第15個(gè)病人，是心臟病，做了支架手術(shù)，經(jīng)常喊腰痛怕冷。

老師叫他伸出舌頭，明顯舌苔厚膩。

老師把脈后說，你脈道郁住了，大便好了，心脈就好，大便閉了，心脈就差了。原來心與小腸相表里，心病可下犯小腸，使小腸不能消化食物，泌別清濁。小腸病可上犯心竅，使心慌心跳，這時(shí)要心與小腸并調(diào)。這叫上下轉(zhuǎn)。

而腰痛又該怎么辦呢？老師還是通腸的辦法，六腑以通為順。腸通腑暢濁瀉了，而腰間清氣才能升發(fā)。中醫(yī)《四總穴歌》說：“腰背委中求?！?/span>

那腰背跟肚腹一前一后，腰背太陽膀胱經(jīng)，督脈把陽氣往上升，而前面任脈肚腹則把濁陰往下降，一后一前，一升一降，如果前面肚腹不能很好地降濁，那么后面的腰背也很難正常地升清，所以腰背容易酸脹，背心發(fā)涼。

這時(shí)人體前后就形成一個(gè)圓圈，想要治后面腰背痛、背心涼、心臟病的問題，就要先調(diào)前面肚腹降濁的問題，這叫前后轉(zhuǎn)。

后面膀胱經(jīng)主升清，前面胸腔肚腹任脈主降濁，老師常說欲升先降，欲陽先陰，那是不是要先把前面肚腹腸中濁陰降下去？

人體至高者心臟，至下者腸腑，后面是腰背，前面是肚腹，這個(gè)病人腰背心臟都出現(xiàn)問題，很明顯先要調(diào)他腸腑。病人都說，經(jīng)常便秘，背后四肢怕冷。

老師便直接叫我們開方。重用白術(shù)，這白術(shù)治療習(xí)慣性便秘必須重用，能益氣健脾，使腸道推動(dòng)有力，況白術(shù)重用，還可以利腰間瘀血。

老師配上火麻仁，就相當(dāng)于在滑輪上點(diǎn)油。秀梅也經(jīng)常說，凡仁皆潤，這火麻仁就是潤滑油，潤通小腸，也潤通心臟。

這小腸問題解決了，而大腸呢？大腸的動(dòng)力全在上面的肺，老師說，人上廁所要握拳，憋一口氣，才能拉下大便，這是一個(gè)肺氣肅降的過程。

老年人氣力不夠，肺肅降乏力，才會(huì)長期便秘，由于肺與大腸相表里，所以通大腸要肅降肺氣。

老師又用杏仁、枇杷葉、竹茹，把前面胸、肺、胃的大氣都往下肅降，這樣既有利于腸道通便，也有利于后背膀胱腰腎清氣往上升。

這上面五味藥是明顯幫助降濁的。

由于病人心臟不好、腰痛、后背酸脹、背心發(fā)涼，這樣降濁的同時(shí)，不能離開升清，老師便加入桂枝湯，升清陽實(shí)四肢。由于昨天買到上好的鎖陽，老師又加入巴戟天、鎖陽，令腰背鞏固致密，陽氣上騰。

整個(gè)方子升清降濁思路清晰，可還缺一味理氣之藥，老師再加入香附。香附能通十二經(jīng)氣分，“利三焦解六郁”，能夠?yàn)楦髀分兴庨_路?！侗静菥V目》稱它為“氣病之總司，女科之主帥”。

老師治療這個(gè)心臟病患者，既患腰痛，也有習(xí)慣性便秘，用的是中醫(yī)的整體療法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“大小不利治其標(biāo)，大小利治其本。”又曰：“凡治病，必察其下?！边@就是說，治療疾病，首先要關(guān)注好排泄的問題，大小便不通暢，首先要治療大小便，濁氣降，則清氣升。

《傷寒論》說：“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散?！边@個(gè)轉(zhuǎn)字比較巧妙，可以左右轉(zhuǎn)，可以前后轉(zhuǎn)，可以上下轉(zhuǎn)。老師治療這個(gè)病用的便是前后轉(zhuǎn)，使整個(gè)任督二脈氣機(jī)流動(dòng)起來，后面巴戟天、鎖陽把腎精一固，腎氣一升，然后用桂枝湯順著膀胱經(jīng)背部往上、往外宣發(fā)。

有升必有降，后面督脈陽氣往上升，前面就通過竹茹、杏仁、枇杷葉，把胸肺段氣機(jī)往下一降，降到大腸再用白術(shù)、火麻仁推動(dòng)利導(dǎo)而出。

這五味藥是偏于前面任脈，最后還加入香附理三焦氣機(jī)。

整個(gè)方子就是一個(gè)前后圈子的循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)。

方子為：巴戟天15克，鎖陽20克，桂枝18克，白芍20克，生姜20克，大棗五枚，炙甘草10克，香附15克，竹茹20克，枇杷葉20克，杏仁20克，白術(shù)30克，火麻仁20克。3劑。

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