋陰降火湯。
左寸脈數(shù)，是上焦的心火上炎，多見于咽喉腫痛，口舌生瘡。右寸脈數(shù)，是上焦肺中有燥熱，多見于咳嗽吐血，肺中膿痬。如果左關脈數(shù)，多為肝火上炎；右關脈數(shù)，常常是胃火內(nèi)盛。假使兩手尺脈都見數(shù)，則是下焦火熱燔灼，急宜用“滋陰降火”一類的治療方法，以保護陰精。滋陰降火湯有好幾個，都是以生熟地黃、知母、黃柏為主藥，可參考《審視瑤函》、《沈氏尊生書》。
按：一息脈來六至，叫做數(shù)脈，這是屬于陽熱亢盛的脈象。但在臨床時，還須從浮、沉、虛、實四個方面來分辨它。脈浮而數(shù)，多為熱邪在表；脈沉而數(shù)，多為熱邪在里。數(shù)而有力，這是熱實證；數(shù)而無力，這是虛熱證。數(shù)大而軟，常屬陽虛；數(shù)小而細弱，常屬陰虛。這樣就基本掌握了分辨數(shù)脈的要領了。
五、滑
滑脈，往來前卻①，流利展轉(zhuǎn)，替替②然如珠之應指（《脈經(jīng)》）。漉漉③如欲脫。
注釋
卻①:退，這是作“后”解釋。
替替②：這里作為形容詞，形容持續(xù)不斷的意思。
漉漉③：（lu）音鹿，水慢慢地滲下。這里作“水流動”解。
滑脈的搏動，一往一來，一前一后，都是極其流利的，令人有一種反復旋轉(zhuǎn)、圓活自如的感覺?；}的搏動，是很流利地持續(xù)不斷地旋轉(zhuǎn)著，很象一顆圓滑的珠子在指下轉(zhuǎn)動一般，同時又有些象水的流動，總是一往無前地（欲脫）流著。
【體狀相類詩】 滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類，數(shù)脈惟看至數(shù)間。
滑脈的形象，好比圓珠似的，一往一來，一前一后，總是持續(xù)不斷地、極其流利地搏動著。臨床時切不要把滑脈與數(shù)脈混同起來，因數(shù)脈顯然是至數(shù)的增加，而滑脈只是搏動的流利而已。
【主病詩】 滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時定有胎。
滑脈本為陽氣有余的脈象，但亦有元氣衰少，不能攝持肝腎之火，以致血分有熱，而脈見滑象的。至于痰飲內(nèi)盛、風痰上壅、飲食停滯諸種病變，或者上逆而為嘔吐，或者下瘀而成蓄血，亦往往出現(xiàn)滑脈。惟有婦女經(jīng)停無病而滑脈的，多是受胎的征象。
【分部詩】 寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。關滑宿食肝脾熱，尺滑消渴痢痜①淋。
注釋
痜①：（tui）,音頹，同“痜”。痜疝，即痜疝，其癥狀見前《四言訣》部分。注:痜，原字病旁內(nèi)是頹，現(xiàn)五筆輸入無此字。
胸膈間痰飲內(nèi)盛，心陽和肺氣都不能下降，以致發(fā)生嘔吐、吞酸、舌強、咳嗽等癥的，寸部脈多見滑。肝熱脾困，宿食不消，關部脈多見滑。腎或膀胱、大小腸濕熱下注，而為消渴、痢疾、痜疝、淋病等，尺部脈多見滑。
按：診察滑脈，除了它有“如珠圓活”的特點而外，指下搏動往往有力。一般都屬于陽氣盛，稍有熱的征象。“主病詩”卻說“滑脈為陽元氣衰”，既以“滑”為陽脈，又主元氣衰，這是自相矛盾的。除了由于氣虛不攝肝腎之火，以致血熱脈滑而外，元氣衰的人是不可能出現(xiàn)滑脈的。正如張石頑所說：“氣虛則鼓動之力先微，脈何由而滑？”這話頗有道理。
增按：王正龍說：夏滑，滑脈是什么呀？那個脈就是哧溜、哧溜、哧溜、哧溜、哧溜的樣子，脈應該是能夠收住的，可是這個“滑脈”它是收不住了，就在外邊滑動著。只是往外疏散，而沒有收斂和約束的功能了。滑脈為陽元氣衰！陽元氣衰的表現(xiàn)就是“滑脈”。滑脈就是往外疏散而沒有收斂和約束的功能了。
六、澀
澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經(jīng)》）。參伍①不調(diào)（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙（通真子）。如病蠶食葉。
注釋
參伍①：（cen wu）,即“三、五”，錯綜的意思。
澀脈的形象，細小而短；澀脈的搏動，往來遲滯，極不流利；甚至還三、五不勻、前人診察澀脈有多種比方：有的比做“輕刀刮竹”，這是形容滯澀不前的樣子；有的比做“如雨沾沙”，這是形容澀而不流的狀態(tài)；有的比做“病蠶食葉”，這是形容遲緩艱澀的形象。
【體狀詩】澀細短遲往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
脈象細小而短，往來搏動及極遲滯而不流利（難），這就叫做“澀”脈。指下觸到它，與“散”脈和“歇止”脈相仿佛（依稀），但它既不是漫無根蒂的“散”脈，又不曾間歇（止），只是有些“如雨沾沙”和“病蠶食葉”的樣子，是極其遲慢而不流利的。“容易散”，即指細雨沾著沙土，被吸收后很容易分散，這是說明脈氣散漫不聚的意思。
【相類詩】 參伍不調(diào)名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒①芒微軟甚，浮沉不別有無間。
注釋
秒①：禾芒。
澀脈的搏動，是遲滯而三五不調(diào)勻的。同時還有如“輕刀刮竹”的樣子，極其短澀，毫不爽利。至于微脈和澀脈便大不一樣，微脈來非常軟弱，有如禾芒般地微細，無論在浮部或沉部，都似有似無地摸不清楚了。
【主病詩】 澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹，女人非孕即無經(jīng)。
造成澀脈的主要原因，總是由于營血虛少、精液損傷的結果。所以嚴重的反胃，以及大汗傷津亡陽以后，往往能見到澀脈。也有寒濕邪氣入于營分，血行阻滯難通，如血痹一類的病癥，脈象也常見澀。如婦女有孕而見澀脈，便為血不足以養(yǎng)胎；無孕而見澀脈，則為精血枯竭，難以受孕。
【分部詩】 寸澀胸痛心血虛，胃虛脅脹察關澀。尺澀精血俱傷后，腸結溲淋或下紅。
心血虛損而見胸部疼痛的，寸脈多見澀。脾胃虛弱，而兩脅氣滯脹滿的，關脈多見澀。下焦精血兩傷而見腸結便秘、小便淋瀝、腸風下血等證的，尺脈多見澀。
按：脈來細短遲而不流利，不均勻，便叫做澀，主血虛精傷，不能濡潤經(jīng)脈的病變。惟“一止復來”，這是結脈的特征，澀脈不可能有這種現(xiàn)象。漫無根蒂的才叫做散脈，澀脈也絕不同于無根之脈。因此，前面“。。。。。。散，一止復來”兩句，沒有現(xiàn)實意義?！对\家正眼》說：“澀脈往來遲難，有類乎止而實非止；浮多沉少，有類乎散而實非散?！边@是符合實際情況的。
七、虛
虛脈，浮大軟遲，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經(jīng)》）。
脈來浮大軟而遲，稍加重按，便全然無力，在指下僅有一種隱隱蠕動，豁然空虛的感覺，這就是虛脈。
【體狀相類詩】 舉之遲大按之松，脈狀無涯①類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥②。
注釋
無涯①：（ya）涯，音牙。無涯，即無邊際，這里可作“極度”解釋。
慈蔥②：食用蔥的一種，以其莖葉柔軟香美而得名。
診察虛脈，用指輕按，覺得大而遲緩；稍加重按，更顯得松軟無力，甚至還有一種極度空虛的感覺。虛脈和芤脈都有浮大的現(xiàn)象，但兩種脈象畢竟不同，不能混為一談。虛脈，愈加重按，愈是顯得軟弱，芤脈于浮大之中卻似慈蔥那樣地邊實中空。
【主病詩】 脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。陰虛發(fā)熱須早治，養(yǎng)營益氣莫躊躇①。

