血糖高的朋友們都知道自我監(jiān)測(cè)血糖很重要，血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果可以幫助自己了解目前血糖的客觀情況，相應(yīng)地調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)量，醫(yī)生診治時(shí)也可以根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果相應(yīng)地調(diào)整藥物。

但是，你真的知道怎么正確監(jiān)測(cè)血糖嗎？

不少人是想起來才測(cè)一下，而有的朋友雖然自制力很好，堅(jiān)持定期測(cè)血糖水平，但是卻看不懂監(jiān)測(cè)結(jié)果，這么一來，監(jiān)測(cè)完全失去了意義。

今天我們就祭出一篇非常長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)的文章，從監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)頻率、監(jiān)測(cè)工具、監(jiān)測(cè)結(jié)果分析等方面，說說監(jiān)測(cè)血糖的那些事兒，手把手教大家怎么將血糖監(jiān)測(cè)的作用發(fā)揮到最大。

另外，我們還給大家精心準(zhǔn)備了一份血糖監(jiān)測(cè)表，助您事半功倍控血糖，心急的讀者直接跳到文末看領(lǐng)取方法就可以啦。

溫馨提示：

本文只討論2型糖尿病，不涉及1型糖尿病，文中的“糖尿病”一詞均指2型糖尿病。

怎么監(jiān)測(cè)

自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等都是常見的血糖監(jiān)測(cè)手段，HbA1c能反應(yīng)過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，但是存在延遲效應(yīng)。

自我血糖監(jiān)測(cè)跟HbA1c不一樣，可以反映血糖的波動(dòng)情況和控制水平，幫助調(diào)整血糖達(dá)標(biāo)和減低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，而且在家就可以做，不需要去醫(yī)院。

適宜人群

自我血糖監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者，以下糖尿病患者更是應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖。

• 剛確診的糖尿病患者
• 血糖控制不好的患者
• 發(fā)生過低血糖的患者
• 使用胰島素治療的患者
• 更換過藥物或調(diào)整過用藥劑量的患者
• 妊娠糖尿病患者
• 出現(xiàn)生病、手術(shù)、外出、激動(dòng)等情況的糖尿病患者

“正規(guī)監(jiān)測(cè)”的頻率

這里說的“正規(guī)監(jiān)測(cè)”，是指一天之內(nèi)監(jiān)測(cè)7次血糖，即三餐前血糖+三餐后血糖+睡前血糖。

對(duì)于糖尿病患者，無論是否用口服降糖藥，還是用胰島素治療，當(dāng)血糖未達(dá)標(biāo)時(shí)，每周至少要正規(guī)監(jiān)測(cè)1次。

口服降糖藥且血糖已經(jīng)達(dá)標(biāo)的患者，生活規(guī)律、沒有特殊情況的話，最好每2周正規(guī)監(jiān)測(cè)一天7次血糖，如果真的做不到，也至少要測(cè)1天4次血糖（即早餐前血糖+三餐后2小時(shí)的血糖）。

用胰島素治療且血糖已經(jīng)達(dá)標(biāo)的患者，生活規(guī)律、沒有特殊情況的話，每1-2周正規(guī)監(jiān)測(cè)一天7次血糖。

每年應(yīng)該在醫(yī)生的幫助下，檢查1～2次自我血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)和校準(zhǔn)血糖儀，尤其是自我監(jiān)測(cè)結(jié)果與HbA1c或臨床情況不符的時(shí)候。

除了血糖之外，還要記錄每天怎么吃飯、怎么用藥、有沒有出現(xiàn)特殊情況，這樣才能更客觀分析哪些事情造成血糖升高，哪些事情可以降低血糖，至于應(yīng)該怎么記錄，我們已經(jīng)將其形成模板加入到血糖監(jiān)測(cè)表中，下載后直接照著填就可以。

監(jiān)測(cè)時(shí)間

通常來說，血糖監(jiān)測(cè)有8個(gè)時(shí)間點(diǎn)：三餐前血糖、三餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖和夜間血糖。

