近日，美國(guó)前總統(tǒng)小布什92歲的母親（芭芭拉·布什）去世，在她去世前，她就決定不再治療，回家靜養(yǎng)。①

芭芭拉·布什的丈夫是美國(guó)前總統(tǒng)老布什，兒子也是總統(tǒng)小布什。

前總統(tǒng)布什、芭芭拉、前總統(tǒng)小布什

按照常理思維來(lái)說(shuō)，丈夫是總統(tǒng)，兒子也是總統(tǒng)，完全不差錢(qián)，美國(guó)醫(yī)療水平也很高，為什么要選擇放棄治療？

這不禁讓人想到了“死亡質(zhì)量”的話題，有些絕癥患者寧愿死在家中，在自己的床上，被家人和朋友的愛(ài)環(huán)繞著。

同樣，有些人、或者說(shuō)我們身邊絕大多數(shù)卻還是在醫(yī)院里度過(guò)最后的時(shí)光。他們?nèi)聿鍧M管子，與各種監(jiān)視儀器連在一起，照顧他們的則是一些陌生人，肉體和精神都承受了巨大的痛苦。

人生最后10天最痛苦身上插滿了管子，腦袋像是吹大了的氣球

這是一個(gè)80歲的老人，他險(xiǎn)些因?yàn)槟X出血丟了性命。

他的家屬說(shuō)：“不論如何，一定要讓他活著！”

4個(gè)鐘頭的全力搶救后，他活了下來(lái)，不過(guò)被氣管插管了。

有一根粗長(zhǎng)的管子，從口腔直到支氣管，連向呼吸機(jī)。呼吸機(jī)不停地發(fā)出沉悶的氣流聲，一下下地把人造空氣打進(jìn)他的肺部。

后來(lái)，他腫了起來(lái)，頭部像是吹大了的氣球，各種管道的繩子在他的身上上勒出了一道道的印子。更糟糕的是，他的氣道出血，這使他需要更加頻繁地清理氣道。每次抽吸時(shí)，護(hù)士用一根很長(zhǎng)的管子伸進(jìn)他的鼻腔，進(jìn)入氣管，在負(fù)壓的吸引下，只見(jiàn)血塊和血性分泌物被吸出來(lái)。這個(gè)過(guò)程很痛苦，只見(jiàn)他皺著眉，拼命地想躲開(kāi)伸進(jìn)去的管子?？墒?，每天反復(fù)地清理，卻還能抽吸出很多。②

醫(yī)生問(wèn)家屬：“拖下去還是放棄？拖下去不一定是對(duì)他好。”

過(guò)了十天，老人去世了。醫(yī)生沒(méi)能拯救他，只是幫他延長(zhǎng)了一點(diǎn)生命。可是，承受了非人的痛苦，這延長(zhǎng)的十天值得嗎？

我們不禁思考，如果這位老人能表達(dá)出來(lái)，他愿意要這延長(zhǎng)的十天嗎？這十天里，老人家絲毫沒(méi)有享受任何生命的權(quán)力，生命的意義何在？

如果能預(yù)知他活得如此痛苦，家屬還愿意“有創(chuàng)搶救”嗎？即使已經(jīng)看到他備受折磨了，為何還不愿放棄？難道，讓他活著，便以為是愛(ài)他？到了生命的最后，家屬在明知無(wú)藥可治，為何一定要讓他痛苦的死去？難道也是因?yàn)閻?ài)他？如果是愛(ài)，這未免有些無(wú)知和自私了。

無(wú)知，是因?yàn)榧覍俨恢肋@樣會(huì)使他更加痛苦，失去尊嚴(yán)地度過(guò)生命的最后幾天；

自私，是因?yàn)樗麄儾活櫦伤耐纯?，違背他的意愿，堅(jiān)持認(rèn)為“讓他活著就是愛(ài)他”。

死亡是每個(gè)人必修課至今我們還沒(méi)學(xué)會(huì)如何“謝幕”

死亡是每一個(gè)人的必修課，它是我們此生的終點(diǎn)，也是我們的歸宿，至今我們還沒(méi)學(xué)會(huì)如何“謝幕”！

可是，當(dāng)死亡來(lái)臨時(shí)，我們都努力抗?fàn)幹?。但是，死亡是每一個(gè)人都無(wú)法逃避的事實(shí)，縱使有千萬(wàn)個(gè)不愿意也必須去面對(duì)它。死亡的方式也有千萬(wàn)種，關(guān)鍵的問(wèn)題是，當(dāng)我們知道死亡已經(jīng)逼近時(shí)，我們能否有自己的選擇，有尊嚴(yán)的死去。

遺憾的是，就這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，我們的國(guó)家，我們身邊的很多人，包括我們自己做得并不好。

