這是杏林觀書的第31篇原創(chuàng)文章 取穴必綜合應用各種方法,凡執(zhí)一法而欲求全者,未之有也?!^書 尋找穴位的位置,便謂之取穴。 現(xiàn)常用的取穴方法有骨度分寸折量取穴法、人體自然標志取穴法、手指同身寸取穴法、簡便取穴法等。 此法最早見于《內(nèi)經(jīng)》,是根據(jù)人身體某一段、某一部位的大小、長短,作為一定的寸數(shù),按照規(guī)定寸數(shù)取穴的方法。 《靈樞·骨度》講“眾人之度,人長七尺五寸”,是說不論男女老少、高矮胖瘦都是一樣的七尺五寸,依法取穴,頭、面、軀干均可應用。 然該法所說的長度并不一致,如兩發(fā)角之間為9寸,前后發(fā)際12寸,前后對比1寸的長短明顯不太一致,所以用此法取出大概位置后,還需要借助骨性標志取穴,如此靈活運用,方能取穴更為準確。 此法是以人體表解剖的各種自然標志為依據(jù)來確定穴位位置的方法,包括固定標志和活動標志兩種。 1 固定標志:由骨骼或者肌肉所形成的隆起、陷下等不受人體活動所影響而固定不移的標志來取穴。 如:印堂、太陽、百會、大椎、攢竹、十宣、乳中、神闕、犢鼻、委中等。 還包括一些以固定標志連線取穴,如:兩乳頭之間的膻中,劍突與肚臍之間的中脘,平肚臍的天樞等穴。 2 活動標志:借助于人體各部位隨活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、突起、褶皺、尖端等在隨活動才會出現(xiàn)的標志而取穴。 如:聽宮、聽會、耳門等穴在隨張嘴而出現(xiàn)的凹陷取穴,頰車在隨咬緊牙關(guān)而出現(xiàn)的突起,曲池在屈肘的紋頭盡端等。 部分患者活動功能受限時或不愿意配合活動取穴時,可參考骨性標志取穴。 手指同身寸的取穴法是指以患者的手指作為標準來取穴的方法。該法分為兩種,均來源于《千金方》。 1 橫指同身寸:該法分為一橫指、二橫指、三橫指三種。一橫指法習慣稱為“拇指同身寸”,以患者拇指關(guān)節(jié)第一、二關(guān)節(jié)處的橫度為1寸;二橫指法以患者食指、中指并攏,取第一、二關(guān)節(jié)處的橫度為1.5寸;三橫指法多稱為“一夫法”,是指以患者食指、中指、無名指、小指并攏,以中指第一、二關(guān)節(jié)處的橫度為準定位3寸。 2 中指同身寸:以患者的中指屈面,中節(jié)內(nèi)側(cè)屈面,兩端橫紋尖之間的距離作為一寸,適用于四肢直取和背部橫向取穴。 手指同身寸必須在骨度規(guī)定的基礎(chǔ)上使用,不能以手指同身寸來丈量全身,否則長短失宜,取穴時當注意患者手指的長短、粗細,如于醫(yī)者相近或相差無幾時可直接使用;如果相差過大時,醫(yī)者可以根據(jù)患者手指長短、粗細的比例,按照自己的手指適當增減用以量取患者的穴位。 是一種簡單易行的的取穴方法,多由經(jīng)驗積累而來,適用于常用穴。 如:兩手虎口自然平直交叉,一手食指壓在另一手的橈骨莖突上,當食指指尖端凹陷處取列缺;以一手的拇指橫紋壓在另一手的虎口上,屈拇指時取合谷;直立垂手,中指指端取風市等。 簡便取穴可是迅速取穴,方便快捷,但也時常容易出現(xiàn)誤差,所以簡便取穴后爭取用骨性標志等取穴方法驗證是否取穴準確,不可盲目經(jīng)驗。 |
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