 自從跟隨齊向華教授學(xué)習(xí)系統(tǒng)辨證脈學(xué)以后，我一直在學(xué)習(xí)25對(duì)脈象要素，練習(xí)25對(duì)要素的手感，并感受手指頭下的感覺(jué)。  給別人號(hào)脈的時(shí)候，雖然能說(shuō)出患者的主要問(wèn)題并診出西醫(yī)疾病，但是無(wú)法辨出中醫(yī)證型、病機(jī)。  就好像天上的星星，布滿了天空，我只是看見了許多小星星，但是星文學(xué)家，卻能看見是什么星座。  雖然我能摸出各種脈象要素，但是往往無(wú)法將之聯(lián)系組合，并總結(jié)歸納。 去年11月份去找蓋師兄學(xué)習(xí)的時(shí)候， 他發(fā)現(xiàn)我的問(wèn)題，并給予我指導(dǎo)。 蓋師兄指點(diǎn)了我，如何將脈象要素組合，作出正確的判斷。 例如一個(gè)面癱的患者， 號(hào)了她的脈以后，收集到的數(shù)據(jù)包括了： 整體脈象浮、強(qiáng)、剛、進(jìn)多退少， 雙寸上、凸、強(qiáng)、熱，左關(guān)脈熱、動(dòng)。 整體脈象浮、強(qiáng)、剛,進(jìn)多退少,說(shuō)明患者性子急，脾氣大。  那要如何去辨出病機(jī)呢？ 左關(guān)脈熱動(dòng),左關(guān)對(duì)應(yīng)為肝，火性炎上，故表現(xiàn)于雙寸強(qiáng)、凸、熱、上，即可辨為肝郁氣滯、郁而化火。  難經(jīng)·十八難 “脈有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸、關(guān)、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也，中部法人，主膈下至臍之有疾也，下部法地，主臍下至足之有疾也。審而刺之者也?！?/p> 這句話說(shuō)明了，寸部可以反映胸以上至頭部的問(wèn)題；  故患者寸部脈見凸強(qiáng)熱，在面部表現(xiàn)即為左側(cè)口嘴歪斜。 情志脈象 以前我雖然能號(hào)出情志脈，但是卻無(wú)法達(dá)到身心結(jié)合，只能跟患者說(shuō)他目前處于怎么樣的心理狀態(tài)，卻沒(méi)有將之與他的病情聯(lián)系起來(lái)，從而找出標(biāo)本。 經(jīng)過(guò)蓋師兄的指導(dǎo)后，他教會(huì)了我總結(jié)歸納。 當(dāng)我在號(hào)一位主訴為不寐患者的脈的時(shí)候，我感受到了思動(dòng)，說(shuō)明患者性格比較敏感、容易較真； 因?yàn)樗偸顷P(guān)注自己的睡眠狀況，擔(dān)心害怕自己晚上睡不著； 因此每當(dāng)?shù)搅伺R睡前，精神就特別緊張，深怕自己又是一夜無(wú)眠。 所以跟患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓他盡量多做事少胡思亂想，晚上自然入睡。 患者的脈整體思動(dòng)可以跟情志脈象聯(lián)系，由于日常生活中常思慮、擔(dān)心膽怯。 脾主思，思則氣結(jié)，長(zhǎng)期思慮過(guò)度，氣血收斂不舒，影響脾的運(yùn)化功能，則生化氣血不足，無(wú)法上榮心脈，脈道不充，擴(kuò)張不及則出現(xiàn)脈細(xì)斂。  通過(guò)這樣的脈象，治以疏肝健脾，解思定慮，擬半夏厚樸湯加減； 從根本因素去治療，加上心理疏導(dǎo)； 讓患者平素放松心情，加上藥物治療，以取得更加療效。 掌握了情志脈以后，將之與疾病結(jié)合，身心同治，往往就能達(dá)到很好的療效，這就是中醫(yī)說(shuō)的身形俱一，也充分體現(xiàn)了“整體觀”。 |
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