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安宮牛黃丸,這么用就對了!

 康泰wjr圖書館 2018-05-31

作者:劉春霞,主任

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院增城院區(qū)

來源:博濟(jì)藥學(xué)

最近,李姨一起跳廣場舞的朋友都在談?wù)摗懊吭路冒矊m牛黃丸可以預(yù)防中風(fēng)”,李姨覺得自己也需要服用安宮牛黃丸預(yù)防中風(fēng),就托我?guī)退I安宮牛黃丸。安宮牛黃丸適應(yīng)人群有那些?安宮牛黃丸真的可以預(yù)防中風(fēng)嗎?服用安宮牛黃丸注意什么?為您一一解答。

【安宮牛黃丸處方組成】

1、處方組成

牛黃100g、水牛角濃縮粉200g、麝香或人工麝香100g、珍珠50g、朱砂100g、雄黃100g、黃連100g、黃芩100g、梔子100g、郁金100g、冰片50g。

2、制法

以上十一味,珍珠水飛或粉碎成極細(xì)粉;朱砂雄黃分別水飛成極細(xì)粉;黃連、黃芩、梔子、郁金粉碎成細(xì)粉;將牛黃、水牛角濃縮粉、麝香或人工麝香、冰片研細(xì),與上述粉末配研,過篩,混勻,加適量煉蜜制成大蜜丸600丸或1200丸,或包金衣,即得。

3、處方分析

牛黃、麝香為君藥,牛黃能清熱解毒、麝香能開竅醒神。

水牛角濃縮粉、山梔子、黃連、黃芩、郁金、冰片等為臣藥,加強(qiáng)君藥開竅醒神、清熱解毒的功能。

朱砂、雄黃、珍珠,鎮(zhèn)驚安神,用于高熱驚厥,神昏譫語,是協(xié)助主藥起作用的佐藥。

煉蜜為使藥,具有調(diào)和諸藥作用。


【安宮牛黃丸適應(yīng)人群】

1、有高血壓病史的人

高血壓是導(dǎo)致中風(fēng)的主要原因,因此,當(dāng)出現(xiàn):一過性的口眼歪斜、言語不清、肢體麻痹、頭痛、眩暈并同時伴有煩躁不安、面紅身熱、口干口臭、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等的癥狀時,可以吃安宮牛黃丸并立即送醫(yī)院治療。出現(xiàn)高血壓危象的患者可以服用安宮牛黃丸并監(jiān)測血壓。

2、中風(fēng)患者

用于中風(fēng)發(fā)生時,出現(xiàn)突然意識障礙、偏癱,同時伴有煩躁不安、面紅身熱、口干口臭、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等中風(fēng)陽閉癥和熱證,發(fā)病后及時服用安宮牛黃丸,可以減輕后遺癥,降低死亡率,為搶救贏得了時間,并立即送醫(yī)院治療。但如果患者出現(xiàn):體溫正常、臉色發(fā)青,嘴唇黑紫,舌苔白而膩,四肢厥冷等寒閉神昏的癥狀不能服用安宮牛黃丸。

3、腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥所致高熱昏迷

安宮牛黃丸有退熱、抗炎并促清醒作用。


【安宮牛黃丸服用方法】

1、用法用量

口服(患者清醒時,建議嚼服或溫開水化開服下)。一次1丸(3.0g),一日1次;小兒三歲以內(nèi)一次1/4丸(0.75g),四歲至六歲一次1/2丸(1.5g),一日1次;或遵醫(yī)囑。

2、最佳服用的時間和方法

腦血管意外患者發(fā)病24h內(nèi)服最佳,康復(fù)迅速。

根據(jù)病情改善狀況,酌情一日1次,一次1丸(3.0g),服用1~3日。

無論患者昏迷還是清醒均應(yīng)將藥丸用溫開水研化服用。包金衣的,要把金衣研碎共服。


【安宮牛黃丸真的可以預(yù)防中風(fēng)嗎?】

安宮牛黃丸,藥性俊猛,只適宜作急癥應(yīng)急之用?!懊吭路冒矊m牛黃丸”不可以預(yù)防中風(fēng)。只要中風(fēng)就服用安宮牛黃丸,有時不僅無效,嚴(yán)重的還可能造成生命危險。


【中風(fēng)后可以長期吃安宮牛黃丸嗎?】

不能??!

