小編導讀

口舌生瘡是生活中的常見癥狀，大家通常見怪不怪地說一句“上火了嘛”，然后服用些寒涼去火的藥。當然，有很多都會治愈，但是卻有一些口瘡，卻對寒涼藥無效。這又是怎么回事呢？高建忠老師今天就來告訴我們這種情況應該怎么治，看完本文，絕對會感嘆一聲——中醫(yī)可真講究啊??！

口舌生瘡疼痛，老百姓常說“上火了”，醫(yī)者也常從實火或虛火論治，多用涼藥。

《丹溪心法·口齒》云：“口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制，用理中湯。人參、白術(shù)、甘草補土之虛，干姜散火之標，甚則加附子，或噙官桂亦妙?！?/p>

人的智慧是有限的，不讀書，絕不易想到理中湯可以治療口瘡疼痛。

論中“干姜散火”似屬牽強。但干姜與參、術(shù)、草相配，補土以制火，即后世所說之“補土伏火”。

《柳選四家醫(yī)案·評選靜香樓醫(yī)案上卷》載一案：“中氣虛寒，得冷則瀉，而又火升齒衄。古人所謂胸中聚集之殘火，腹內(nèi)積久之沉寒也。此當溫補中氣，俾土厚則火自斂。四君子湯加益智仁、干姜?！?/p>

齒衄、口瘡有別，而土厚火斂理同。

清代醫(yī)家鄭重光在《素圃醫(yī)案》中載一案：“程若思守戎令眷，年二十外，腹痛作瀉已久，漸增口舌生瘡，因瘡痛不能食熱物，益致痛瀉不止。前醫(yī)謂痛瀉宜溫，口瘡宜涼，用藥牽制，辭不治，決之于余。診其脈，兩關(guān)虛大無力，食物便嘔，嘔止即腹痛，痛則下瀉，而滿口之瘡，白如米粒。余曰：‘此脾虛寒也。蓋脾土虛則腎水乘之，逼心火上逆，致口舌生瘡，乃上焦假熱，實中焦真寒，惟治其寒，不惑其熱，宜用附子理中湯冷飲，使暗度上焦之假熱，而冷體既消，熱性隨發(fā)，脾土得溫而實，則腎水不上乘心，心火不逆，口瘡不治而自愈，此五行相乘之道也。’遂以附子理中湯加茯苓，令其冷飲。病人不知有姜、附也。服四劑，口瘡果不痛。再求治痛瀉。予曰：‘但藥熱飲，則痛瀉自止?！瘻匮a一月，痛瀉方愈。后十余年，懷孕病痢，亦用桂、附、干姜而愈，胎竟不墮。人之藏府各異，不可以一例論也?！?/p>

本類案例在臨床上并非少見，只是多數(shù)程度較輕而已，醫(yī)者往往寒熱并施，有效，亦有不效。

上案中有兩點值得注意：一是辨證上，直認“上焦假熱”“中焦真寒”，治法上“惟治其寒，不惑其熱”；二是服藥方法上，治口瘡熱藥冷服，口瘡愈后熱藥熱服。

《傷寒論》理中丸方后服法明確指出““溫服之”“溫服一升”“服湯后如食頃，飲熱粥一升許”，且“勿發(fā)揭衣被”，需服至腹中熱。

溫服為常，冷服為變，為醫(yī)者當須知常達變。

如果從現(xiàn)代科學角度思考，藥物入口所起藥效，主要是化學層面上的作用，而藥物之冷服、熱服對人體的影響，主要是物理層面上的作用。西醫(yī)主要關(guān)注的是藥物在化學層面上的效用，而中醫(yī)所關(guān)注的似乎遠不止藥物在化學層面上的效用。