二甲雙胍是雙胍類(lèi)口服降血糖藥，在2型糖尿病患者中使用比較普遍，它主要是通過(guò)延緩葡萄糖由胃腸道的攝取、提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用、抑制肝、腎過(guò)度的糖原異生等作用而起到降低血糖的作用。二甲雙胍具有只降低高血糖患者的血糖水平，對(duì)于非糖尿病患者的血糖水平并不降低的特點(diǎn)。此外它還能使患者體重減輕、血漿膽固醇、甘油三酯和前β脂蛋白等水平降低。二甲雙胍主要適用于通過(guò)飲食控制和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)治療無(wú)效的二型糖尿病，它是首選藥，尤其適用于伴有肥胖的二型糖尿病。也可與胰島素合用治療1型或2型糖尿病，它能減少胰島素的用量，防止低血糖的發(fā)生。胰島素還能與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，增強(qiáng)降血糖的功效。

在應(yīng)用二甲雙胍應(yīng)該注意些什么呢？首先患者應(yīng)該了解二甲雙胍的用量應(yīng)該從小劑量開(kāi)始用藥，然后逐漸增加用藥的劑量，一般起始劑量為0.5g,每日2次，然后每周增加0.5g,逐漸加至2克，一般成人一日最大劑量可達(dá)2550毫克。這主要是有些患者不能耐受二甲雙胍的不良反應(yīng)，尤其是胃部的不適，從小劑量開(kāi)始讓患者慢慢的適應(yīng)。其次二甲雙胍應(yīng)該隨餐服用，一般會(huì)在吃第一口飯開(kāi)始將二甲雙胍和飯一起吃。當(dāng)每日劑量超過(guò)2克時(shí)，可以分3次隨餐使用。在服用二甲雙胍期間要定期檢查腎功能，減少乳酸酸中毒的發(fā)生，對(duì)于接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前應(yīng)停止服用二甲雙胍。對(duì)于有肝臟疾病的患者應(yīng)避免使用二甲雙胍，對(duì)于1型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)使用二甲雙胍進(jìn)行降血糖。一般來(lái)說(shuō)二甲雙胍發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)很低，但是如果進(jìn)食過(guò)少或者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大沒(méi)有補(bǔ)充足夠的熱量或聯(lián)合其他降糖藥、飲酒等都可能引起低血糖，應(yīng)警惕

二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合治療方案中的基礎(chǔ)治療藥物，是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一。二甲雙胍的副作用很大，降糖的同時(shí)也傷肝傷腎，所以說(shuō)它是一把雙刃劍，那么肝腎功能不全的人是不可以服用的，而老人更要慎重，事先要遵醫(yī)囑。

1.二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，無(wú)肝臟毒性。但肝功能?chē)?yán)重受損會(huì)明顯限制乳酸的清除能力，有嚴(yán)重肝功能不全的患者應(yīng)避免使用二甲雙胍。

2.服用二甲雙胍可引起維生素 B12 水平的下降。建議長(zhǎng)期使用二甲雙胍治療的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素 B12。

3.二甲雙胍會(huì)刺激消化系統(tǒng)，影響食欲。

4.乳酸、醋酸等有機(jī)酸對(duì)二甲雙胍有一定的抑制作用，所以在剛服用完藥物的時(shí)候，不要馬上喝酸奶和吃醋，尤其當(dāng)服用大劑量的二甲雙胍，有可能引起中毒。

5.服用二甲雙胍也不宜飲酒，會(huì)容易引起低血糖，另外，與磺酰脲類(lèi)的藥物一起合用，也會(huì)引發(fā)低血糖癥狀。