（虛脈，浮大軟遲。遲，慢也，主寒，表體內(nèi)代謝降低，功能降低，產(chǎn)熱減少（主要是肝）。軟表心臟跳動無力，血打出雖多，但密度小，中間空隙大，或血中水分變少，即熱造成體液減少。大表外周血管擴張，血流大，散熱。另一種解釋，脈管擴張，浮在淺層，易散熱，脈寬血液沿管散開，血流變慢，易散熱。心臟跳動無力，但打出血過多，負荷太大，所以感到心慌，）
注釋
躊躇①：(cuo tuo)音搓陀，把歲月白白耽誤了。這里可作“失時”解釋。
虛脈的出現(xiàn)，總是由于正氣虧損所致。例如衛(wèi)氣不固的自汗癥，心虛血少的怔忡癥，心神虛怯的驚悸癥，無一不是因為正氣的先虧而成，所以都常見到虛脈。外傷暑邪的身熱，因元氣先傷而見虛脈，故當益氣以清暑。陰虛于內(nèi)的發(fā)熱，因陰不足以養(yǎng)陽，只宜養(yǎng)陰以退熱?？傊摦旔B(yǎng)營，氣虛宜益氣，就不會有什么差失。
【分部詩】 血不營心寸口虛，關虛腹脹食積滯。尺虛骨蒸痿痹傷精血，（卻在神門兩部居。）

(關虛，胃腸脈變寬，血散開，流速變慢為的是運輸營養(yǎng)物質(zhì)與廢物，但消化不良，沒有要運輸?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)故脈變輕，上浮。而血管變寬血流變慢是為了充分與運輸物結合。痿痹也是這樣，）
心在上焦，血虛心失所養(yǎng)的時候，寸口脈多見虛。脾胃在中焦，如果氣虛不能運化，而見腹脹食滯等癥，關脈多見虛。兩腎均在下焦，如果精血虧損，而見骨蒸勞熱痿痹等癥，兩手尺脈多見虛。神門，即尺脈的別句，來源于王叔和的《脈經(jīng)》，與掌后兌骨之端的“神門”穴不同。
按：辨別虛脈，總以浮大軟遲為要點。無論中取、重按，都是軟弱無力的。所謂虛，不外乎陰、陽、氣、血幾個方面，陰虛脈，虛而數(shù)；陽虛脈，虛而遲；氣虛脈，沉而虛；血虛脈，浮而虛。這樣就抓住辨別虛脈的要領了。
八、實
實脈，浮沉皆得，脈大而長，應指愊愊然（愊bì 1、煩悶，郁結，2、誠懇）

