健康科普，來看看“百科名醫(yī)”吧！

“伏案工作”早已成為現(xiàn)代人最主要的工作學(xué)習(xí)方式，移動互聯(lián)時代的到來，使得除了伏案工作，長時間低頭看手機(jī)也成為普遍現(xiàn)象，“伏案工作看電腦+離開電腦看手機(jī)”基本成為絕大多數(shù)人的日常。但是時間長了，各種肩周炎、頸椎病、腰肌勞損都找上了埋頭工作的你。于是，“肩膀疼，脖子疼”成了我們?nèi)粘５目陬^禪。

于是，休假時我們不在是酒吧KTV、歡樂谷，保健按摩也被我們排入生活中很重要的一項，一些肩周炎患者喜歡找按摩醫(yī)生，幫助功能鍛煉，而有些按摩醫(yī)生為了達(dá)到立竿見影的目的，往往用力搬、扭，強(qiáng)力活動肩關(guān)節(jié)。于是我們會有很放松，渾身舒展開了的感覺，于是我們仿佛上癮了一樣迷上按摩，除此之外自己也常常用很大的力氣來活動肩關(guān)節(jié)，這樣做真的對身體好嗎？

首先告訴你：這種做法是錯誤的！

因為這種手法治療有危險，不論什么花樣的手法，都會造成或加重軟組織損傷，甚至造成骨折、脫位，這在患有骨質(zhì)疏松的患者尤為危險。如外旋肩關(guān)節(jié)時可造成肩胛下肌腱及其肌纖維不同程度的撕裂，外展肩關(guān)節(jié)時，可造成關(guān)節(jié)囊下部撕裂，甚至肱二頭肌腱斷裂，甚至肱骨外科頸骨折，所以正確的手法治療應(yīng)是輕柔的、逐漸進(jìn)行的，有時需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，操作緩慢，逐漸活動肩關(guān)節(jié)，達(dá)到松解黏連而又最大程度地少損傷其他結(jié)構(gòu)。所以患肩周炎的朋友一定要慎重選擇手法治療，尤其不要接受強(qiáng)力手法治療。更何況，有些人根本沒有確診為肩周炎，只是自我感覺肩膀不舒服就接受強(qiáng)力按摩，這種做法是不可取的。

治療肩周炎首先應(yīng)該學(xué)會自我診斷關(guān)節(jié)炎，辨別自己是哪種“肩周炎”。

廣義的肩周炎其實包括：肩胛骨內(nèi)上角肌腱炎、肱三頭肌腱炎、肱二頭肌腱炎和岡上肌肌腱炎。

1.肩胛骨內(nèi)上角肌腱炎

肩胛骨內(nèi)上角肌腱炎，又稱落枕，它使你脖子又痛又僵，轉(zhuǎn)脖子困難。

肩胛骨的內(nèi)上角是提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方止點（上方止點在枕外粗?。和袋c在肩胛骨內(nèi)上角（圖示箭頭），由于長時間的伏案工作，容易勞損。肌腱發(fā)炎時可以引起頸部肌肉發(fā)僵，疼痛的時候轉(zhuǎn)脖子困難。落枕是由附著在上面的肌肉的無菌性炎癥引起的，不是枕頭不合適引起的（不要冤枉了默默無聞的枕頭啦）。

疼痛可以沿著提肩胛小菱形肌向頸部放射，所以造成脖子又痛又僵，常常誤診為頸椎病。

治療：在它的止點上方垂直它的肌纖維左右撥動按摩一二分鐘以后，癥狀馬上就可以緩解一大半，再吃點消炎止痛藥（扶他林或布洛芬等）就好了。局部壓痛點貼麝香壯骨膏，再做向后伸展的椅子操，就可以治療和預(yù)防。

2.肱二頭肌腱炎

它使你肩關(guān)節(jié)疼痛和不能梳頭。

它的壓痛點在喙突的下方，肱二頭肌短頭的止點，在圖示的肩關(guān)節(jié)的窩里。發(fā)炎時，肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)外展外旋受限，患者抬手做梳頭的動作很困難。治療：可服用扶他林25mg，每日3次，飯前服，同時做肱二頭肌肌腱炎的爬墻操。

肱二頭肌肌腱炎爬墻操做法：患者面向墻貼近墻站立，將患肢胳膊搭在墻上，手慢慢一點一點往上爬，爬到上不去（開始疼了）就停下，然后患者的身體慢慢向前傾壓，貼向墻，帶動往下壓肩關(guān)節(jié)。一定要告訴患者，鍛煉的時候，要身子下壓到肩部有點疼、但是能耐受的程度才有效。

3.肱三頭肌腱炎

它使你上臂的外側(cè)疼，在黑板上寫字、抬手梳頭、脫衣服都很困難。

在檢查肱三頭肌止點的壓痛點時，讓患者背對你站立，在胳肢窩的皮紋“人”字縫頂點靠內(nèi)上方一點，可摸到一壓痛點，那就是肱三頭肌在肩胛骨的外緣附著點（如圖示）。也可在檢查時讓患者側(cè)身，把患者的手臂抓住向外展90度，胳膊與肩胛垂直的地方一壓就可以找到痛點。發(fā)炎的時候除了局部痛之外，還可以順著上臂的外側(cè)放射，造成上臂的外側(cè)疼，使患者脫衣服困難。這個地方很難找，患者常常搞不清楚是哪疼，所以把膏藥貼在上臂的一側(cè)。其實這塊肌肉支配后伸，同時還協(xié)同三角肌的纖維外展，維持上臂的外展動作?；颊咄吹臅r候脫衣服、在黑板上寫字、抬手梳頭都很困難。

治療：我們應(yīng)該在壓痛點上面畫個“×”，好貼膏藥。做椅子操向后伸展上臂，同時多做幾個旋轉(zhuǎn)肩的動作。

4.崗上肌肌腱炎

它使你肩關(guān)節(jié)不能外展。

它的壓痛點在肱骨頭靠近肩關(guān)節(jié)的地方（如圖示），做好標(biāo)記，可以做封閉或者貼膏藥。

崗上肌肌腱炎的鍛煉操：側(cè)身向墻，患肢如同練習(xí)肱二頭肌操一樣伏在墻上慢慢往上爬，身體的運動帶動肩關(guān)節(jié)的牽拉（如圖示）。每天睡覺的時候把沙袋子炒熱或熱水袋敷在被子蓋不到的患側(cè)肩膀，起到保暖的作用。當(dāng)你肩關(guān)節(jié)部位的肌肉松開不疼了以后，千萬別好了傷疤忘了疼，還應(yīng)該不斷的鞏固，做我設(shè)計的椅子操，不斷地反復(fù)鍛煉。有肩周炎的患者在做椅子操時，上肢強(qiáng)力向后展到一定程度時，然后再繼續(xù)做幾下旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)的動作，這樣就把防治肩背疼和肩周炎的練習(xí)操結(jié)合起來了，這個操患者容易掌握，容易做，做時疼痛程度可以自己控制，能耐受，不容易引起他們反感，能夠長時間的堅持下去。我用了一些年了，確實很有效。但要告訴患者，鍛煉時一定要下壓到有點疼時才有效。