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股外側(cè)肌 起點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子，臀肌粗隆和近端，股骨粗線外側(cè)唇。 止點(diǎn)：經(jīng)髕骨外上緣包裹髕骨，再經(jīng)髕韌帶至脛骨粗隆。 功能 伸展膝關(guān)節(jié) 使髕骨向外上方移位 神經(jīng)支配 股神經(jīng) 第2-4腰神經(jīng)（L2-L4) 功能解剖 股外側(cè)肌是股四頭肌之一，股外側(cè)肌纖維包裹大腿外面，起于股骨粗線外側(cè)唇，即股骨后面的一條縱形嵴。 厚實(shí)斜形的股外側(cè)肌纖維位于髂脛束深面，并在髕韌帶處匯入其他股四頭肌合并為髕下韌帶，止于脛骨粗隆。髂脛束的纖維粘連在股外側(cè)肌的筋膜上不太常見。在O型腿時(shí)股外側(cè)肌會受到牽拉，而使髕骨向外上方移位。 股外側(cè)肌，股中間肌和股內(nèi)側(cè)肌同為股四頭肌中的單關(guān)節(jié)肌，有伸膝的單一功能和使髕骨向上方移位的功能， 股直肌為雙關(guān)節(jié)肌，不僅有以上功能，而且有使髖關(guān)節(jié)屈曲和雙側(cè)收縮使骨盆點(diǎn)頭，單側(cè)收縮使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)， 站立，提舉，跳躍，和用力踢的動作都需要均衡有力的股四頭肌和髖關(guān)節(jié)的屈肌，膝關(guān)節(jié)的伸展肌以保持人體的生物力學(xué)平衡。 股外側(cè)肌往往比股內(nèi)側(cè)肌發(fā)達(dá)，屈,伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，這種力量不平衡可能導(dǎo)致髕骨不正確的運(yùn)動軌跡，具體而言，髕骨在股骨溝內(nèi)被拉向外上，從而引起疼痛和關(guān)節(jié)軟骨磨損。假如存在嚴(yán)重失衡，髕骨可能被完全拉出股骨溝，造成髕骨脫位。這在脛骨粗隆角度Q角較高的個(gè)體中較常見，這個(gè)角度可衡量髕韌帶的彎曲度，并由股骨在脛骨頂上的方位以及脛骨粗隆位置所決定。 正常位置下Q角為5度-15度，由于女性骨盆寬于男性，女性的Q角往往大于男性 觸診股外側(cè)肌 體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)抗阻外旋。由髕骨外上方向股骨大轉(zhuǎn)子方向觸及股外側(cè)肌肌束。 股內(nèi)側(cè)肌 起點(diǎn)：股骨轉(zhuǎn)子間線和粗線內(nèi)側(cè)緣 止點(diǎn)：經(jīng)髕骨內(nèi)上方包繞髕骨至脛骨粗功能 功能 伸膝，使髕骨向內(nèi)上方移位。 神經(jīng)支配 股神經(jīng) 第2-4腰神經(jīng)（L2-L4) 功能解剖 股內(nèi)側(cè)肌是股四頭肌之一。其纖維包裹大腿內(nèi)面，起于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇，即股骨后面一條縱形嵴。股內(nèi)側(cè)肌的斜行粗壯肌纖維完全發(fā)育時(shí)，在膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)形成淚滴狀外觀。 與股外側(cè)肌和股中間肌一樣，股內(nèi)側(cè)肌具有伸膝的單一功能，其肌纖維更是向內(nèi)側(cè)走行，以平衡股外側(cè)肌的向外拉力，股內(nèi)側(cè)肌與股外側(cè)肌間的力量平衡和柔韌性保證了髕骨在股骨溝內(nèi)的正常運(yùn)動軌跡。 單一的伸膝功能，大的橫截面積和以髕骨為支點(diǎn)的運(yùn)動，均有助于增加股四頭肌的力量。 觸診股內(nèi)側(cè)肌，伸膝外旋抗阻在髕骨內(nèi)上方觸及 股中間肌 起點(diǎn)：股骨干前面近側(cè)2/3和粗線遠(yuǎn)端外側(cè)緣。 