實脈，無論在浮或沉部都可以出現(xiàn)，脈來大而且長，略帶弦象。它的搏動，在指下頗有一種堅實的感覺。
【體狀詩】 浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強。熱蘊三焦成壯火①，通腸發(fā)汗始安康。

(外邪很強盛，正氣不虛，心臟搏動有力，打出的血多，消滅外邪。人體可通過大小便，汗液排出毒素。)
注釋
壯火①:火熱強盛的意思。
實脈的形狀，無論在浮部輕取，或是重按到沉部，都有大而且長的狀態(tài)，并感覺到堅實而強勁有力。其所以出現(xiàn)這種實脈，無不由于三焦的邪熱蘊積過甚所致。如熱邪在表，可用辛涼發(fā)汗以解熱；熱邪在里，可用苦寒瀉下以清熱。邪去正安，才能恢復健康。
【相類詩】 實脈浮沉有力強，緊如彈索轉(zhuǎn)無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。
實脈的搏動，無論在浮部或沉部都是強勁而有力的，它必須與緊脈和牢脈相區(qū)別，緊脈的主要特征是：脈來緊急，好象絞轉(zhuǎn)繩索，有頻煩地左右彈動的感覺，實脈是沒有這種情況。牢脈雖然也是實大微弦而長，但它僅是在筋骨之間的沉部才能出現(xiàn)，卻不會象實脈那樣可以見之于浮部。
【主病詩】 實脈為陽火郁成，發(fā)狂譫①語吐頻頻?；蛉珀柖净騻?，大便不通或氣疼。
實脈的出現(xiàn)，總是由于陽熱邪盛，郁積不散的病變所造成的，所以在臨床上見到發(fā)狂、譫語、嘔吐、陽毒、傷食、便秘、氣痛等癥，只要是因于熱邪郁積而來的，一般都可以見到實脈。
【分部詩】 寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。關實脾（中焦，腸）熱腹脹滿，尺實腰腹痛不通。
注釋
中宮①：即指“脾胃”。
風熱盛于上焦，而見頭面發(fā)熱，或咽喉疼痛，或舌根強直，或胸膈氣滿等癥的，寸部多見脈實。熱邪盛于中焦，因脾胃熱滯而見腹脹滿等癥的，關部多見脈實。下焦實熱壅盛，而見腰痛、腹痛、便秘等癥的，則尺部脈多見實。
按：脈在浮、中、沉三部都見到大而且長，搏動亦堅實有力，便是實脈。凡大熱、大積聚，都可能出現(xiàn)，但多因熱邪太盛所致。
九、長
長脈，不大不小，迢迢①自若②(朱氏)。如揭長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為?。ā端貑枴罚?。
注釋
迢迢①：（tiao tiao）音調(diào)調(diào)，長遠的意思。
自若②：安定。
長脈的脈象，不大不小，它的搏動，雖長而具有一種柔和安定的狀態(tài)，這就是所謂“如揭（手持的意思）長竿末梢”（以比喻柔軟的感覺）的正常長脈。如果脈來“如引繩”，就象拉直的繩索那樣，毫無柔和氣象；或者象順著摸撫長竿那樣地感到硬直，便都是屬于病變的長脈。
【體狀相類詩】 過于本位脈名長，弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠？良工尺度自能量。
長脈的出現(xiàn)，往往是超越了寸、尺的部位，但它卻沒有弦脈那樣充分（即滿）緊張的感覺。怎樣認識弦脈和長脈的差別？只要掌握了兩脈各自不同的特點，自然就心中有數(shù)能夠比較出來了。
【主病詩】 長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。

