病情介紹

患者男性，55歲，陜西寶雞人。

病史

1、從一年前左右出現(xiàn)左側(cè)上肢麻木、疼痛癥狀，當(dāng)時(shí)未做治療；

2、患者出現(xiàn)癥狀后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受牽引和按摩治療，癥狀可減輕；

3、近來(lái)，患者癥狀再次出現(xiàn)并加重，買了頸椎牽引器牽引治療。

患者疑問(wèn)

1、可以在家做牽引嗎？每次需要牽引多長(zhǎng)時(shí)間？

2、有沒(méi)有其他辦法可以緩解疼痛？

影像資料

病情分析

從患者的影像資料可以看到一側(cè)頸3-4椎間孔狹窄，患者出現(xiàn)的一側(cè)神經(jīng)根型癥狀和影像資料相符。臨床上，一般建議此類患者做神經(jīng)根的牽拉實(shí)驗(yàn)，如果實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性的話，基本可以診斷為神經(jīng)根型頸椎病。

神經(jīng)根型頸椎病主要是由于神經(jīng)根孔受壓或者是椎間盤膨出、骨性神經(jīng)根孔狹窄擠壓神經(jīng)根，患者主要癥狀表現(xiàn)為和神經(jīng)根受壓部位相一致的根性疼痛。臨床上，神經(jīng)根型頸椎病患者早期出現(xiàn)的上肢疼痛癥狀具有一定的定位作用（提示受壓神經(jīng)根）但是隨著神經(jīng)壓迫的加重，患者會(huì)出現(xiàn)某一區(qū)域的疼痛，定位意義逐漸不明顯。

神經(jīng)根型頸椎病是發(fā)生率比較高，也會(huì)有手術(shù)指針的頸椎病。但是，神經(jīng)根型頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。臨床上，神經(jīng)根型頸椎病主要是導(dǎo)致出口部位的神經(jīng)根受到壓迫，而不會(huì)導(dǎo)致脊髓受壓，所以不會(huì)造成太大的危險(xiǎn)，只是相應(yīng)部位的疼痛。

神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛可能會(huì)導(dǎo)致晚上入睡困難，受壓神經(jīng)根影響的胳膊放在哪里都不舒服，無(wú)論什么體位都不舒服。

神經(jīng)根型頸椎病的診斷，一般檢查查體有牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，基本上可以確診。

診療建議

仔細(xì)看患者影像資料，過(guò)仰過(guò)伸位、中立位的檢查都顯示頸椎曲度還可以。臨床上，有的患者頸椎曲度沒(méi)有發(fā)生變化，但是神經(jīng)根管處的鉤椎關(guān)節(jié)有增生。對(duì)于此類患者，一般建議做頸椎的三維CT明確，多數(shù)時(shí)候可以看到鉤椎關(guān)節(jié)神經(jīng)根孔狹窄。

對(duì)于此類患者的治療，臨床醫(yī)生一般需要根據(jù)患者病情來(lái)決定。如果疼痛呈進(jìn)行性加重，患者不能耐受疼痛，可以通過(guò)外科手術(shù)治療，并且手術(shù)也有較多選擇。臨床上，對(duì)于此類患者可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)磨掉鉤椎關(guān)節(jié)處造成壓迫骨塊，患者就能夠獲得較好的治療！

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開(kāi)放門診時(shí)間為每周一全天。

提前預(yù)約無(wú)需掛號(hào)便可以享受綠色通道，直接接受專家的診治。

哪些病人可以在開(kāi)放門診就診呢？

一、退行性疾病患者頸椎病，腰椎間盤突出癥，頸椎間盤突出癥等患者。

二、占位性病變患者

神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質(zhì)瘤、侵入瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側(cè)彎、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞癥、脊髓分裂癥等患者可通過(guò)開(kāi)放門診就醫(yī)。

五、脊柱脊髓外傷患者頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導(dǎo)致的脊髓損傷。

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