本公眾號由云南省中醫(yī)藥管理局主辦，如果您還未關注，請點擊上方藍色“云南中醫(yī)”進行關注。

【病理】

黃褐斑，也有肝斑之稱，發(fā)生于面部，呈對稱性分布于前額、眼眶周圍、頸部、口周、鼻部等處。呈淡褐色或咖啡色的斑片，大小不等，形態(tài)不一，邊界清楚。除皮膚色素沉著外，沒有其它損害，也無自覺癥狀，日曬后可以加重。

黃褐斑多發(fā)生于青春期以后的婦女，男性也可發(fā)生。發(fā)病與多種因素有關。

不少婦女在妊娠期發(fā)生，在分娩后消退。有些婦科病的患者也可見及，如月經(jīng)不調、痛經(jīng)、慢性盆腔炎、卵巢炎等，亦可見于長期服用黃體酮類避孕藥的婦女。蛋白質不足、維生素缺乏所致的營養(yǎng)不良也是引起黃褐斑的原因之一。

在營養(yǎng)改善后，色素沉著可以逐漸消失。某些慢性疾病如慢性胃腸疾病、慢性肝病、結核病或惡性腫瘤等患者，由于營養(yǎng)障礙也可出現(xiàn)黃褐斑。

【飲膳】碧玉面《冉氏家藏方》

組成：菠菜50克， 面粉150克，牛奶100克，精鹽3克。

調制：

1.將菠菜洗凈切碎，與面粉和勻，加牛奶揉成面團，用面杖輾薄，切成面條，粗細隨意。

2.鍋內(nèi)放清水，水開后下面條，水再開沸，面條熟時撈出裝碗，加清湯即成。

用法：碧玉面代飯，每日一餐，連用1～2月。

指南：

黃褐斑系皮膚色素沉著，雖無其它損害，但嚴重影響美容，青年婦女畏之如虎。

久服長服碧玉面，補充人體大量維生素和蛋白質，可促其早日消退。

菠菜，古名菠蔆，清·王士雄《隨息居飲食譜》曰其“通腸胃，潤燥活血”。

牛乳，《日華子本草》曰其“潤皮膚”。與面粉同食，增強健補脾胃作用，使營養(yǎng)生化有源，消斑指日有望。此面碧綠，清淡爽口，冉氏家傳制法，久服長服可延壽駐顏。

【病理】

雀斑是臉部皮膚色素改變所致，多在6～7歲以后逐漸出現(xiàn)，呈淡黃色、黃褐色或是褐色斑點，小如芝麻，大如米粒。

在面部皮膚呈對稱性的分布，尤以顴部最多，偶爾也見于頸、肩及手背部。夏季明顯，冬季色褪、變淺。本癥除影響美觀外，沒有自覺癥狀。

雀斑有遺傳傾向，常在一家數(shù)代人于同一部位罹患。白種人較黃種人發(fā)生率高。

有一種色素沉著與胃腸息肉綜合征有關，在患者的口周有特別密集的雀斑，甚至在口腔粘膜上、手指和足趾上也可見到色素沉著。這種多發(fā)性胃腸息肉的病人容易發(fā)生出血、腸痙攣等并發(fā)癥，少數(shù)人會惡變成癌癥。

【飲膳】連子胡同方（《景岳全書》）

組成：珠兒粉15克， 白芷10克，甘菊花10克，白果40枚，紅棗肉15枚，豬胰1個，蜂蜜30克，酒釀15克。

調制：

1.珠兒粉研細，甘菊花去梗，白果去殼，紅棗去核，豬胰切成小塊。

2.將上藥搗爛，與蜂蜜、酒釀拌勻，上籠蒸一刻鐘備。

用法：每日晨起空腹為食。

指南：

張景岳為明代著名醫(yī)家，《景岳全書》載方眾多，療效確實，切中實用，這是書中有關治療雀斑的唯一方劑。數(shù)百年來，臨證應用，收效非凡。

“連子胡同方”，據(jù)考傳自北京連子胡同，實為宮廷散落于民間的美容方。原方為搽面劑，但臨證內(nèi)服，療效亦良。

方中主藥珠兒粉，即珍珠粉，《抱樸子》曰：“真珍徑寸以上，服食令人長生”?！堕_寶本草》亦載：“令人潤澤好顏色?！弊阋娬渲榉劭墒蛊つw細嫩白膩。

珍珠研粉，有一定的加工技巧，具體方法是：取珍珠洗凈，用布包好，加豆腐與水，共煮二小時，然后取出洗凈，搗碎，加水少許，緩緩研磨，等到指拈如無，干燥即成。注意必須研細，否則不利于消化吸收。

白芷可“去面?疵?！保ā度杖A子本草》），白果善于滌垢除濁，如《本草綱目》曰：“涂鼻面手足，去皴皰胃?皴皺?！备示找幻婢?、茶菊、家菊，花正黃，小如指，黯皴皺。

味甘而辛，氣香而烈，葉似小金鈴而尖，氣味似薄荷，枝干嫩則青，老則紫。《名醫(yī)別錄》曰其可使肌膚“變白不老，益顏色?！惫湃顺２苫扒o葉，和以酒釀，做成菊花酒，久服令人長生，得仙不老。

如《西京雜記》載：“戚夫人待兒賈佩蘭，后出為扶風人段儒妻，說在宮時九月九日，佩茱萸，食蓬餌，飲菊花酒，令人長壽，菊華舒時，并采莖葉，雜黍米釀之，至來年九月九日始熟，就飲焉?！笨梢娖淙ゼ惭育g，不是虛傳，甘菊加酒釀以和棗肉、豬胰助顏，白果、白芷袪斑，珍珠粉潔膚。諸藥合用，不啻為菊花酒專于美容袪斑之用。

