四關(guān)，即合谷與太沖，左右共四穴，合稱四關(guān)。 首先，讓我們側(cè)方向上舉起上肢，橫分開雙腿，站立。這樣的體位更便于分析四關(guān)。

關(guān)者何？是門戶，是關(guān)卡，是一個通行的地方。什么東西在這個關(guān)卡通過呢？我想應(yīng)該是氣吧。也就是說，關(guān)首先是氣之關(guān)，是氣之門戶。四者，四肢，居于人體的四個側(cè)位左上，右上，左下，右下。（四正位是上下左右，上者，頭頂天，上焦心肺，通天氣；下者，中下焦，通地氣；左者，肝膽少陽左升，右者，肺胃大腸陽明右降。）

我們來詳細地分析這四個穴位的功用，或?qū)τ谌梭w氣機運動會有更清晰的認識，或?qū)@四個穴位有更明確的認識。
合谷屬大腸經(jīng)，屬陽明，我們再看合谷所屬的大腸經(jīng)的屬性，屬金，即此穴為陽明燥金，以降為順。合谷位于上肢的末端，上舉及天，居于天位，本穴又處于陽經(jīng)。其所稟者天氣之降也，從天氣而下降于地。
太沖屬肝經(jīng)，屬厥陰，其所屬肝經(jīng)屬木，即此穴為厥陰風(fēng)木，以升為順。太沖位于下肢的末端，下踏于地，居于地位，本穴又處于陰經(jīng)。其所稟者，氣之氣也，從地氣而上升于天。
觀人體諸經(jīng)，陽經(jīng)下行，陰經(jīng)上行。皆稟天氣地氣而或降或升，循行于自然天地之中。合谷之氣在陽，稟天氣自然下降；太沖之氣在陰，稟地氣自然上升。這就是天地陰陽，是自然之道。合于自然則長全，天地已經(jīng)給了我們可以長全的物質(zhì)基礎(chǔ)了。我們?nèi)绻萍永?，豈不是可以呼吸于天地之間了嘛。
人身有左右，即陰陽之道路也。厥陰居左，稟氣之升；陽明居右，稟氣之降。四關(guān)正好適合了厥陰與陽明的升降屬性，主我們機體的左升右降。
中藥里有柴胡法，那是講的左路的升的問題，由此產(chǎn)生了眾多的柴胡劑，都是調(diào)理的這個左升的問題；中藥里還有承氣法，有白虎法，那是講的右路的降的問題，都是調(diào)理的這個右降的問題。也就是說，左升右降，就是一個左與右的平衡與協(xié)調(diào)問題。這個問題處理好了，我們的氣機就能左右升降了，氣不通的病自然就沒有了。氣不通會生什么病呢百病皆生于氣。氣在經(jīng)絡(luò)里運行，氣不通則痛，氣通則不痛因此，這個氣機的通暢是治療百病的首要問題。
人體是一個上下站立的機體，我們與其他動物不同，它們更多地稟于地氣，因此，是橫著長的。只有人才是上下的我們稟地氣，但也稟天氣。我們能成為健康的人，必需把天氣與地氣協(xié)調(diào)起來。這個協(xié)調(diào)的工作，就是要使地氣上升，使天氣下降。在六經(jīng)里面就落實到了厥陰與陽明這兩位的頭上了。厥陰與陽明協(xié)調(diào)好了，天氣自然地下降，地氣自然地上升，上下氣機通暢了，百病也就好了。從這個意義上來說四關(guān)是不是非常地重要。大家認為如何？
不僅僅是氣機的上下。四關(guān)還關(guān)乎于陰與陽的上下問題合谷屬陽而功在下降，太沖屬陰而功在上升。開四關(guān)可以交通上下陰陽，使天地泰。從這個意義上去講，在陰陽功能上還有交通作用。
因此，可以說，四關(guān)穴即人體在四側(cè)位上的遠心端的四個關(guān)卡。這個關(guān)卡關(guān)于氣機的升降，對于陰陽的平秘，對于協(xié)調(diào)人體的“天與地”升降至關(guān)重要。
或問曰：四關(guān)穴既然內(nèi)含左右升降之理，臨床上是不是也能產(chǎn)生了不起的功效呢？我的問答是肯定的。四關(guān)穴的作用非常地大，幾乎可以治療任何氣機不暢之病。
我在臨床上一般應(yīng)用四關(guān)穴于以下幾種情況。
1、各種痛癥。氣不通則痛。人身任何地方的氣機不暢開四關(guān)都是最佳的整體治療方法。《標(biāo)幽賦》有句話：“寒熱痹痛，開四關(guān)而已之?！本褪钦f，這四個穴位把天地上下給通暢了，身體各種痛癥自然有減輕，更別說手腳不利、關(guān)節(jié)風(fēng)濕疼痛了，甚至于象癌性疼痛也都有很多的效果。而且對于肝陽上亢引起的頭暈、頭痛、目眩，四關(guān)清降血壓，引相火下行而能產(chǎn)生卓越的止痛效果。