該藥藥性俊猛,只適宜作急癥應(yīng)急之用,中病則止,不宜久服,久服則易傷元氣,中風(fēng)后遺癥等病人服之毫無療效,甚至導(dǎo)致病情危重或危及生命。


【安宮牛黃丸服用注意事項】

1、本品為熱閉神昏所設(shè),但體溫正常、臉色發(fā)青,嘴唇黑紫,舌苔白而膩,四肢厥冷等寒閉神昏的癥狀不得使用。

2、本品處方中含麝香,芳香走竄,有損胎氣,孕婦慎用。

3、服藥期間飲食宜清淡,忌食辛辣油膩之品,以免助火生痰。

4、本品處方中含朱砂、雄黃,不宜過量久服,肝腎功能不全者慎用。

5、在治療過程中如出現(xiàn)肢寒畏冷,面色蒼白,冷汗不止,脈微欲絕,由閉證變?yōu)槊撟C時,應(yīng)立即停藥。

6、高熱神昏,中風(fēng)昏迷等口服本品困難者,當(dāng)鼻飼給藥。

7、藥師再次提醒:安宮牛黃丸不是起死回生的神藥,發(fā)生中風(fēng)后盡快撥打120,應(yīng)在發(fā)病后盡可能短的時間內(nèi)送去醫(yī)院治療。


主要參考文獻(xiàn):

《中國藥典》(2015年)第一部:879-880


延伸閱讀


“安宮牛黃丸”一般就是救急的時候才用,不要當(dāng)成補藥亂用


 “如果家里忽然有人中風(fēng)了,安宮牛黃丸可是救命的藥”,這種說法在不少老年人當(dāng)中口口相傳,因而它被奉為家中常備的中風(fēng)急救“神藥”。不過,老百姓關(guān)于安宮牛黃丸的誤解也真不少。

 

誤區(qū)一:長期吃能護(hù)心腦。

不知從何時起,坊間有人開始將安宮牛黃丸宣傳成養(yǎng)生保健的“補品”,老人吃了能強(qiáng)身健體、保護(hù)心腦;有高血壓、高血脂的患者吃了能預(yù)防中風(fēng)和心梗;小孩吃可助調(diào)養(yǎng)并改善體質(zhì)。

 

安宮牛黃丸出自清代吳瑭所著的《溫病條辨》,它由牛黃、犀角、黃連、朱砂、珍珠、雄黃、郁金等12味藥組成,從長期的觀察來看,其清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的效果確實不錯,對急性期間痰濕中風(fēng)、痰熱中風(fēng)有救助作用,能幫患者贏得搶救時間。故被列入溫病“急救三寶”之一。安宮牛黃丸是急救用藥,不是預(yù)防用藥。它盡管對痰火邪熱內(nèi)盛的中風(fēng)、外感高熱出現(xiàn)驚風(fēng)癥狀的小兒等效果不錯,但不是“萬能丹”,也非日常可隨便服用的養(yǎng)生保健“補品”。有心腦血管疾病的患者,一定要對癥治療。比如高血壓病要服降壓藥,血脂高要服降脂藥等。

 

并且,組方中具有鎮(zhèn)驚、安神、解毒作用的朱砂、雄黃均為礦物類藥,含重金屬。朱砂主含硫化汞(HgS),雄黃主含二硫化二砷(As2S2),屬有毒中藥,用法用量及使用人群均需嚴(yán)格控制,朱砂日用量0.1~0.5克,不宜大量服用,也不宜少量久服;孕婦及肝腎功能不全者更得禁用。雄黃更是如此,其日用量更少,為0.05~0.1克。雖然以中醫(yī)“以毒攻毒”的思路辨證用藥能達(dá)到治療的目的,但使用必須對癥、適量,否則會事倍功半、延誤病情。若不聽醫(yī)囑,擅自將其作為養(yǎng)生補品長期過量服用,或可產(chǎn)生蓄積性慢性中毒,對人體的危害很大。特別是身體虛弱的老人、肝腎功能不全的患者,如果將其誤當(dāng)補藥長期用,可能“續(xù)命”不成更傷身。

 

此外,安宮牛黃丸涼性很大,其中的黃連、黃芩、梔子都是苦寒清熱的藥物,容易傷脾胃。建議身體機(jī)能退化,特別是脾胃虛寒的老人要慎服;方中含有麝香,可致孕婦流產(chǎn),有身孕者忌服。