(長脈，血流變長，心打血的時間變長，目的是增加血液與熱度的接觸時間，以便于運毒。)
正常的長脈是：脈來大小均勻，柔和條達。如果一反常態(tài)，脈來象牽引繩索般緊張，便為病象。諸如：血熱的陽毒，風痰的癲癇，以及“陽明”（主要指胃、大腸）的里熱熾盛等病，都可見到這種長脈。
按：長脈有正常脈與病脈的區(qū)分。正常的長脈，不僅它的長度超過寸、尺部位，它的搏動也具有一種柔和的氣象，這是正氣旺盛的征象。如脈長而緊張度大，多為陽熱熾盛的反映。它的緊張度雖與弦脈近似，但弦脈卻沒有長過寸、尺部位的。
十、短
短脈，不及本位（《脈決》）。應指而回，不能滿部（《脈經(jīng)》）。
短脈與長脈相反，它在寸、尺部位，都表現(xiàn)為不滿足，或者是寸部不滿足，或者是尺部不滿足。它的搏動也非常短暫，剛一應指，便立即回避開了。
【體狀相類詩】 兩頭縮縮名為短，澀細短遲往來難。短澀而沉肺腎病，或因氣塞或因痰。
短脈出現(xiàn)在寸、尺部位，總是令人有一種不滿足而短縮的感覺，不是短縮于寸部，就是短縮于尺部。但是它和澀脈比較起來還不一樣。澀脈雖也顯得短，但脈形細弱，搏動遲緩而艱澀（難）。肺主氣，如果肺氣虛損，不能統(tǒng)帥血的運行，勢必脈沉而短?；蛘吣I陽不足，氣塞難通，不能條暢百脈；或因痰滯食積，阻礙氣道，脈都可見到短澀。
【主病詩】 短脈惟于尺寸尋，短而滑數(shù)酒傷神。浮短血少沉短痞，寸短頭疼尺短腹疼。
短脈，只有在尺部和寸部這兩個部位最好辨認。脈來現(xiàn)短，總是氣血虛損的反映，盡管也有因傷于酒毒藥，或濕熱內(nèi)盛而見短脈的，但只在短脈之中兼見滑數(shù)而已。血澀（這里作“少”解）不充，多見浮而短；胸腹痞滿，多見沉而短。陽氣虛于上而頭痛的，寸脈多見短；陽氣虛于下而腹痛的，尺脈多見短。這都是臨床上常見的幾種情況。
按：形成短脈的主要原因，是由于氣的不足，不能條暢血行所致。正因為氣不充于脈，當其搏動之初，似乎應指有力，但它既不滿部，而往來又顯得非常短促。臨床上氣虛血少的人最易見到。
十一、洪
洪脈，指下極大（《脈經(jīng)》），來盛去衰（《素問》），來大去長（通真子）.
洪脈的形體在指下的感覺是極其粗大的，它的搏動，不僅來的時候顯得勢極充盛，即去的時候也是緩緩減弱，要在較長的時間內(nèi)才能消逝，這就叫做“去衰”。
【體狀詩】 脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時。若在春秋冬月里，升陽散火莫狐疑。
洪脈的搏動，不僅來勢極其充盛，去勢亦是漸次減弱的。當在指下觸到的時候，總有一種極其盛大的感覺，這見于夏令是合乎時令的。若在春、秋、冬幾個季節(jié)里出現(xiàn)洪脈，有是陽熱亢盛的病變。如果是因于寒邪遏抑陽氣，火熱內(nèi)郁，還當用“升陽散火”的方法進行治療，這是不用猶豫（狐疑）的。
【相類詩】 洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。
洪脈的搏動，在指下一來一往很有勁的（拍拍然，形容有勁）。它這樣“來盛去衰”的搏動，好比壯闊的波瀾一般，根腳極其闊大。但它與實脈卻有差別，因為實脈并沒有闊大的根腳，只是無論輕舉或重按都有弦長而堅硬的感覺罷了。
【主病詩】洪 脈陽盛陰血虛，火熱炎炎心病居。漲滿胃翻須早治，陰虛泄痢可躊躇①。
注釋
躊躇①：（chouchu）音仇除，猶豫不定，這里可作“慎重考慮”解。
脈來洪大，總屬于陽熱亢盛、陰血虛少的病變。尤其是在心火上炎的時候，脈多見洪。但也有虛和實的區(qū)分。如果胃熱郁盛、脹滿翻胃（即反胃、嘔吐）而見脈洪的，多屬實證，當及時清瀉胃熱。如果泄瀉或下痢，反見洪脈的，這是陰津大傷、陽熱猶亢的虛證，急宜養(yǎng)陰以清熱，不能當做實證治。這虛實之間，最要慎重考慮。
【分部詩】 寸洪在左心火炎，右寸洪時肺不堪。關洪肝火胃津虛，尺洪腎虛陰火旺。
當心火上炎的時候，常見咽干喉痛，口瘡癰腫，左寸脈多見洪。假使肺中火熱熾盛，咳嗽氣喘，胸痛咯血，右寸脈多見洪。若是肝陽亢盛，脾胃津傷，兩關脈多見洪。腎精虧損，陰火不能潛藏時，兩尺脈多見洪?？傊瑹o論上、中、下三部，只要出現(xiàn)洪脈，多半是由于火熱亢盛的病變。
按：洪脈，又叫做大脈。它以脈形粗大，搏動有力為特征。所謂“拍拍然”、“似波瀾”，就是闊大而有勁的形容。洪脈的出現(xiàn)，總是由于火熱亢盛的病變，只是在陽盛、陰虛之間，屬實、屬虛之間，分辨?zhèn)€清楚就可以了。至于所謂“升陽散火”的療法，僅是在寒邪遏郁陽氣，脾胃升發(fā)之氣不能外達的時候才可以應用，并不是一般治療火熱的方法。洪脈主火熱亢盛，分陽盛(泄火)，陰虛(滋陰降火）
十二、微
微脈，極細而軟，按之欲絕，若有若無(模糊不清)（《脈經(jīng)》）。細而稍長（戴氏）。
微脈的脈象，既極細而又極軟，稍用力按，便有些象快要斷的細絲一樣，這時脈的搏動，只是隱隱約約的，似有似無的。所謂“細而稍長”，是說微脈雖然極其細弱，但它還是隱隱約約地在指下可以摸到，并不曾斷絕。這個“長”字，決不同于長脈。
【體狀相類詩】 微脈輕微潎潎①乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱，細比于微略較粗。
注釋
潎潎①：（pipi）音譬，原作“輕快”的形容詞，這時作“輕軟無力”的形容詞。
微脈的搏動，是極其輕軟無力的，稍加重按，便顯得似有似無，細弱極了。辨識微脈，首先要與細脈相區(qū)別。微脈在指下似有似無，模糊難辨；細脈則稍為大一些，顯而易見。微脈是由于陽氣的衰竭，細脈是由于營血的虛少。
【主病詩】 氣血微兮脈亦微，發(fā)熱怕冷汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩漏帶下醫(yī)。
凡是氣血兩虛的，尤其陽氣虛少的人，必然要出現(xiàn)微脈的脈象。陽氣虛弱，體表不固，便多見惡寒、發(fā)熱、汗出較多等表虛癥。大凡男子的“五勞”、“六極”諸虛損癥，以及婦女的崩漏帶下等病，脈搏都往往見微，這就是由于氣血兩虛的結果。