2、各種精神疾患。人為什么會有精神方面的問題，也就是神的問題。我認為就是一個天與地，陰與陽的氣機上下的問題?；蜿柌幌陆担蜿幗堤^，導(dǎo)致實陽上越，或者虛陽上擾則神不守舍，就會導(dǎo)致精神方面的病癥，這是一個地天否的問題。如果能使陽下潛而交于陰，陰上升以合于陽，自然陰平陽秘，何神志病之有？四關(guān)交通上下，即是交能陰陽。陽為上，陰為下。使陰陽上下通暢，則陽下交于陰，陰上合于天。天地陰陽交合，天地泰，自然神安。所以，象癲癇，象精神分裂癥，象精神不集中等等神志病患，都可使神志自然地安定下來。
3、失眠。什么是失眠？陽氣處于陰之上，我們?nèi)司褪乔逍褷顟B(tài)，行使陽的功能，為陰之使。睡著了，就是陽氣居于陰之下了，這個狀態(tài)就是睡眠狀態(tài)，陽在陰之內(nèi)將養(yǎng)，是為了下一個生命周期（即明天）陽的自然的釋放。這就是陰與陽的協(xié)調(diào)平衡，也就是健康狀態(tài)。失眠就是陽不居于陰之下了。陽一直處于陰之上，處于釋放狀態(tài)。那陽什么時候休息呢？如果陽的休息不好，自然其釋放也不好，人就處于困乏沒有精神的狀態(tài)。這就是失眠。四關(guān)可以潛陽于陰，提陰于陽，使陰陽平衡。對于各種煩躁，易于上火，易發(fā)脾氣等病癥，也是這個機理，也可以應(yīng)用四關(guān)穴。這樣就把四關(guān)擴大到了治療亞健康上來了。呵呵。這個作用就太大，太廣了
4、郁證。這種病現(xiàn)代比較多見，不但是中國，歐洲也多的是。插個題外話，我發(fā)現(xiàn)在國內(nèi)我摸的脈沉的多，所以用補陽法比較多，我因此多用附子輩，在歐洲反而是弦脈多用藥多是逍遙、柴胡疏肝輩。大概歐洲人更有壓力吧。呵呵這說明我們的國人還是比較幸福呀。郁證，《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中有“郁者，滯而不通之義。”其病機在于氣機郁滯不通。《丹溪心法》講的比較透徹：“氣血沖和，萬病不生。一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁。”陽稟天氣，以降為順，陰稟地氣，以升為順?；蜿栍舳荒苌欤荒芙?，居于陰之內(nèi)，陰反出于陽之外，陽之上；或陰郁而不得升，不得上，不得伸，膠著于機體某處，陰陽不能自協(xié)調(diào)，出現(xiàn)精神抑郁，漠漠不欲識人、情緒不寧、易怒善哭、失眠等癥。中醫(yī)有六郁之說，包括氣血痰火濕食等，其治皆在調(diào)整陰陽平衡。四關(guān)其穴正對其證，可以伸張陽氣，上提陰氣，平衡陰陽，以使陽道自降，陰道自升，左升右降氣機通暢了，何郁之有？！臨床發(fā)現(xiàn)，用四關(guān)治療抑郁，效果明顯。針入后病人很快就感覺心中非常平靜，氣機順暢。這是陰陽自相協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。
以上四種病癥，主要是從氣機陰陽上下升降之理進行分析。其實，只要掌握了這個道理，四關(guān)的治療范圍非常地廣泛，可以應(yīng)用于幾乎所有與氣機失暢、與陰陽失調(diào)等相關(guān)的病證。這個道理，簡而言之，曰：左升右降而已。
四關(guān)在臨床上如何應(yīng)用補瀉呢？
天氣易降，當(dāng)補合谷，以促陽明陽氣之降，以輕刺激，補法；地氣易升，當(dāng)瀉太沖，以提厥陰地氣之升，以重刺激瀉法。
我們談到了四關(guān)的左升右降，其實結(jié)合的是洛書的理論也許有人會問，你講了這么多陽明與厥陰的左升右降的道理好象是符合了洛書其理，但合于術(shù)數(shù)者何？