止點(diǎn)：經(jīng)股直肌深面止髕骨正上緣并入髕韌帶止于脛骨粗隆 功能 伸膝，使髕骨向正上方移位 神經(jīng)支配 股神經(jīng) 第2-4腰神經(jīng)（L2-L4） 觸診：屈髖伸膝抗阻觸及 病理分析 1，肌肉功能學(xué)：此三肌為單關(guān)節(jié)肌，具有伸展膝關(guān)節(jié)的作用，股內(nèi)側(cè)肌，股中間肌股外側(cè)肌短縮會使髕骨向內(nèi)上方正上方外上方移位，產(chǎn)生相應(yīng)的外下方正下方內(nèi)下方的疼痛及髕骨卡在股骨上，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)增生，膝關(guān)節(jié)滑囊，膝關(guān)節(jié)軟骨炎等臨床表現(xiàn)。 2，肌肉神經(jīng)學(xué)：如果股神經(jīng)受到卡壓，會產(chǎn)生股四頭肌無力。如果此三肌損傷，激活閾會降低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直收縮或僵硬。 3，弓弦力學(xué)：此三肌收縮可使膝關(guān)節(jié)伸展，可以造成膝關(guān)節(jié)的屈肌包括腘繩肌小腿三頭肌的被動拉長，產(chǎn)生小腿后面及大腿后面的疼痛及不適。肌肉略緊而扁平，肌束不豐滿等臨床表現(xiàn)。股內(nèi)中外側(cè)肌豐滿而有力，激活閾降低。 手術(shù)及外傷也是導(dǎo)致此三肌短縮的病理之一。 4，關(guān)節(jié)代償原理：由于伸膝位，可以產(chǎn)生踝跖屈，骨盆仰頭，腰椎生理曲度變直臀肌無力腘繩肌被動拉長及相關(guān)關(guān)節(jié)代償?shù)扰R床表現(xiàn)。 5，肌肉平衡原理：此三肌為膝關(guān)節(jié)的伸展肌，它與膝關(guān)節(jié)的屈肌相拮抗，保持人體的中立平衡位。如果此三肌短縮會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈肌的被動拉長產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。 6，肌筋膜原理：此三肌屬于肌筋膜線路之前表線，它的短縮或無力會導(dǎo)致相應(yīng)淺表線路上任何部位的疼痛及其不適。因其前表線和后表線是人體矢狀位時(shí)保持前后平衡的主要的肌筋膜線路，故它可引起后線的不適及相關(guān)癥狀。 7，此三肌是單關(guān)節(jié)肌，同樣是膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定肌，此三肌的短縮或者是無力被動拉長都會破壞膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的損傷。 靜態(tài)評估 站立位，此三肌短縮時(shí)，臀部扁平，雙膝關(guān)節(jié)過伸位，雙腘窩飽滿。 仰臥位時(shí)，股內(nèi)中外側(cè)肌短縮時(shí)，髕骨向內(nèi)中外上方移位。 動態(tài)評估 此三肌短縮時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)不能正常下蹲，如蹲馬步樣。 股內(nèi)中外肌損傷時(shí)，向外下正下內(nèi)下方推時(shí)不能正常推動。 治療：1，股神經(jīng)觸及，腹股溝貼股動脈外側(cè)神經(jīng)觸及 2，L2-L4棘突旁開兩厘米直刺神經(jīng)觸及 3，短縮時(shí)。在各肌肉起止點(diǎn)的連線上做各種針法的針灸療法 4，短縮時(shí)，在起止點(diǎn)連線上做由上到下的按摩手法，使肌束變長即可 5，無力時(shí)，做激活肌肉的電針療法及抗阻激活。 6，此三肌短縮時(shí)，做此三肌相應(yīng)拮抗肌的激活療法，此三肌松弛無力時(shí)，做相應(yīng)拮抗肌的松弛療法。
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