老年患者或者未知原因空腹血糖高的患者，要測(cè)夜間血糖（一般為凌晨3點(diǎn)的血糖），看有沒有夜間低血糖，防止發(fā)生意外。

（1）餐前血糖監(jiān)測(cè)：適用于注射基礎(chǔ)、餐時(shí)或預(yù)混胰島素的患者。當(dāng)血糖水平很高時(shí)應(yīng)首先關(guān)注空腹血糖水平。在其他降糖治療有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（用胰島素促泌劑治療且血糖控制良好者）也應(yīng)測(cè)定餐前血糖。

（2）餐后血糖監(jiān)測(cè)：適用于注射餐時(shí)胰島素的患者和采用飲食控制和運(yùn)動(dòng)控制血糖者。在其空腹血糖和餐前血糖已獲良好控制但HbA1c仍不能達(dá)標(biāo)者可通過檢測(cè)餐后血糖來指導(dǎo)針對(duì)餐后高血糖的治療。

（3）睡前血糖監(jiān)測(cè)：適用于注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。

（4）夜間血糖監(jiān)測(cè)：用于了解有無夜間低血糖，特別在出現(xiàn)了不可解釋的空腹高血糖時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖。

（5）出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

（6）劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖。

監(jiān)測(cè)方案

首先給大家提個(gè)醒，無論哪種方案，最重要的是保持規(guī)律的監(jiān)測(cè)，不能沒有癥狀就不監(jiān)測(cè)。

此外，只測(cè)空腹血糖或者餐后血糖都不夠，而且現(xiàn)在在家測(cè)血糖也很方便，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)餐前餐后血糖也沒有那么困難。

以下是《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦的監(jiān)測(cè)方案，最終的具體方案還是要根據(jù)實(shí)際病情制定。

（1）因血糖控制非常差或病情危重而住院治療的患者，應(yīng)該每天監(jiān)測(cè)4～7次血糖或根據(jù)治療需要監(jiān)測(cè)血糖，直到血糖得到控制。

（2）采用生活方式干預(yù)控制糖尿病的患者，可以根據(jù)需要有目的地通過血糖監(jiān)測(cè)了解飲食控制和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響來調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)。

（3）使用口服降糖藥的患者，可以每周監(jiān)測(cè)2～4次空腹或餐后血糖，或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)3天，每天監(jiān)測(cè)7次血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

（4）使用胰島素治療的患者，可以根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)的血糖監(jiān)測(cè)：

1）使用基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)該監(jiān)測(cè)空腹血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整睡前胰島素的劑量。

2）使用預(yù)混胰島素者應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整晚餐前胰島素劑量，根據(jù)晚餐前血糖調(diào)整早餐前胰島素劑量。

3）使用餐時(shí)胰島素者應(yīng)監(jiān)測(cè)餐后血糖或餐前血糖，并根據(jù)餐后血糖和下一餐前血糖調(diào)整上一餐前的胰島素劑量。

（5）雖然自我血糖監(jiān)測(cè)是最理想的血糖監(jiān)測(cè)手段，但有時(shí)受條件所限無法測(cè)血糖時(shí)，也可以采用尿糖測(cè)定來進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。

尿糖的控制目標(biāo)是任何時(shí)間尿糖均為陰性，但是尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)低血糖沒有幫助。

特殊情況下，如腎糖閾增高（如老年人、長(zhǎng)期血糖水平較高的患者）或降低（妊娠）時(shí)，尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)治療的指導(dǎo)作用意義不大。

怎么記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果

監(jiān)測(cè)血糖時(shí)一定要準(zhǔn)備一個(gè)血糖值記錄冊(cè)，記下每次的測(cè)量數(shù)值，去醫(yī)院復(fù)診時(shí)給醫(yī)生參考，這樣就不會(huì)出現(xiàn)偶爾去醫(yī)院測(cè)個(gè)血糖結(jié)果血糖值偏高，誤導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)這一次結(jié)果就增減了藥量。

科學(xué)的血糖監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)長(zhǎng)什么樣呢？最好得有血糖值、降糖藥物服用情況、胰島素使用情況、飲食安排等等記錄項(xiàng)，下面是示例。