(發(fā)熱怕冷，外周血管收縮阻止散熱。微脈，細脈，濡脈，沉脈都細而軟，都表汗出，可能是血管缺乏某種蛋白質(zhì)而保持滲透壓，血管存不住水，大量外泄)

五勞 : 1.中醫(yī)學名詞。指久視﹑久臥﹑久坐﹑久立﹑久行五種過勞致病因素。

六極即氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極，均為虛勞重癥

【分部詩】 寸微喘促或驚悸，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消渴痛呻吟。
注釋
消癉①：（dan）音膽，黃病、勞病。消癉，即消渴，包括現(xiàn)代醫(yī)學所稱的“糖尿病”在內(nèi)。
肺氣不足而喘促，心陽不斂而驚悸的病變，兩手寸部常多見微脈。脾胃虛損不能運化而脹滿時，兩手關部常多見微脈。腎中元陽虧損而身寒腹痛，精血虛竭而病消渴等，兩手尺部常多見微脈。
按：纖細柔弱，無力之極，按之不絕如縷，這叫做微。凡見微脈，總是氣血兩虛，尤其是氣虛病變的反映。

(寸微，上焦血管級細而軟，不能進行陽氣交換，吸入又趕緊吐出，所以喘促。冠脈級細而軟，心無氧，驚悸。中焦脈微，缺氧，不能消化運輸，所以難消化，已消化的運不走。下焦脈微，血管缺乏維持滲透壓的蛋白質(zhì)而永遠缺水，所以渴不解飲)
十三、緊
緊脈，往來有力，左右彈人手（《素問》）。如轉(zhuǎn)索無常（仲景）。數(shù)如切繩（《脈經(jīng)》）。如紉箄①線（丹溪）。
注釋
紉箄①：（ren pai）音認牌，紉，連綴；箄，這里作“筏”解。
緊脈的形狀，不僅來去都有力，更主要地是：它在指下搏動，令人有一種左右旋絞而緊急的感覺，好象摸到無數(shù)次轉(zhuǎn)動的繩索；又好象按切繩索；又好像摸到聯(lián)綴竹木筏的繩索那樣地緊急有勁。
【體狀詩】 舉如轉(zhuǎn)索切如繩，脈象因之得緊名?？偸呛皝碜骺埽瑑?nèi)為腹痛外身疼。
緊脈的出現(xiàn)，無論輕舉重按脈的搏動都象繩索絞轉(zhuǎn)般地緊急有勁，這就是所以要叫做“緊”的意思。寒邪的特點，為緊縮凝滯，故凡受到寒邪侵襲（寇）而發(fā)生的病變，或氣血凝滯而為腹痛，或經(jīng)脈緊縮而為身疼，都是出現(xiàn)緊脈的可能。（浮緊表身痛，沉緊表腹痛）
【相類詩】 見弦、實脈。
【主病詩】 緊為諸痛主于寒，咳喘風癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越，沉緊溫散自然安