對于雀斑患者，他藥遍試，殊治無效，不失為一線福音。

雀斑斑點雖小，但分布范圍較廣。如在口周有特別密集的雀斑，甚者見于口腔內(nèi)粘膜、手指和足趾上，此多與胃腸息肉綜合征有關，此類患者容易發(fā)生腸出血、腸套疊、腸痙攣、腸梗阻等并發(fā)癥，少數(shù)有惡變可能，具有這些征象者應及時到綜合醫(yī)院，進行全面檢查和處理，以求早期治療。

【病理】

又稱老年疣或皮膚脂溢性角化病。這是在中年以后尤其老年人，皮脂溢出多的部位如面部、頸部、胸背部、手背等處出現(xiàn)扁平疣狀的圓形或卵圓形的斑丘，淺褐色或黑色，邊界清楚，直徑0.5～3厘米大小，沒有自覺癥狀，可以逐漸擴大，對健康沒有影響，不會惡變。

【飲膳】補腎地黃酒(《養(yǎng)老奉親書》）

組成：生地黃 500克， 黑大豆 4000克，生牛蒡根 2000克，酒 6600毫升。

調制：

1.將生地黃、黑大豆洗凈，置鍋內(nèi)熬成汁。生牛蒡根洗凈，切成薄片。

2.將上藥裝入紗布袋內(nèi)，扎緊口，前入酒罐中。

3.將酒倒入酒罐中，蓋好蓋，浸泡5～6天即成。

用法：任性空心服，常服三、二盞，恒作之，尤佳。

指南：

地黃，為玄參科植物地黃的根莖。

《本草綱目》記載：古人為了區(qū)別地黃質量的優(yōu)劣，把剛出土的地黃放到水里，浮在上面的被稱為天黃，半浮沉的稱為人黃，沉在水底的稱地黃。以沉在水底者為佳，半沉者次之，漂浮者最差。

祖國醫(yī)學認為，生地黃味甘多汁，略帶苦味，性涼而不滯，質潤而不膩，主要功能是滋陰涼血。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中記：“主折跌絕筋，傷中?！贝思囱a陰補血之意。歷代醫(yī)家十分推重本品，如《本草經(jīng)疏》：“干地黃，乃補腎家之要藥，益陰血之上品?！薄侗窘?jīng)逢原》亦曰：“干地黃，內(nèi)專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤?！惫时酒酚蟹绸v顏的妙用。

老人斑，是因腎虧火旺，血虛不榮，火燥血滯、復感風邪而成。生地黃補腎陰、養(yǎng)陰血、生津液、清熱祛濕，為治療老人斑的第一要義。

黑大豆，功能補腎行水、祛風解毒。

如《本草綱目》說黑豆入腎功多，故能治水，消脹、下氣，制風熱而活血解毒,大豆與地黃相合，可助地黃活血利水，除風解毒。

生牛蒡根，苦寒無毒，有祛風熱、消腫毒的功能。

如《名醫(yī)別錄》載：“根、莖療傷寒寒熱、汗出中風、面腫、消渴、熱中、逐水。”故本品與地黃相配，可助地黃祛風熱、消腫毒，治諸風。

黃酒通行血脈，發(fā)散諸邪。四藥協(xié)同，可使郁熱得清，津液得生，脈道得通，風邪得散，皮肉筋骨得養(yǎng)，則老人斑隨之漸愈。

【病理】

老年性白斑多發(fā)生在年過45或50歲后，可隨著年齡的增大，白斑數(shù)量增多。

在患者的四肢及軀干上出現(xiàn)了小如綠豆、大如花生的境界清楚、皮膚色素脫失的白斑。除局部皮膚顏色發(fā)生變化外，多沒有自覺不適的癥狀和皮膚損害的改變。

老年性白斑的出現(xiàn)是局部皮膚黑色素細胞退化的表現(xiàn)，也是一種衰老的象怔。

有人觀察到軀干的皮膚白斑出現(xiàn)率高、范圍較大者，消化道癌癥的罹患率也較高。這僅是一種現(xiàn)象，沒有肯定的結淪。

【飲膳】 脂桃膏（《壽世傳真》第八）

組成：補骨脂 30克，胡桃 600克，蜂蜜（白者更佳）500克

調制：補骨脂，揀掙，黃酒浸一夕，蒸熟曬干，為末。胡桃肉，溫水泡去皮，搗如泥。先將蜂蜜入鍋內(nèi)煎一二滾，以前二味入蜜后，攪勻，收磁罐內(nèi)。

用法：每飯前空腹服，酒調200毫升，日三次，如不飲酒，用滾水亦可。忌蕓苔、油菜。

指南：

老年性白斑是局部皮膚黑色素細胞退化的表現(xiàn)，也是衰老的象征。

中醫(yī)認為人的膚色的潤澤，是腎精旺盛，下焦元氣，蒸騰榮養(yǎng)的表現(xiàn)。腎精源源化生，精充血旺，注于肌膚，膚體潤澤，面有光悅，靈敏多智，筋骨強勁。

本方有駐顏之力，補骨脂性溫，堅固腎陽，溫暖丹田，入命門補相火。胡桃肉甘溫，溫肺潤金，補氣養(yǎng)血，通命門，助腎火，合補骨脂能使精氣內(nèi)充。

肺主皮毛，腎主筋骨，金水相生，則好顏悅色，正如《壽世傳真》載：“昔鄭相國生平不服他藥，只此一方久服，后容顏如少，須發(fā)轉黑?！笨梢姶朔窖泳徦ダ?，減少老年白斑發(fā)生是為正治。