血糖監(jiān)測(cè)記錄表示范（用口服降糖藥治療）

血糖監(jiān)測(cè)記錄表示范（用胰島素治療）

想要下載的可以直接跳到文末，我們提供了Excel版本和PDF版本，前者可以自己編輯修改，后者可以直接用A4紙打印出來，貼在墻上或夾在記事本中隨身攜帶，方便記錄每次的監(jiān)測(cè)結(jié)果。

監(jiān)測(cè)工具的選擇

工欲善其事必先利其器，監(jiān)測(cè)工具選的不好，再詳細(xì)的監(jiān)測(cè)方案、再規(guī)律的監(jiān)測(cè)安排、再完整的監(jiān)測(cè)記錄都是白搭，因?yàn)闇y(cè)出來的根本不準(zhǔn)嘛！

自我血糖監(jiān)測(cè)最常用的工具是便攜式血糖儀，但是如果條件所限不能檢測(cè)血糖，尿糖的檢測(cè)包括尿糖定量檢測(cè)也是可以接受的。

便攜式血糖儀

醫(yī)院臨床診斷檢測(cè)的是靜脈血漿血糖，便攜式血糖儀一般檢測(cè)的是指尖毛細(xì)血管中的全血，血液成分完整，紅細(xì)胞、血小板等等都沒分離，所以檢測(cè)出來的值會(huì)有一定差異，需要定期校正血糖儀避免血糖檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。

選購(gòu)便攜式血糖儀要看6個(gè)點(diǎn)：

• 結(jié)果準(zhǔn)：如果測(cè)出來不準(zhǔn)還不如不測(cè)?？梢赃x擇誤差較小的電化學(xué)法血糖儀，提高所測(cè)血糖值的準(zhǔn)確度。
• 用血少：如果血量少就測(cè)不準(zhǔn)、需要重測(cè)，是很麻煩的事，建議選擇電化學(xué)法的血糖儀，用血量少，降低重測(cè)的幾率。
• 操作簡(jiǎn)單：相信我，人一旦真懶起來神都沒有辦法。一臺(tái)傻瓜式操作的血糖儀，輕松上手、使用方便，是堅(jiān)持監(jiān)測(cè)的最大推動(dòng)力。建議大家選擇操作更簡(jiǎn)單的虹吸式采血、全自動(dòng)測(cè)量、自帶校準(zhǔn)和記憶功能的血糖儀。
• 屏幕大：讀起來不費(fèi)勁，尤其推薦視力不怎么好和年紀(jì)大的糖友選擇屏幕大的血糖儀。
• 時(shí)間快：30秒以上才能出結(jié)果的血糖儀，大概是上帝派來考驗(yàn)我們的吧！
• 售后好：盡量選擇口碑好、售后贊的品牌，能提供定期保養(yǎng)、購(gòu)買配套試紙和快速解決用戶反饋。

至于血糖儀的使用方法和注意事項(xiàng)，說明書上都有，請(qǐng)仔細(xì)閱讀認(rèn)真遵守。

尿糖檢測(cè)

血糖要達(dá)到一定高度才會(huì)從尿中漏出，一般血糖要超過10mmol/L，才會(huì)出現(xiàn)尿糖，只要不超過這個(gè)水平，就是陰性。

但是，腎糖閾增高（如老年人、長(zhǎng)期血糖水平較高的患者）或降低（妊娠）時(shí)，尿糖監(jiān)測(cè)就不大準(zhǔn)了。

案例分析

說了那么多不如實(shí)踐一把，下面是一位老年糖友進(jìn)行的血糖監(jiān)測(cè)案例，我們將重點(diǎn)分析其中一天的正規(guī)監(jiān)測(cè)，考慮到年紀(jì)較大，除了三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖，還加測(cè)了凌晨3點(diǎn)的血糖。

糖友簡(jiǎn)介

年齡：70 歲

病史：8 年糖尿病，3年冠心?。篜CI，血壓血脂偏高，偶爾出現(xiàn)低血糖，曾經(jīng)因?yàn)榈脱菚灥埂?