風癇，癇證發(fā)作時頭強直視、不省人事、甚至牙關緊閉多因肝經(jīng)積熱所致 由外感風邪而發(fā)生的癇病、實即小兒急驚風 

凡是寒邪太盛而引起的疼痛諸癥，脈搏多見緊象。另外，肺有寒邪而病喘咳，肝因寒郁而病風癇，脾受寒邪而吐冷痰等癥，都可以見到緊脈。如果寒邪在表，脈多見浮緊，可用辛溫方藥以發(fā)散（越）寒邪；寒邪在里，脈多見沉緊，可用辛熱方藥以溫里寒。這是治療寒邪病變的基本大法。
【分部詩】 寸緊人迎氣口分，關緊心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷①，定是奔豚②與疝疼。
注釋
陰冷①：男子、女子外陰寒冷的病癥。
奔豚②：（tun）豚，音屯。奔豚，是因腎陽虛，寒氣上沖的一種病癥，其主要癥狀為臍下悸動，氣上沖咽喉，胸腹疼痛。
緊脈出現(xiàn)于寸部，有左和右的區(qū)分。左手寸部叫做“人迎”，右手寸部叫做“氣口”。如果外感寒邪，左寸脈可以見到緊；內(nèi)傷寒盛，右寸脈可以見到緊（參看《四言訣。部位診法》第二）；中焦脾胃（即心腹部）寒濕凝滯而腹內(nèi)作痛，兩關脈可以見到緊。下焦寒邪盛，而見陰冷、奔豚、疝痛等病的，兩尺脈可以見到緊。
按：緊脈，是脈來緊急有力，一般屬于寒邪盛的脈搏，假使是陽熱為寒邪束縛的時候，也可見到緊數(shù)的脈象。
十四、緩
緩脈，去來小駛①于遲（《脈經(jīng)》）。一息四至（戴氏）。如絲在經(jīng)，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張?zhí)兀?span style="text-decoration:underline;">如初春楊柳舞風之象（楊玄操）（正氣已虛，沒有力量，應該采取補的措施）。如微風輕飐②柳梢（滑伯仁）。
注釋
駛①：（shi）音史，馬快跑。
飐②:(nian),音拈，風吹浪動。
緩脈的來去搏動，只是比遲脈稍快一點，一呼一吸剛好四至。它搏動的形態(tài)，很象排列在織機上還沒有把機軸轉(zhuǎn)緊時的經(jīng)線，在指下極和緩而均勻地搏動著，沒有絲毫的柔和，“舞風”和“微風輕飐”，是在形容脈搏波動的和緩。
【體狀詩】 緩脈阿阿①四至通，柳梢裊裊②飐輕風。欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。
注釋
阿阿①：這里作“舒緩”的形容詞。
裊裊②：（niao）音鳥鳥，柔軟的東西，隨風擺動。
緩脈的脈象，總是舒緩而均勻的，一呼一吸，剛好四至。它的搏動，好象在春風里搖曳不停的柳梢，表現(xiàn)出一種輕盈柔軟的姿態(tài)。不管什么脈象，只要是具有從容和緩氣象的便算是“神氣”還在，緩脈的本身就是神氣充足的反映，也就是正常的和緩脈象。
【相類詩】 見遲脈。
【主病詩】 緩脈營衷衛(wèi)有余，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痹，分別浮沉大小區(qū)。
在“體狀詩”里討論的緩脈，是屬于正常的和緩脈象，并不是病脈。由于病變所出現(xiàn)的緩脈，決不是從容和緩，而另有種種不同的緩脈出現(xiàn)。如：風邪在表，營氣不足，衛(wèi)氣有余，便多見脈來浮緩；濕滯經(jīng)絡，脈來沉緩；脾胃虛弱，脈來遲緩而細。風濕在上而見頸項強直等癥，脈多見浮緩有力；風濕在下而見痿痹等癥，脈多見沉緩有力?？傊直娌煌“Y的緩脈，必須參合浮、沉、大、小各個方面的情況，來加以具體區(qū)分。
【分部詩】 寸緩風邪項背拘，關緩風眩胃家虛。尺緩濡泄①或風秘②，或是蹣跚③足力迂。
注釋
濡（ru）泄①：瀉下如水，清濁不分。
風秘②：風熱內(nèi)動，以致津液燥澀的便秘。
蹣跚③：（panshan）音盤山，走路一瘸一拐。
外傷風邪，項背拘急的，寸部脈多浮緩；風動頭眩，左關脈常緩縱有力，胃氣虛弱，右關脈多見遲緩無力。脾腎陽虛而濡瀉，尺脈往往遲緩；津液燥澀而風秘，尺脈多緩中帶澀；氣虛濕滯，兩足蹣跚無力，行動緩慢，尺脈便遲緩而弱。
按：脈來從容和緩，這是健康人的正常脈。病變的緩脈，必兼見其他脈象，如浮緩、沉緩之類，這是分辨緩脈的要領。正常的從容和緩脈是脈有“神氣”的表現(xiàn)，各種脈都帶有幾分緩象，就算是有“神氣”的脈搏，說明人的正氣還在。中醫(yī)的傳統(tǒng)概念，脈之所以有神氣，主要是由于胃氣不衰和腎氣充沛的結果。
十五、芤
芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實（《脈經(jīng)》）。中空外實，狀如慈蔥。
所謂芤脈，輕取之覺其浮大而柔軟，稍加重按，便覺得脈管空虛似的。正因為它有外實內(nèi)空，形狀很象慈蔥；又因芤為蔥的別名，故叫做芤脈。
【體狀詩】 芤形浮大軟如蔥，邊實須知內(nèi)已空?；鸱戈柦?jīng)血上溢，熱侵陰絡下流紅。
芤脈多在浮部出現(xiàn)，它的形狀豁大而虛軟，好象慈蔥似的。所以手指接觸到脈管的外邊雖有實在的感覺，但脈管里面卻是比較空虛的。為什么會見到這“外實內(nèi)虛”的芤脈呢?一般都因出血過多(出血而血少，血流沿管壁分布，便于物質(zhì)交換)而引起。例如火邪侵犯陽經(jīng)（三陽經(jīng)絡）的經(jīng)脈，而引起大量的吐血、嘔血、鼻血之后；或者火熱邪氣侵犯了陰經(jīng)（三陰經(jīng)絡）的絡脈，而引起便血、血崩之后，便往往都會出現(xiàn)這樣的芤脈。
【相類詩】 中空旁實乃為芤，浮大軟遲虛脈呼。芤更帶弦句曰革，芤為失血革血虛。
中間空虛，四周（旁）實在，這是芤脈的唯一特征。診察芤脈的同時，還應當與虛脈和革脈仔細分辨。芤脈和虛脈都有浮大的共同點，但芤脈是浮大而軟，虛脈是浮大而遲，這大不相同的。芤脈和革脈都有外實內(nèi)空的共同點，但芤脈是外實而軟，革脈的外實卻帶有弦象，這又是大不相同的。芤脈往往是在大失血以后出現(xiàn)，革脈則見于一般亡血失精的虛寒病癥。
【主病詩】 寸芤失血病心忡，關里逢芤嘔吐紅。尺芤見之多下血，赤淋①紅痢漏崩中。
注釋
赤淋①：即血淋，尿中有血。
失血以后，血不足以榮養(yǎng)心臟，以致心悸怔忡的時候，寸脈常見芤。如果從胃中大量嘔吐膿血（吐紅）以后，關脈必多見芤。假使尺部出現(xiàn)芤脈，往往是由于血淋、紅痢、便血、血崩，漏經(jīng)等大量出血的結果。
按：外實內(nèi)虛，軟如蔥管，又多見于浮部，這是辯認芤脈的要點。芤脈一般見于大失血之后，不見于未出血之先。
十六、弦
弦脈，端直以長（《素問》）。如張弓弦（《脈經(jīng)》）。按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏）。狀若箏弦（《脈訣》）。從中直過，挺然指下（《刋誤》）。
弦脈有兩個特點：一是具有挺直而長的形象，并極穩(wěn)重地搏動，而不會輕易地變換。所謂“端直以長”、“按之下移”，“從中直過，挺然指下”，都是關于這方面的形容。挺，就是直的意思。二是張力較大，所謂“如張弓弦”、“綽綽如按琴瑟弦”，都是在形容弦脈的弛張力。即以琴弦為例，兩端繃緊以后，便顯得整個弦的緊張度大大增加了，這種緊張的力量，便叫做“弛張力”。
【體狀詩】 弦脈迢迢端直長，肝經(jīng)亢盛脾胃傷①。怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪②。
注釋