這個問題其實正揭示了四關(guān)穴協(xié)調(diào)人身氣機左升右降的本質(zhì)。讓我們復(fù)習(xí)一下洛書的原文“天三生木，地八成之地四生金，天九成之。”木的生數(shù)是三，成數(shù)是八；金的生數(shù)是四，成數(shù)是九。生數(shù)是什么？是事物發(fā)展的初級階段的數(shù)也就是說，生成主事物之發(fā)展；成數(shù)自然就主事物的收獲。木氣（厥陰風(fēng)木）要以三數(shù)以促進其發(fā)展，也就是促進其地氣上升；金氣（陽明燥金）要以四數(shù)以促進其發(fā)展，也就是促進其天氣下降。當(dāng)然，木氣收獲了，就要用八數(shù)以暗合木之?dāng)?shù)；金氣收獲了，就要用九數(shù)以暗合金之?dāng)?shù)。術(shù)數(shù)的道理非常深奧，這里只言其簡。
明白了生數(shù)與成數(shù)，有了這個認識，我們再來看四關(guān)。是不是太沖稟地氣，應(yīng)該有三之?dāng)?shù)，合谷稟天氣，應(yīng)該有四之?dāng)?shù)，這樣才算是合于術(shù)數(shù)之理了吧。
我們看四關(guān)的實際之?dāng)?shù)呢？太沖正好是肝經(jīng)三號穴，而合谷正好是大腸經(jīng)四號穴?。?！術(shù)數(shù)之巧，神鬼莫測，雖腧穴亦不能離其理。此之謂也。
有了這個四關(guān)合于術(shù)數(shù)的基礎(chǔ)，在大家心目中，四關(guān)穴的理論與臨床應(yīng)用是不是應(yīng)該再上一層臺階呢？
以上所論，是四關(guān)穴的大略。如果從臨床來思考，其理甚深，其義甚妙。上論醫(yī)理尚未能盡述其用，故再補充我臨床應(yīng)用四關(guān)穴的些許體會：
一般來說，四關(guān)是調(diào)整左右氣機升降平衡的。因此，大凡是左升右降不正常了，都可以四關(guān)治療。比如，只要是脈顯弦象，皆為左升之滯，可以先開四關(guān)。再如脈寸緊尺弱，皆為左升太過而右降不及，亦是四關(guān)的適應(yīng)證。更如，左右脈或一大或一小，左右之脈不和者，皆為左右氣機不暢所致盡可開四關(guān)而后已。
取四關(guān)當(dāng)在取他穴之前。也就是說，先把上下左右的氣機調(diào)暢再思其他治療思路。抑郁證、失眠證、心煩喜怒、高血壓等等病癥一般都可先取四關(guān)調(diào)氣。針后即可再摸脈則脈多較針前顯平和。對于四關(guān)的適應(yīng)證，幾乎每個病家都可馬上取得相當(dāng)?shù)寞熜А?
開四關(guān)不必先針合谷，后針太沖，甚至于可以先下后上或者先左合谷，再后太沖。皆需根據(jù)病證而針，不要執(zhí)著于死法。因為穴為四個，稍顯多了些。如果還要配合他穴，則此四穴有時也不必全取。取上下兩穴亦是四關(guān)之意，全在醫(yī)者意也。
余認為四關(guān)穴要活學(xué)活用。四關(guān)即可單獨運用，又可與它穴配合運用，一主氣分，一主血分，氣血變化運用，則以辨證為準(zhǔn)則。因此說，四關(guān)僅僅是左右上下的四個關(guān)卡，不可能包治百病。因此，四關(guān)之義理掌握即是，不需濫用。但若有適應(yīng)證，不用實在可惜。
四關(guān)取效，多可由脈而定。脈當(dāng)針入即變，如果針后脈未見明顯變化，則或邪甚，或邪在血分，或正弱，則需因證而增加其他治療思路。不必死執(zhí)。
臨床上因為經(jīng)常用到此四關(guān)，我開四關(guān)比較靈活，甚至于有所改變四關(guān)的位置。臨床療效尚可，下次專文介紹一下我的幾個四關(guān)組合。
或問曰：補合谷可解，為何要瀉太溪以促進地氣之降？
答：此處補瀉是關(guān)鍵。當(dāng)補之時，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時，從榮置氣。補法，即從外向內(nèi)，應(yīng)天氣而下降。瀉法，即從內(nèi)向外，應(yīng)地氣而上升。引天之氣而入經(jīng)絡(luò)謂之補，引地之氣從行于外謂之瀉此之謂補瀉。非九六迎隨之法。

學(xué)個一技之長，養(yǎng)生治病都不忙