特點(diǎn)：老年人，獨(dú)居，容易低血糖，已經(jīng)出現(xiàn)心血管嚴(yán)重并發(fā)癥。

這位糖友平時(shí)監(jiān)測(cè)出來的血糖水平偏高，因此要求自己每周做一次正規(guī)監(jiān)測(cè)，又因?yàn)檎谑褂每诜堤撬帲綍r(shí)每周監(jiān)測(cè)2～4次空腹或餐后血糖，最后制定的監(jiān)測(cè)方案如下：

注：√ 表示需測(cè)血糖的時(shí)間

某次正規(guī)監(jiān)測(cè)得出的結(jié)果如下：

由圖可以看出，整體血糖水平偏高，并且存在夜間低血糖。

在空腹血糖和餐后血糖，哪個(gè)更重要？中，我們已經(jīng)說過，滿意的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)一般是：空腹血糖5.0-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖5.0-10.0mmol/L。（《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦的是 空腹血糖3.9-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤10.0mmol/L）。

年紀(jì)大點(diǎn)的糖友，餐后2小時(shí)血糖可以放寬到控制在11.1mmol/L。

案例中這位糖友，年紀(jì)大、糖齡長(zhǎng)又有其他慢性病，因此將控制目標(biāo)放寬到餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L，而他的三餐后血糖分別是11.7、13.0、19.4，均高于控制目標(biāo)。

針對(duì)這種監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)該怎么辦？

首先，要對(duì)夜間低血糖引起警惕，如果多次出現(xiàn)，需要向醫(yī)生反映此情況，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)上的血糖值、飲食、藥物等情況，分析是否是降糖藥物用量過大等原因。

不僅如此，糖友自己也要行動(dòng)起來自救，保證定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少可以適當(dāng)減少降糖藥物劑量。

運(yùn)動(dòng)之前先補(bǔ)充碳水化合物，一定不能喝酒，尤其是空腹飲酒！同時(shí)還可以睡前適當(dāng)加餐，避免早上起床出現(xiàn)低血糖癥狀（詳見想降糖健康飲食很重要，教你5招，血糖聽話不跳高！）。

說完低血糖，我們來看餐后血糖。正規(guī)監(jiān)測(cè)中三餐后血糖分別為11.7、13.0、19.4，晚餐后血糖最高。這位糖友已經(jīng)70歲，味覺已經(jīng)退化吃飯沒有滋味，監(jiān)測(cè)當(dāng)天晚餐吃的是比較開胃的辣菜，于是比平時(shí)多下了碗白米飯。

米飯容易升糖，糖尿病飲食治療中，我們都是推薦控制米飯、饅頭等主食的攝入量，粗糧至少要占主食一半。

當(dāng)然，這僅僅是一天的監(jiān)測(cè)結(jié)果，是不是真的升高，還要綜合一段時(shí)間監(jiān)測(cè)之后才能知道，所以一定要認(rèn)真記錄自己的監(jiān)測(cè)結(jié)果。

這時(shí)候就顯出血糖監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)的好處了，如果這塊工作做得不好，再怎么監(jiān)測(cè)也是白費(fèi)功夫，血糖檢測(cè)記錄冊(cè)就是幫助我們避免這種情況。

關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)記錄，你肯定有很多疑問：應(yīng)該監(jiān)測(cè)什么項(xiàng)目？只需要記血糖值就行？我就隨便一記醫(yī)生看得懂嗎？

不要擔(dān)心，我們已經(jīng)給大家準(zhǔn)備好了既科學(xué)又詳細(xì)的血糖監(jiān)測(cè)記錄表，你需要做的只是按照表格指示填寫監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)即可！去醫(yī)院復(fù)診前，一張張裝訂好，就是一本血糖監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)！

此記錄表免費(fèi)贈(zèng)送，領(lǐng)取方式如下，直接后臺(tái)回復(fù)“血糖監(jiān)測(cè)表”即可，有需要者請(qǐng)自行獲取。