小愛說

瓣膜病，臨床多見二尖瓣和主動(dòng)瓣病變。二維超聲可顯示病變瓣膜的形態(tài)，包括增厚、鈣化、粘連、交界處融合、瓣環(huán)增厚與鈣化、瓣膜冗長(zhǎng)導(dǎo)致脫垂等。

導(dǎo)致瓣膜病的病因主要有以下方面：

1、炎癥性：風(fēng)濕熱、梅毒、急(亞急)性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

2、退行性：老年人的瓣膜鈣化

3、免疫性：風(fēng)濕、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

4、代謝性：粘液樣變性、Marfan`s綜合征

5、先天性：瓣膜先天性畸形

瓣膜病，臨床多見二尖瓣和主動(dòng)瓣病變。

二維超聲可顯示病變瓣膜的形態(tài)，包括增厚、鈣化、粘連、交界處融合、瓣環(huán)增厚與鈣化、瓣膜冗長(zhǎng)導(dǎo)致脫垂等。導(dǎo)致瓣膜病的病因主要有以下方面：

1、炎癥性：風(fēng)濕熱、梅毒、急(亞急)性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

2、退行性：老年人的瓣膜鈣化

3、免疫性：風(fēng)濕、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

4、代謝性：粘液樣變性、Marfan`s綜合征

5、先天性：瓣膜先天性畸形

瓣膜病主要以外科手術(shù)治療為主。從某種程度上講，患者對(duì)手術(shù)的了解程度直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行。今天就聽聽著名三甲醫(yī)院專家關(guān)于瓣膜手術(shù)的講解吧~

術(shù)前準(zhǔn)備

1住院以后買幾個(gè)氣球，每天練習(xí)吹氣球，使您術(shù)后能盡快拔除氣管插管。

2每天記尿量，從早6點(diǎn)到第二天早6點(diǎn)（24小時(shí)）的總量。用尿壺（有刻度）來計(jì)算尿量。每天早上都是大夫最忙的時(shí)候，問您尿量時(shí)最好能把總量脫口說出，別把記錄單交給大夫說：“您算吧”。說實(shí)話，數(shù)學(xué)好我就不當(dāng)大夫了。

3每天早上刷牙洗臉后稱體重并記錄（稱完體重再吃飯）。

4多跟手術(shù)后患者交流，了解他（她）們的感受和心得。

5住院期間需抽血，做心電圖、胸片、心臟彩超；50歲以上需做冠脈造影，入院三天后您自己算算都做或預(yù)約了嗎？

6記得把住院押金交夠。因?yàn)檫@個(gè)停手術(shù)太不值得了。

7不用催著醫(yī)生做手術(shù)，您放心，現(xiàn)在住院這樣緊張，醫(yī)生巴不得盡快給您手術(shù)好收下一個(gè)病人呢。

手術(shù)當(dāng)天

1當(dāng)手術(shù)車來接您時(shí)須脫盡衣服。

2進(jìn)手術(shù)室在您清醒的情況下麻醉醫(yī)師和護(hù)士給您行撓動(dòng)脈置管（測(cè)血壓用）和肘靜脈置管（輸血用）。別擔(dān)心，人一緊張就不會(huì)感到疼了。

3當(dāng)以上兩項(xiàng)完成后麻醉師給麻藥您就睡了。

4我們上臺(tái)做手術(shù)。

術(shù)后注意事項(xiàng)

1醒來后會(huì)感到口渴，但無法喝水。

2嘴里有根管子（氣管插管），這是保命的。別去用牙咬或用手拔。

3說不出話來（因?yàn)橛袣夤懿骞埽?strong>在帶著氣管插管時(shí)不要跟大夫、護(hù)士說話??！我曾經(jīng)問過上百個(gè)死乞白賴要說話的患者（拔出氣管插管后）：“要說什么”？所有人都回答：“沒事了”。就是緊張鬧得。

4雙手被固定在床邊。是為了防止您拔氣管插管！

5雙手固定、說不出話來時(shí)不要用手在床邊寫字，沒有人能認(rèn)出那些字。不信你試試！

6醒來后就睡覺，實(shí)在睡不著閉目養(yǎng)神也好。不要您操心別的病人咋樣，因?yàn)樵诖蟊O(jiān)護(hù)經(jīng)常會(huì)有需緊急搶救甚至床旁開胸的患者，膽子大您就看。

7帶氣管插管時(shí)有痰咳不出來，只需用手輕拍床，護(hù)士問您的第一句話肯定是：“有痰嗎”？吸痰時(shí)有點(diǎn)難受，吸完后就好受多了。

8老年、心功能差和術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者往往不能在第二天拔除氣管插管，作為患者和家屬別著急。記住，這是國(guó)內(nèi)最好的心臟外科之一，每年的手術(shù)成功率>98%（包括很多重癥手術(shù)）。您焦慮，就會(huì)煩躁、在病床上扭動(dòng)身體，醫(yī)生為了防止您將身上的管子或管路掙脫，只能給您鎮(zhèn)靜藥。結(jié)果是：1）您無法正常時(shí)間脫開呼吸機(jī)。2）由于不清醒，肺部深處的痰無法咳出，易造成呼吸道感染，加重病情。

9有一種術(shù)后并發(fā)癥叫“監(jiān)護(hù)室綜合癥”?；颊咴诒O(jiān)護(hù)室由于沒有家屬親人陪伴、再加對(duì)于手術(shù)的恐懼，會(huì)出現(xiàn)短暫的精神病發(fā)作。懷疑醫(yī)生護(hù)士給他（她）下毒藥、故意拿針扎他，個(gè)別患者會(huì)恐懼得將身上的所有治療管路拔除。這種情況一般回到普通病房與家屬呆個(gè)一兩天就會(huì)好轉(zhuǎn)，且不留后遺癥。

10回到病房后 ，家屬需配合醫(yī)生記好尿量（見附表格），換瓣或瓣膜成形患者需每天記錄PT值和口服華法林的劑量。

附表格：

拿8AM時(shí)的尿量來算，150ml是當(dāng)時(shí)的尿量，250ml是150ml+100ml（上一次6：30AM的尿量）得出的總量，這樣，醫(yī)生無論何時(shí)問患者和家屬，都能了解即刻出入量和總量，便于醫(yī)生隨時(shí)用藥。

11家屬要做的事是讓患者吃好飯和睡好覺。晚上患者睡不著要找醫(yī)生，留值班醫(yī)生其中一項(xiàng)職責(zé)就是讓患者睡好覺。

12來醫(yī)院是治病的，不是治氣的。

13請(qǐng)相信醫(yī)生和護(hù)士！我周圍的醫(yī)生沒有一個(gè)對(duì)自己的患者不負(fù)責(zé)的。原因很簡(jiǎn)單：患者病情不好我也無法回家。