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癌癥擴(kuò)散的機(jī)理，目前醫(yī)學(xué)上早已經(jīng)有了定論。 在回答這個(gè)問題之前，先說一下目前常見的幾個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識。 1、把轉(zhuǎn)移癌說成是原發(fā)癌 本來是一個(gè)肺癌患者，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，但經(jīng)常會(huì)有患者詢問，我們?yōu)槭裁吹昧朔伟?，現(xiàn)在又有了肝癌。其實(shí)不是這樣的，肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了肝上，它仍然是肺癌，而變不成肝癌，因?yàn)楦伟┦歉渭?xì)胞本身發(fā)生了癌變，而這個(gè)患者的肝臟是完好的，并沒有肝癌細(xì)胞的形成。只是肝臟的內(nèi)部有了肺癌細(xì)胞，這些細(xì)胞和肺臟上的癌細(xì)胞同根同源。 2、認(rèn)為原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌必定是完全一樣的 多數(shù)情況下，原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌無論從形態(tài)還是基因表型都是一樣的，但這個(gè)不是絕對的，因?yàn)榧词故窃谠l(fā)病灶，在不同癌細(xì)胞里，也會(huì)有少量的不同基因表型存在，這在醫(yī)學(xué)上叫做腫瘤的異質(zhì)性。還以肺癌為例，雖然都是肺癌細(xì)胞，但是會(huì)少部分癌細(xì)胞內(nèi)部的突變基因和異常的傳導(dǎo)通路和其他癌細(xì)胞有所不同。如同一群細(xì)菌一樣，總會(huì)有幾個(gè)特殊細(xì)菌混在里面，絕大多數(shù)會(huì)被抗生素殺死，而這少部分的細(xì)菌會(huì)對抗生素耐藥，這在藥理學(xué)上叫做原發(fā)性耐藥。正是這些特殊細(xì)胞的存在，導(dǎo)致腫瘤很難被一種方法徹底殺滅干凈。 3、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移應(yīng)該首先轉(zhuǎn)移到原發(fā)病灶的臨近部位。 腫瘤轉(zhuǎn)移是要有一個(gè)途徑的，它可以直接侵犯臨近的組織，但也有可能首先轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處部位。就如同一個(gè)人要出門，交通的擁堵可能導(dǎo)致了幾個(gè)小時(shí)的滯留，而高鐵和飛機(jī)已經(jīng)坐地日行八萬里了。腫瘤的轉(zhuǎn)移機(jī)理和這其實(shí)有著相似性，腫瘤細(xì)胞原地浸潤?quán)徑M織，需要逐漸擴(kuò)張，而脫落入血后，幾秒鐘內(nèi)就會(huì)到達(dá)全身各處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比直接侵犯臨近組織要快的多。 回頭再說轉(zhuǎn)移的具體原理： 1、腫瘤的直接浸潤 這個(gè)很好理解，腫瘤組織在原發(fā)的部位不斷生長，首先侵犯臨近的組織和器官，導(dǎo)致了這些部位遭到腫瘤破壞。 2、脫落種植 尤其是腹腔、盆腔內(nèi)的器官發(fā)生癌變時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)瘤體脫落，掉落在腹腔或盆腔，從而種植在腸管和腹膜上，形成種植轉(zhuǎn)移。最常見的 3、淋巴轉(zhuǎn)移 人體的淋巴管遍布全身各處，淋巴循環(huán)也是人體的兩大循環(huán)之一。所以腫瘤發(fā)生后最容易通過淋巴管進(jìn)入淋巴循環(huán)，并種植在淋巴結(jié)，從而首先出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這就是為什么乳腺癌手術(shù)，需要徹底進(jìn)行同側(cè)腋下淋巴結(jié)清掃的道理，至少也要做腋前的前哨淋巴結(jié)活檢，查看腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。 4、血行轉(zhuǎn)移 同淋巴道轉(zhuǎn)移原理一樣。人體的毛細(xì)血管也是遍布周身，所以，一旦癌細(xì)胞侵犯并進(jìn)入到血管，就會(huì)隨著血流轉(zhuǎn)移到全身各處，并在合適的組織和器官里定值，完成腫瘤的血行轉(zhuǎn)移。如，上文提到的肺癌肝轉(zhuǎn)移，就是肺癌侵犯了肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)，癌細(xì)胞隨著血流轉(zhuǎn)移到了肝臟所致。 以上就是簡單的腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)理，也是癌癥難以治愈最恐怖的一面。 |
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