 

誤區(qū)二:只要是中風(fēng)就可以用。

需要強(qiáng)調(diào)的是,安宮牛黃丸不能包治所有中風(fēng)昏迷,在中醫(yī)理論中,依照表現(xiàn)癥狀不同,中風(fēng)有不同分類。如果患者表現(xiàn)為“神昏”之癥,如口眼歪斜、意識障礙,高熱煩躁、嗜睡、面紅、口中有痰、舌苔發(fā)紅等,為痰濕或痰熱型中風(fēng)。出現(xiàn)這類癥狀,盡快吃一顆安宮牛黃丸,然后趕快上醫(yī)院急救,這樣處理可以為自己贏得搶救時間。而有的患者中風(fēng)時表現(xiàn)為虛寒癥狀,這類癥狀包括面色蒼白、小便細(xì)長、舌苔白膩、肢寒畏冷、冷汗不止等,這時吃安宮牛黃丸就可能無效,甚至可能適得其反。因此,安宮牛黃丸作為處方藥,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辯證,憑處方購買和服用。

 

此外,即使辨證使用,也不一定能達(dá)到理想效果,更不能不切實地寄希望于安宮牛黃丸能讓中風(fēng)昏迷的患者“起死回生”?;颊叩膫€體差異及病癥的輕重不一,對于重癥者,即使及時給藥,或許也收效甚微,需及時施以綜合治療手段以盡快脫離危險。

 

另外,某些情況下,中風(fēng)后需要手術(shù)治療。而手術(shù)需要麻醉,一般要求術(shù)前幾個小時內(nèi)不要吃東西,否則可能會出現(xiàn)嘔吐甚至窒息。

 

誤區(qū)三:中風(fēng)恢復(fù)期用能促進(jìn)康復(fù)

有些家屬認(rèn)為安宮牛黃丸對中風(fēng)急救有效,那么中風(fēng)恢復(fù)期時使用也能促進(jìn)康復(fù)。作為急救藥,中風(fēng)恢復(fù)時服用不但無助康復(fù),反而很易導(dǎo)致體溫過低,甚至也有患者因使用不當(dāng)引起汞毒性腎病或過敏反應(yīng)等其他不良反應(yīng)。因此,臨床上醫(yī)生都會叮囑在患者熱退或中風(fēng)清醒后就該停藥。

 

一般建議的是,在中風(fēng)恢復(fù)期,患者應(yīng)到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和治療。

 

患者初次服用量明顯偏大、病愈后再服或是已退熱后再服此藥,致體溫過低的報道時有發(fā)生。


誤區(qū)四:越老效果越好

網(wǎng)上將1993年前出產(chǎn)的安宮牛黃丸的價格熱炒至萬元令許多人感到困惑,按常理,藥物保質(zhì)期也就幾年,為何過了保質(zhì)期還能越放越值錢?吃了還有效嗎?

 

1993年前出產(chǎn)的安宮牛黃丸里含有名貴藥材犀牛角,能解臟毒、尿毒、暑毒、治大熱癥,還有強(qiáng)心定驚的功效。但1993年國家明令禁用犀牛角,代之以水牛角,兩者成分相近,有類似作用,但是水牛角的功效不如犀牛角。以前用的天然牛黃、天然麝香由于原料稀缺、價格昂貴,現(xiàn)也多用人工牛黃和麝香代替。1993年前的安宮牛黃丸價格被炒高,跟上述這些變化不無關(guān)系。

 

在保質(zhì)期設(shè)定方面,安宮牛黃丸是大蜜丸(或包金衣的大蜜丸),用蜂蠟包裝,藥中的天然麝香芳香走竄易揮發(fā),存放太久會影響療效。按其廠家的產(chǎn)品說明,一般放在陰涼干燥處保質(zhì)期5年。但若未按產(chǎn)品要求的貯藏條件妥善保存,即便未過期都可能出現(xiàn)霉變。再者,安宮牛黃丸屬于中成藥,是經(jīng)過加工而成的,有原料和輔料之分。輔料主要有蜂蜜等。過了保質(zhì)期之后,即便犀角等藥材的成分不會變,但是,微生物數(shù)量是否也沒變化,很多時候這些變化人的肉眼根本鑒別不出,如果服用可能會給身體健康帶來威脅。因此,建議消費者莫盲目追買這種“古董”藥。


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