根據(jù)五行學(xué)說，五臟之間互相資助、制約，構(gòu)成一個(gè)整體，在生理上關(guān)系密切。人體在患病之后，臟腑之間也互相影響。比如疾病過程之中的病證轉(zhuǎn)變，就可以分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變。

1.疾病過程之中，臟腑之間互相影響

中醫(yī)認(rèn)為臟腑之間，存在著互相依存的關(guān)系，在患病之后可以出現(xiàn)不同形式的影響。主要有：

(1)按相生關(guān)系的傳變：包括“母病及子”和“子病及母”兩個(gè)方面。

母病及子：是指疾病的傳變，從母臟傳至子臟。即疾病的傳變是按五行相生次序而傳變的。

如：肝病及心（木生火）、心病及脾（火生土）、脾病及肺（土生金）、肺病及腎（金生水）、腎病及肝（水生木），一般先有“母臟”疾病，然后影響及“子臟”，出現(xiàn)“子臟”的癥狀。

子病犯母：又稱“子盜母氣”，是指疾病從子臟傳及母臟。即疾病的傳變規(guī)律，是逆著五行相生次序而傳變的。一般先有“子臟”疾病，然后影響“母臟”，出現(xiàn)“母臟”的癥狀。

如：心病犯肝，肝病犯腎，腎病犯肺，脾病犯心，肺病犯脾等。

(2)按相克關(guān)系的傳變：包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面

相乘傳變：即五臟之間相克太過而發(fā)生病變，簡(jiǎn)稱“過克”。即沿著相克的次序而發(fā)生病情的傳變。肝病傳脾（木克土）、脾病傳腎（土克水）、腎病傳心（水克火）、心病傳肺（火克金）、肺病傳肝（金克木）。

這種相乘傳變有兩種情況：

一是由于一方的力量過強(qiáng)，而致被克的一方受到過分克伐。如：肝(木)氣郁滯，影響脾（土）的運(yùn)化，謂之“肝木乘脾土”，也就是“過克”。

另一種是由于被克的一方本身虛弱，不能任受對(duì)方的克伐，從而也可出現(xiàn)克伐太過的病理現(xiàn)象。如：首先有脾胃虛弱，后來導(dǎo)致致肝氣乘犯，出現(xiàn)“土虛木乘”。

相侮傳變：即五臟之間“反克”而發(fā)生病變。也就是疾病的傳變是反著相克次序而逆向傳變的，這就是“反克”。

如：肝病傳肺（木侮金）、肺病傳心（金侮火）、心病傳腎（火侮水）、腎病傳脾（水侮土）、脾病傳肝（土侮木）。

形成相侮傳變亦有兩種情況：一是由于一方太盛，不僅不受克已的一方所施行的克制，而且對(duì)克已的一方進(jìn)行反克。如肝木升發(fā)太過，不僅不受肺金的肅降的制約，而且會(huì)對(duì)肺金進(jìn)行反克，使肺失清肅，引起咳嗽迸上氣，甚至“咯血”等，稱之為“木火刑金”。

另一種是由于一方的虛弱，喪失克制對(duì)方的能力，反而受到被克一方的克制，而導(dǎo)致反克的病理現(xiàn)象，如：脾（土）氣虛弱，不能運(yùn)化（腎）水液，導(dǎo)致腎水泛濫，形成水反克土病證。

總之，疾病的傳變，不外乎相生和相克兩個(gè)途徑，也即母病及子、子病及母。、相乘、相侮四種方式。

由于每一臟和其他四臟都存在生我、我生、克我、我克四方面的關(guān)系，所以每一臟的病變都有可能按五行克關(guān)系與其他四臟相互傳變。

五臟、五行之間的這種關(guān)系，是一個(gè)體系之內(nèi)復(fù)雜關(guān)系的總合，是所謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，強(qiáng)調(diào)一種整體的關(guān)系，是普遍聯(lián)系，這就是中醫(yī)診治疾病的特點(diǎn)。

中醫(yī)診斷疾病，不是排他性的強(qiáng)調(diào)“納入標(biāo)準(zhǔn)”，而是時(shí)刻強(qiáng)調(diào)疾病處于動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化的過程之中，轉(zhuǎn)化的結(jié)果也是復(fù)雜多變的，不是單一方向的因果關(guān)系。

