肺結(jié)節(jié)--人體的“定時炸彈”，這是真的嗎？

如今人們越來越關(guān)注自身的健康，體檢人數(shù)也在不斷增多，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的人群在擴大。

拿到體檢報告時，很多人都為報告上的“肺結(jié)節(jié)”和“肺磨玻璃影”字樣而疑惑不已，不知如何是好？

有些肺小結(jié)節(jié)患者常年求助中醫(yī)，湯藥成藥不斷，希望“消結(jié)散腫”；

有些患者則對“肺小結(jié)節(jié)”的存在如鯁在喉，常年用抗生素，希望徹底“消炎”治療；

更有些患者認為自己是得了肺癌，寢食不安，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，甚至強迫大夫做手術(shù)。

“肺小結(jié)節(jié)”給患者和家屬帶來了無比巨大的心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。當(dāng)然也有些患者不當(dāng)回事，“肺小結(jié)節(jié)”最終真長成了肺腫塊、肺癌，失去了早期手術(shù)治療的機會，令人遺憾。

讓@胸外科許醫(yī)生和您一問一答，告訴你一些基本知識。

一網(wǎng)打盡“肺結(jié)節(jié)”，你不得錯過的問答。

1，什么是肺結(jié)節(jié)？

肺部結(jié)節(jié)是指肺實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、類圓形、最大徑不超過30 mm的結(jié)節(jié)影(3CM以上稱為肺部腫塊)。

體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)需要引起重視，通過專業(yè)醫(yī)生評估病變的良、惡性，使惡性病變得到及時、恰當(dāng)?shù)闹委?，同時避免對良性病變的過度治療。

2，肺結(jié)節(jié)有哪些可能性？

肺結(jié)節(jié)中，包括肺癌和肺良性結(jié)節(jié)，還有介于中間的癌前病變階段，如不典型腺瘤樣增生（AAH），原位癌。良性結(jié)節(jié)中約有80％為感染性肉芽腫．10％為錯構(gòu)瘤．其他包括炎性假瘤、球形肺炎、機化性肺炎、真菌感染，細支氣管囊腫等。

3，什么是磨玻璃結(jié)節(jié)？

磨玻璃結(jié)節(jié)（簡稱GGO或GGN），是肺結(jié)節(jié)的一種，表現(xiàn)為CT上局灶性磨玻璃樣陰影，結(jié)節(jié)內(nèi)不含或少量含有能遮擋血管和支氣管結(jié)構(gòu)的實性成分?？梢允橇夹圆≡?，也可以是不典型增生、原位癌或者微浸潤腺癌。需要引起足夠重視。

4，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么辦？

請專科醫(yī)生認真讀片（最好在電腦上查看電子片，而不是閱讀診斷報告和查看沖洗好的膠片），區(qū)別良性結(jié)節(jié)、可疑結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。接受隨訪或者手術(shù)建議。

盡量定點一家醫(yī)院、一個醫(yī)生長期隨訪，動態(tài)觀察，方便在電腦上仔細閱讀電子CT片，并做相應(yīng)測量、比較。

不要看到肺結(jié)節(jié)就聯(lián)想為肺癌，肺結(jié)節(jié)是個廣泛的概念，個性化特點很多，大部分為良性結(jié)節(jié)，根據(jù)醫(yī)生建議隨訪很重要。

5，哪些肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)？

形態(tài)可疑結(jié)節(jié)；

隨訪期間有進展的結(jié)節(jié)。

6，肺結(jié)節(jié)越小，說明良性可能性越大嗎？

孤立性肺結(jié)節(jié)的直徑大小對良惡性診斷有重要的參考價值。

①直徑＜5毫米，結(jié)節(jié)的惡性程度小于1%，一般不采用外科手段干預(yù)，可以隨訪；

②直徑在5~10毫米，惡性率6%~28%；部分建議手術(shù)；

③直徑在10-20毫米，惡性率接近50%，手術(shù)比例增加；

④直徑＞2厘米，惡性率64%~82% ，一般建議手術(shù)。

7，肺結(jié)節(jié)可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)嗎？

大部分肺結(jié)節(jié)的手術(shù)首選胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點。

胸腔鏡具體手術(shù)方法有單孔和多孔之分，根本目的都是治療疾病，應(yīng)根據(jù)具體病情選擇。

8，肺結(jié)節(jié)手術(shù)后復(fù)查要注意哪些問題？

肺結(jié)節(jié)手術(shù)后復(fù)查可以分為近期復(fù)查和遠期復(fù)查，和手術(shù)后病理結(jié)果有關(guān)。

近期復(fù)查，一般指手術(shù)后三個月以內(nèi)的復(fù)查。主要關(guān)注的是手術(shù)的恢復(fù)情況，有無并發(fā)癥。手術(shù)后三個月基本上能夠達到身體和心理的穩(wěn)定狀態(tài)。近期復(fù)查主要復(fù)查內(nèi)容一般只要胸片和血常規(guī)化驗即可。比較簡單方便。每次復(fù)查可以不必空腹。

遠期復(fù)查一般指三個月以上的復(fù)查。主要針對肺結(jié)節(jié)手術(shù)后病理證實是肺癌的患者。

良性恢復(fù)結(jié)節(jié)手術(shù)后三個月以上，基本上不需要復(fù)查。

遠期復(fù)查主要針對的是肺癌的復(fù)發(fā)情況。一般前三年，每年至少復(fù)查3到4次。三年以上，每年復(fù)查兩次。五年以上每年復(fù)查一次。

遠期復(fù)查的內(nèi)容相對較多。一年一次的胸部CT是必須的。一年中的其他復(fù)查，可以用胸片代替。復(fù)查還需要同時查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤指標、腹部超聲等。分期較晚的肺癌，建議每年做一次頭顱ct或者磁共振檢查，以排除腦轉(zhuǎn)移的可能。

遠期復(fù)查每次需空腹前往。定點在手術(shù)醫(yī)院和手術(shù)醫(yī)生是最好的。

9，如何才能早期發(fā)現(xiàn)肺癌？

早期肺癌沒有任何癥狀，等有癥狀再去就診的，大多不是早期。

如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌的答案只有一個，定期胸部ct檢查。

健康人群作為體檢，胸部CT檢查，建議一年一次。若發(fā)現(xiàn)有可疑肺部結(jié)節(jié)。盡早向?qū)？漆t(yī)生求助。

40歲以上人群，若有胸部不適癥狀，建議用胸部CT取代胸片檢查。

所有其他檢查手段，包括但不限于腫瘤指標、基因檢測等…，號稱能夠早期發(fā)現(xiàn)肺癌的，基本都不可靠。

10，肺癌能夠治愈嗎？

取決于肺癌的不同病理分期，發(fā)現(xiàn)越早，治愈的機會越大。

早期肺癌，手術(shù)切除后五年生存率高。尤其是IA期肺癌，手術(shù)后不需放化療，療效滿意。

部分中晚期肺癌，如果經(jīng)過基因檢測匹配，可以選用靶向藥物治療，可以收到奇跡般效果。

目前在肺癌的靶向藥物和免疫藥物治療上不斷取得新進展，肺癌在未來被攻克不是夢。

盡量保持每年健康體檢好習(xí)慣，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，掌握主動權(quán)。

11，預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期肺癌的要點有哪些？

培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，戒煙等；

定期健康體檢，胸部CT檢查非常重要；

警惕肺部小結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)，深入檢查，排除；

警惕相關(guān)癥狀：痰中帶血絲等。

12，胸外科一般看哪些疾?。?/strong>

肺、食管、縱隔、胸壁以及胸部外傷等，都在胸外科診治范圍。

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