足弓主要由一個橫弓和兩個縱弓組成，因為外側(cè)縱弓一般需要看片子才能看到，我們常說的扁平足，一般是通過發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)縱弓塌陷而確認。

本文接下來的主要內(nèi)容一共由4個部分組成。

1.何為功能性扁平足

2.維持正常足弓的的主要肌肉和其功能介紹

3.踝關(guān)節(jié)力線和足弓的關(guān)系

4.功能性扁平足的康復方法

扁平足的病因很多也很復雜，先天性遺傳，外傷，類風濕性關(guān)節(jié)炎，腦癱，偏癱等都會導致平足。這里只討論功能性扁平足。

功能性扁平足，又稱為姿勢性平足，一般是經(jīng)后天的因不良的生活習慣，職業(yè)習慣等造成下肢生物力線關(guān)系紊亂的情況而間接使得足弓呈塌陷狀態(tài)的現(xiàn)象。它的特點是身體疲勞時很可能會加重。

是否是功能性平足，還需要排除先天性的遺傳可能干擾，一般是通過出生證明，發(fā)現(xiàn)時間早晚和詢問其父母是否有平足來綜合判斷。不管是先天性平足還是功能性平足，都可以通過糾正性訓練獲得一定的改善效果。

在闡述功能性平足的產(chǎn)生機制前，先簡單介紹下維持正常足弓的主要肌肉和其功能?，F(xiàn)以彩色鉛筆在A4紙上畫出三個區(qū)域，分別代表前足，中足，后足。

足弓的內(nèi)側(cè)縱弓呈一拱橋形狀，頂端為距骨，足舟骨，內(nèi)側(cè)楔狀骨，但其也有吊橋的特征，如拉索一樣負責吊起橋身的肌肉為脛骨前肌，該肌肉功能為足背屈和足內(nèi)翻。

而負責支撐內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓縱向向內(nèi)收攏的肌肉主要是拇長屈肌，趾長屈肌，趾短屈肌，足底方肌，它們都具有足背伸的功能。

足弓的橫弓主要由拇收肌橫束，骨間肌，脛骨后肌，腓骨長肌負責，起橫向收攏前足和中足的功能。

外側(cè)縱弓主要靠腓骨長肌和腓骨短肌負責。

這里需要特意強調(diào)一塊特別重要的肌肉——脛骨后肌，它的遠端固定在足舟骨結(jié)節(jié)，骰骨外側(cè)楔骨，和第二到第4跖骨上，近端固定在脛骨和腓骨的后側(cè)上端三分之二處。它配合腓骨長肌使足弓在中足部分有一個向內(nèi)收緊的狀態(tài)（見上圖）。脛骨后肌的主要功能是足內(nèi)旋，足內(nèi)翻，足背伸。了解這塊肌肉的功能對于平足的糾正訓練有很大的指導意義。

那么足弓的維持除了剛剛介紹的這些肌肉行使正常功能作用外，還有其他角色的幫助嗎？

當然還有，比如一些重要的韌帶（如彈簧韌帶，三角韌帶等），足底筋膜等。這里簡單聊一聊足底筋膜，提到足底筋膜，我們最容易想到的是足底筋膜炎，那么足底筋膜對足弓有什么幫助呢？跟著筆者做一個動作就明白了。

原理很簡單，腳趾抬起時，拉扯足底筋膜，而足底筋膜重新緊張，如把一張弓的弓弦拉緊，那么自然足弓容易升高。這個動作既可以作為平足可以是否改善的篩查之一，也可以作為糾正訓練的內(nèi)容之一。

我們知道踝關(guān)節(jié)力線不正，也會一定程度上影響足弓的高低。一般情況下，站立位足外翻，即跟骨相對距骨滑動向外，足舟骨和地面距離縮短，足弓高度降低。

輕度的足外翻會造成低足弓現(xiàn)象，嚴重的足外翻會造成平足現(xiàn)象。

而踝關(guān)節(jié)力線不正，和膝關(guān)節(jié)力線不正有聯(lián)系，后者又和髖關(guān)節(jié)周圍的臀肌功能差有很大關(guān)系。簡單舉個例子，讀者可以首先做一個雙足踝關(guān)節(jié)繞環(huán)的動作，需要注意的是以腳背前端為軸心旋轉(zhuǎn)10下，一邊各兩組，動態(tài)拉伸踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)和前側(cè)的肌肉群。

由此看來，臀肌的功能正常與否和足弓的高低有一定的聯(lián)系。當然如果沒有成功，很可能本身你的足出現(xiàn)有足內(nèi)翻的情況，或者是你的臀肌不會使用，體態(tài)中存在股骨內(nèi)旋。

這里總結(jié)一下，足外翻容易造成低足弓，但是平足未必會出現(xiàn)足外翻，需要明確。

目前糾正功能性平足的方法主要有以下方式，運動訓練和輔助用品療法。

運動療法為：

1.腳抓毛巾

2.腳踩沙

3.彈力帶訓練

4.提踵

簡單對比下以上訓練方法的優(yōu)缺點

PS：這里指的訓練要素缺乏是訓練強度（負荷大小，支撐面積大小，速度，組數(shù)，次數(shù)，組間休息等），訓練頻率無根據(jù)，也無法很好變化。提踵和彈力帶的部分練習可以參考淺述足踝關(guān)節(jié)的運動損傷和康復訓練。

輔助用品主要為矯形鞋墊。

矯形鞋墊的作用和戴眼鏡的作用很相似，眼鏡并不能真正改善視力，只是能起到矯正作用。矯正鞋墊以一種外固定支撐的形式幫助足部獲得一個良好的支撐，改善足弓異常的問題。

矯正鞋墊最大的作用是幫助人體快速恢復足弓和正確足踝力線關(guān)系，使個體的神經(jīng)系統(tǒng)接受一個正確良好的觸地刺激，而在站立，步行，甚至跑步中使得力的傳導在下肢關(guān)節(jié)乃至骨盆，脊柱有一個一個良性循環(huán)。

雖然輔助用具的作用比較強大，但肌肉的針對性訓練不可忽視。我們說康復里任何工具都有其長項和短項，對待功能性平足，只使用其中一種工具，可能容易更早的造成平臺期，有其瓶頸限制。所以如果使用矯正鞋墊，也需要配合功能性的訓練，才能達到更好的效果。

在糾正平足的訓練中，筆者最喜歡的一種訓練方式是坐姿足內(nèi)旋。坐在一凳子（高度最好是站立位脛骨結(jié)節(jié)到地面的距離）上，屈膝90度，足跟在膝蓋的正下方，在拇趾內(nèi)側(cè)施加一阻力帶，以足跟為中心，做足內(nèi)旋動作。

動作過程中，第一到第五跖骨遠端保持和地面的接觸。

該動作可以非常好的訓練到脛骨后肌，雖然平足在站立位觀察到的是是足過于旋前，但是在該動作可以看到的是旋前不足的問題。如果是功能性平足，剛開始使用最低負荷的mini帶都一般只能做10次左右，而且質(zhì)量不高，第一跖骨無法在內(nèi)旋過程中很好的平貼地面。

功能性平足的糾正訓練需要注意的是，既要考慮整體也要考慮局部。視具體情況，而調(diào)整足踝關(guān)節(jié)的訓練流程的先后，如案例所述。另外平足的糾正訓練不應該按照以健身的肌耐力的要求，訓練到力竭為止，次數(shù)也不能說一組按幾百次這樣離譜的硬性方式規(guī)定。小腿肌肉的耐力雖然可以一天一練，但是因為訓練的是平時短板的肌群，那么最好還是隔天練習，且訓練量需要循序漸進。