迢迢，1形容道路遙遠或水流綿長。 2 漫長
肝經(jīng)亢盛胃脾傷①：原作“肝經(jīng)木王土應傷”。
淋浪②：流淚的形容詞。
弦脈出現(xiàn)在指下，令人有一種長而挺直的感覺。脈之所以見弦，主要是由于肝氣亢盛造成的。亢盛的肝氣不斷上逆，勢必影響脾胃的消化。肝氣郁滯，最易使病人胸脅脹滿，情緒極不平靜，隨時都想大叫一聲，使胸部得到寬舒。如果肝亢不已，化為風熱，更會現(xiàn)兩眼生翳、迎風流淚等癥。
【相類詩】 弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。
弦脈的特點，就是長而挺直，很象摸著琴上的絲弦一般。它與緊脈和牢脈都有很大的區(qū)別。例如弦脈和緊脈同樣有一定的緊張感，但緊脈緊如絞繩而有力，弦脈只是緊中帶有挺直的形象而已；弦脈和牢脈同樣有弦長的形象，但牢脈只能在沉伏之間出現(xiàn)，弦脈便不一定見于沉部，更沒有見伏的了。
【主病詩】 脈弦肝膽陰陽分，陽邪為病弦大滑，陰邪為病弦細緊。痰飲寒熱瘧纏身。浮、沉、遲、數(shù)須分別，大、小、單、雙有重輕。

浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數(shù)熱盛，弦遲寒盛。弦長虛癥，弦小拘急。單手弦飲癖，雙手弦寒痼。弦軟病輕，弦硬病重。
肝和膽發(fā)生病變，脈來多見弦象。無論陽邪為病或陰邪為病，都可以見到弦脈。不過陽邪為病，多是弦大兼滑；陰邪為病，多是弦緊兼細。他如飲癥、痰癥、寒熱往來、瘧疾等病變，脈也往往見弦，只是要在浮、沉、遲、數(shù)之間仔細地去分辨它。例如支飲（咳嗽喘息，氣短，浮腫）脈見浮弦，懸飲（咳嗽、胸脅痛，脅下有蓄水）脈多沉弦；熱盛脈來弦數(shù)，寒盛脈來弦遲，虛證脈多弦長，拘急（手足拘攣強直，不能伸屈）脈見弦??；飲癖（口吐涎沫清水，脅腹有積塊，噯酸、嘈雜、脅痛，飲食減退）常見單手脈弦，寒痼（腹痛泄瀉、寒氣上沖，手足逆冷、疝痛等）常見雙手脈弦；病輕脈來弦軟，病重脈來弦硬。
【分部詩】 寸弦頭痛膈多痰，寒熱癓瘕左關弦。關右胃寒胸腹痛，尺弦陰疝腳拘攣。
凡痰滯胸膈以及頭痛等癥，因其病在上焦，寸脈多見弦。寒熱往來、癓瘕等病，多屬肝膽經(jīng)的病變，左關脈可能見弦；如果寒邪盛于脾胃，腹中疼痛，右關脈往往見弦。如陰疝（睪丸痛引少腹），兩腳拘攣，為肝腎虛寒的病變，兩尺脈多見弦。
按：脈來長而挺直和張力較大的，便是弦脈。凡肝病、痛癥、飲癥多見到這樣的脈象，是臨床上最常見的脈象之一，多為寒熱邪氣夾雜而成，尤其是屬寒的最多。
十七、革
革脈，弦而芤（仲景）。如按鼓皮(丹溪)。
脈來弦急而中空，好象按著鼓皮似的，這就是革脈。
【體狀主病詩】 革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)①并崩漏，男子營虛或夢遺②。
注釋
半產(chǎn)①：即小產(chǎn)。
夢遺②：有夢稱遺精，無夢稱滑精。
革脈的形狀，很象按著鼓皮似的，輕取堅急，重按它便覺得脈很空虛。因而也可以說，革脈實際就是芤脈和弦脈的復合出現(xiàn)，是因精血內(nèi)虛，又感寒邪所造成的。大凡婦女小產(chǎn)、血崩、漏經(jīng)，男子營氣虛損、遺精等病，多半都可以見到這個虛寒性的革脈。
【相類詩】見芤、牢脈。
按：革脈，浮取弦急，重按中空，所以才有如按鼓皮的形容。
十八、牢
牢脈，似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經(jīng)》）。
牢脈在極沉的部位出現(xiàn)，頗近于伏脈的部位了。它的形狀，不僅實大而長，還帶有弦急的樣子。因而牢脈頗具深在而堅實的意義。
【體狀相類詩】 弦實長大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤脈自浮起，革虛牢實要詳看。
牢脈具有弦、實、長、大的形象和堅實深在的意義，所以它出現(xiàn)的部位總是比沉脈還深在而近于伏脈了。診察牢脈最要與革脈分辨清楚，革脈是在浮部出現(xiàn)，形狀是弦而芤；牢脈是在極沉的部位出現(xiàn)，形狀是實在而長，微弦。革脈多見于大虛證，牢脈常見于大實癥。這浮、沉、虛、實之間，是有很大的區(qū)分的。
【主病詩】 寒則牢堅里有余，心腹寒痛肝乘脾。痜疝癓瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
凡是沉寒里實，屬于邪氣有余的病變，而見心腹寒痛、肝氣郁積、脾呆不運等病時，都可能出現(xiàn)牢脈。一般的說，凡是疝、痜、癓、瘕一類的積聚病出現(xiàn)牢脈，因?qū)嵃Y實脈，脈癥相合，從這一點來說，一時還可不發(fā)愁；如果失血陰虛一類的大虛癥出現(xiàn)牢脈，這是虛癥實脈，脈癥相反，是正氣大傷，邪氣猶盛的征象，臨床時應引起注意，防其驟變。
按：牢脈以極沉而弦實為特征，為陰寒凝積病變的反映，主要為邪氣有余的脈象，多屬于里實證。

（“?疝”是一種疝氣的名稱，是因為寒濕下注所引起的陰囊腫大，陰囊腫縋，如升如斗，病因為水道不通，津液內(nèi)溢，聚于睪丸，陰囊日漸脹大，以致行動、俯仰不利，甚至外形顯露，裙裳亦不能遮蔽。此病可針灸治療。）

九、濡（浮而細軟）
濡①脈，浮而細軟，如綿在水中，輕手相得，按之無有（《脈經(jīng)》）。如水上浮漚②。
注釋
濡①：（ruan）,這里應讀作“軟“，義同。
漚②：（ou）音歐，水泡。
濡脈在浮部出現(xiàn)，極其細軟無力，好象綿絮或水泡飄浮在水面上一樣，只能用手輕輕地接觸它，如果稍微重按，便摸不著了。
【體狀詩】 濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁①。病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見是無根②。
注釋
禁①：（jin）,音巾，這里作“勝任“解。
無根②：輕取重按，都能摸到脈，而且脈力平緩的，叫“有根”；輕取有，重按無，便叫“無根”。
濡脈的形狀，浮細無力，極其軟弱，必須輕手細審，才能觸到它，真好象飄浮在水面的綿絮一樣，稍微重一點的力量就不能勝任了。大病之后或是婦人生產(chǎn)之后見到這樣的濡脈，是氣血損傷，還沒有復元的癥候，但因虛癥虛脈，脈癥相合，從這一點來說，虛能受補，還是比較容易治療的。假使濡脈出現(xiàn)在平常人身上，盡管沒有什么大病，也應該注意到這是“無根之脈”，是脾腎兩虛的征象，必須及時防治，才無后患。
【相類詩】 浮而細軟知為濡，沉而細軟作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近于微。
濡脈形象的主要特征是浮而細柔，必須與弱、微、細三種脈象進行區(qū)分。弱脈的細柔頗與濡脈類似，但濡脈是在浮部出現(xiàn)，而“弱”脈卻是在沉部才能見到。微脈的浮而微細，亦與濡脈近似，但濡脈重按則無，微脈重按只是不絕如縷。細脈與濡脈都極微細，但細脈也多出現(xiàn)在沉部，雖極細仍同微脈的不絕如縷，決不如濡脈的重按便沒有了。
【主病詩】 濡為亡血陰虛病，髓海①丹田②暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制ⅰ?/strong>
注釋
髓海①：即腦。髓海空虛，為陰精虛損病之一，其主癥為腦轉(zhuǎn)耳鳴、脛酸眩冒，目不能視，全身困乏。