此前，經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)對(duì)全球80個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行調(diào)查后，發(fā)布了《2015年度死亡質(zhì)量指數(shù)》報(bào)告：英國(guó)位居全球第1，中國(guó)大陸排名第71，排倒數(shù)第10名。③

不得“好死”可能是被我們忽略的幸福難題

“科技發(fā)展到今天，醫(yī)生面對(duì)最大的問(wèn)題不是病人如何活下去，而是如何安詳死掉。”

1999年，巴金先生重病入院治療。一番搶救后，他終于保住了性命，但鼻子里從此插上了胃管，進(jìn)食通過(guò)胃管，一天分6次打入胃里。胃管至少兩個(gè)月就得換一次，長(zhǎng)長(zhǎng)的管子從鼻子里直通到胃，每次換管子時(shí)他都被嗆得滿臉通紅。長(zhǎng)期插管，嘴合不攏，巴金下巴脫了臼。只好把氣管切開(kāi)，用呼吸機(jī)維持呼吸。

巴金想放棄這種生不如死的治療，可是他沒(méi)有了選擇的權(quán)利，因?yàn)榧覍俸皖I(lǐng)導(dǎo)都不同意。每一個(gè)愛(ài)他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷著，哪怕是靠呼吸機(jī)，但只要機(jī)器上顯示還有心跳就好。就這樣，巴金在病床上煎熬了整整六年。他說(shuō)：“長(zhǎng)壽是對(duì)我的折磨?！?/strong>

當(dāng)醫(yī)生自己身患絕癥時(shí)去選擇了最少的治療

美國(guó)是癌癥治療水平最高的國(guó)家，當(dāng)美國(guó)醫(yī)生自己面對(duì)癌癥侵襲時(shí)，他們又是如何面對(duì)和選擇的呢？

2011年，美國(guó)南加州大學(xué)副教授穆尤睿，發(fā)表了一篇轟動(dòng)美國(guó)的文章——《醫(yī)生選擇如何離開(kāi)人間？和我們普通人不一樣，但那才是我們應(yīng)該選擇的方式》。文章中有這樣一個(gè)真實(shí)的故事，他說(shuō)，“幾年前，我的導(dǎo)師查理，經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)患了胰腺癌。負(fù)責(zé)給他做手術(shù)的醫(yī)生是美國(guó)頂級(jí)專(zhuān)家，但查理卻絲毫不為之所動(dòng)。第二天他就出院了，再?zèng)]邁進(jìn)醫(yī)院一步。他用最少的藥物和治療來(lái)控制病情，然后將精力放在了享受最后的時(shí)光上，余下的日子過(guò)得非常快樂(lè)?！蹦掠阮０l(fā)現(xiàn)，其實(shí)不只是查理，很多美國(guó)醫(yī)生遭遇絕癥后都作出了這樣的選擇，“醫(yī)生們不遺余力地挽救病人的生命，可是當(dāng)醫(yī)生自己身患絕癥時(shí)，他們選擇的不是最昂貴的藥和最先進(jìn)的手術(shù)，而是選擇了最少的治療。”

為了避免這種噩夢(mèng)的發(fā)生，很多美國(guó)醫(yī)生重病后會(huì)在脖上掛一個(gè)“不要搶救”的小牌，以提示自己在奄奄一息時(shí)不要被搶救，有的醫(yī)生甚至把這句話紋在了身上。“這樣'被活著’，除了痛苦，毫無(wú)意義。”于是他們?cè)谌松詈箨P(guān)頭，集體選擇了生命品質(zhì)！

最后，何謂死亡質(zhì)量？就是指病患的最后生命質(zhì)量。英國(guó)等國(guó)外為什么會(huì)有這么高的得分呢？當(dāng)面對(duì)不可逆轉(zhuǎn)、藥石無(wú)效的絕癥時(shí)，英國(guó)醫(yī)生一般建議和采取的是緩和治療。何謂緩和治療？就是當(dāng)一個(gè)人身患絕癥，任何治療都無(wú)法阻止這一過(guò)程時(shí)，便采取緩和療法來(lái)減緩病痛癥狀，提升病人的心理和精神狀態(tài)，讓生命的最后一程走得完滿有尊嚴(yán)。”

尼采說(shuō)：“不尊重死亡的人，不懂得敬畏生命?！?strong>但愿每一個(gè)人看完這篇文章的人都懂得生的意義的同時(shí)，也能學(xué)會(huì)試著去理解死亡的意義！

健康中國(guó)攝影大賽 楊潤(rùn)華攝

參考文獻(xiàn)：

①2018-04-17中國(guó)日?qǐng)?bào)《前第一夫人芭芭拉·布什健康惡化，回家靜養(yǎng)不再接受治療》

②@麗莎大夫的故事《為何一定要死在醫(yī)院？》

③經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)報(bào)告《全球死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告：中國(guó)排倒數(shù)第10名》