疼痛：典型癥狀為患側(cè)腎絞痛。
●絞痛：多為突發(fā)性、間歇性，其特點(diǎn)是沿同側(cè)輸尿管方向放射至下腹、會(huì)陰、外生殖器或大腿內(nèi)側(cè)。
●鈍痛：是輸尿管被梗阻后產(chǎn)生腎積水、腎包膜受牽拉而引起。

血尿：輕者鏡下血尿、重者肉眼血尿。

其他：

●多伴惡心、嘔吐，吐后疼痛無明顯緩解；

●結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)，產(chǎn)生膀胱刺激癥狀 ；

●合并尿路感染時(shí)，可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

體征：腎區(qū)叩擊痛或輸尿管行程壓痛，輕癥者不明顯。

正常輸尿管開口處

CDFI：右側(cè)輸尿管噴尿

輸尿管的正常聲像圖
正常輸尿管較細(xì)，位置深在，故一般不易顯示。
膀胱適度充盈時(shí)，輸尿管盆腔段及膀胱壁間段可顯示<5mm的細(xì)管狀結(jié)構(gòu)。
輸尿管開口處有輕微隆起，略向膀胱突入。

CDFI：快閃偽像有助于發(fā)現(xiàn)小結(jié)石。

輸尿管結(jié)石的典型聲像圖

1.輸尿管內(nèi)團(tuán)塊狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，其后伴聲影，部位多發(fā)生在輸尿管狹窄部。
2.結(jié)石部位以上的輸尿管及腎盂擴(kuò)張。

3.完全性梗阻時(shí)患側(cè)輸尿管開口處無噴尿現(xiàn)象。

CDFI：顯示部分結(jié)石周邊或后方可見五彩鑲嵌的多普勒快閃偽像。

致密結(jié)石的聲像圖

不同質(zhì)地結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)
致密結(jié)石：表現(xiàn)為其表面光滑，僅顯示表面輪廓的弧狀強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴有明顯聲影。<草酸鈣結(jié)石>

疏松結(jié)石：表現(xiàn)為其表面不光滑，呈圓形或橢圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，后方聲影較弱或無明顯聲影。<尿酸結(jié)石>

小結(jié)石：常顯示其整個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方常無明顯聲影。 

腎盂積水及輸尿管擴(kuò)張是尋找輸尿管結(jié)石的重要線索，掃查重點(diǎn)應(yīng)放在結(jié)石易于滯留的三個(gè)生理狹窄處：腎盂與輸尿管移行處、輸尿管跨髂血管處、輸尿管膀胱入口處。

上段結(jié)石（腎盂與輸尿管移行處）：

經(jīng)腎找到腎盂，然后探及腎盂和輸尿管上段的的長(zhǎng)軸界面，沿積水的輸尿管一步步往下探查，觀察腔內(nèi)是否有強(qiáng)回聲。

中段結(jié)石（輸尿管跨髂血管處）：

在腹部找到髂動(dòng)脈（左側(cè)先找到髂動(dòng)脈末端，右側(cè)顯示髂外動(dòng)脈起始部，在動(dòng)脈和伴隨靜脈前方可找到無血流的管狀結(jié)構(gòu)），然后在髂動(dòng)脈上方找到輸尿管橫斷面，然后旋轉(zhuǎn)探頭找到輸尿管長(zhǎng)軸，觀察腔內(nèi)是否有強(qiáng)回聲，此段常受氣體干擾，掃查時(shí)應(yīng)適當(dāng)加壓探頭。

下段結(jié)石（輸尿管膀胱入口處）：

于恥骨聯(lián)合上方橫向切顯示膀胱三角區(qū)，于膀胱三角區(qū)兩側(cè)上角處將聲束自內(nèi)前斜向外后，使壁間段盡可能顯示其長(zhǎng)軸切面，找到輸尿管開口處乳頭，以此為標(biāo)記，必要時(shí)降低儀器遠(yuǎn)場(chǎng)增益，大多可顯示結(jié)石回聲。不斷調(diào)整探頭角度和方向，觀察輸尿管膀胱內(nèi)壁情況，然后再向上掃查輸尿管，若見一側(cè)輸尿管噴尿征減弱或消失，則提示該側(cè)輸尿管結(jié)石存在的可能性。

●節(jié)約時(shí)間的掃查順序?yàn)?腎積水->膀胱開口處->上段->中段->中下段。

●中下段結(jié)石最好排空小便,可以使腹壁柔軟,便于用手法撥開氣。

●不疼了≠?zèng)]有結(jié)石，回到第一點(diǎn),病史很重要,最近痛過，用過解痙藥輸尿管可能不擴(kuò)張，要仔細(xì)沿著輸尿管走形方向找。一般多在幾個(gè)狹窄處看看，把漏診減小到最低。

●多次震波碎石后，有些結(jié)石在輸尿管內(nèi)呈粉末狀，2D不易發(fā)現(xiàn)，可加CDFI看到明顯快閃偽像。

●初發(fā)病人看看有無包膜下積液，有就更支持輸尿管結(jié)石。

●打左側(cè)輸尿管下段結(jié)石的時(shí)候，有時(shí)候在左側(cè)不好打，可通過膀胱作為透聲窗，在右側(cè)往左側(cè)打，能很好的顯示左側(cè)輸尿管下段全程，這樣往往收到很好的效果，但是要注意的是要分清是左側(cè)的還是右側(cè)的。

●最后實(shí)在找不到，沒辦法了，最后一招，把可能有的地方都上個(gè)彩看看，或許會(huì)有新發(fā)現(xiàn)。

●還有一個(gè)，肥胖病人發(fā)現(xiàn)中下段結(jié)石，要立馬存圖，要不......