這是中醫(yī)學(xué)解決復(fù)雜臨床問題的大智慧，絕不是詭辯論，不是萬應(yīng)眼藥。中醫(yī)因?yàn)橛羞@樣的理論，所以具有廣泛的普適性，可以即時(shí)隨機(jī)地調(diào)整診治思路，適應(yīng)瞬息萬變的臨床實(shí)際，使自己的理論體系永遠(yuǎn)立于不敗之地。

2.利用臟腑關(guān)系，進(jìn)行調(diào)節(jié)治療

根據(jù)母子相生和相乘、相侮的疾病傳變規(guī)律，一臟受病可波及其他四臟。

因此，在治療時(shí)除針對(duì)所病之臟進(jìn)行處理外，還應(yīng)調(diào)整其他臟腑，以控制其傳變，這也是在“整體觀”指導(dǎo)下的治療思想。

(1)根據(jù)相生關(guān)系確定的治則治法，有補(bǔ)母和瀉子兩種措施，分別治療虛證和實(shí)證兩個(gè)方面。

補(bǔ)母：在虛證的時(shí)候，利用臟腑之間的母子相生關(guān)系，加強(qiáng)其相生力量。在子臟虛弱，影響母臟(如腎水虛影響肺金亦虛)的時(shí)候；或母臟虛弱，影響子臟(如脾土虛影響肺金虛)的時(shí)候；或單純的子臟虛弱，均可用補(bǔ)母之法。即所謂“虛則補(bǔ)其母”，補(bǔ)母能令子實(shí)。臨床常用的治療方法有：

滋水涵木法：即是滋腎陰（水）以養(yǎng)肝陽（木），涵斂肝陽的一種治療方法。適用腎陰虧損而肝陰不足，以及肝陽偏亢之證。

益火生土法：其意本來是通過補(bǔ)心火，以生脾土。但由于后世命門學(xué)說的發(fā)展，認(rèn)為腎中的命門火才是真陽、真火，所以“心火生脾土”的概念，在臨床實(shí)際運(yùn)用的時(shí)候，已為“命門火生脾土”所代替。故益火生土法，就是溫腎陽而補(bǔ)脾陽的一種治療方法，適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。

培土生金法：是通過補(bǔ)脾胃以補(bǔ)肺金之不足的一種治療方法。適用于脾胃虛弱而致肺氣不足，或肺病及脾而致脾虛之病證。

金水相生法：實(shí)際上此法屬于兩臟同治法，是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足不能滋養(yǎng)于肺，而致肺腎陰虛者。

瀉子：是用于有母子關(guān)系的臟腑，出現(xiàn)實(shí)證之后的一種治療方法。

瀉子可以使子氣衰，則母實(shí)可平，如肝火盛，可采用瀉心火有助于瀉肝火。

(2)根據(jù)相克關(guān)系確定的治則治法：

抑木扶土法：是以疏肝健脾藥，治療肝旺脾虛證的一種方法。運(yùn)用于肝強(qiáng)脾 弱、肝強(qiáng)胃弱和肝脾不和、肝胃不和之病證。實(shí)際上包括疏肝健脾、平肝和胃、調(diào)理肝脾法。

培土制水法：是采用溫運(yùn)脾陽、健脾益氣的治法，以制止腎水泛濫的一種治療方法。適用于脾虛水泛、脾腎陽虛、水濕停聚等病證。

佐金平木法：是清肺氣以抑制肝木的一種方法，適用于肺失清肅，不能制約肝木，以致肝火上逆等病證。

瀉南補(bǔ)北法：又稱瀉火補(bǔ)水法，是瀉心火滋腎陰的一種治療方法。適用于腎陰不足，心火亢盛，心腎水火不濟(jì)，心腎不交之證。

總之，在疾病的過程之中，除了直接治療本臟腑的寒熱虛實(shí)之外，通過五行生克乘侮的聯(lián)系，治療相關(guān)臟腑的偏盛、偏衰，可以有利于恢復(fù)本來存在的平衡制約關(guān)系，使人體由不平衡狀態(tài)，轉(zhuǎn)為平衡和諧的生理狀態(tài)。人體也就由疾病狀態(tài)，轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)。

曹東義/文