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【每日經(jīng)驗(yàn)】中醫(yī)非常重要也是非常難學(xué)的知識(shí):中藥藥對(duì),施今墨用藥經(jīng)驗(yàn)

 仙鶴草中醫(yī)學(xué)堂 2018-06-12

施今墨博覽群書,對(duì)前賢的用藥規(guī)律理解甚透,并將其融會(huì)貫通,擇取配伍精華,成為對(duì)藥。在其源于古方的對(duì)藥中,以《傷寒論》和《金匱要略》中的最多。其對(duì)藥主要是源于以下書中(書名是以擇取對(duì)藥多少進(jìn)行排序):

(1)從《傷寒論》方中擇取的對(duì)藥:如麻黃、桂枝(麻黃湯),梔子、淡豆豉(梔子豉湯),知母、石膏(白虎湯),白芍、桂枝(桂枝湯),柴胡、黃芩(小柴胡湯),半夏、黃芩(半夏瀉心湯),黃芩、黃連(半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、葛根湯,二藥相伍在《醫(yī)宗金鑒》名日二黃湯),淡竹葉、石膏(竹葉五膏湯),五味子、干姜(小青龍湯),干姜、黃連(黃連湯、半夏瀉心湯),大黃、芒硝(大承氣湯),赤石脂、禹余糧(赤石脂禹余糧湯),旋覆花、代赭石(旋覆代赭湯),黃連、阿膠(黃連阿膠湯),龍骨、牡蠣(桂枝龍骨牡蠣湯),附子.千姜(四逆湯、干姜附子湯),附子、白芍(通脈湯加減方),附子、黃連(烏梅丸),桂枝、茯苓(茯苓桂枝白術(shù)甘草湯),白芍.甘草(芍藥甘草湯),柴胡、牡蠣(小柴胡加龍骨牡蠣湯),等。

(2)從《金匱要略》方中擇取的對(duì)藥:如射干、麻黃(射千麻黃湯),積實(shí)、白術(shù)(積術(shù)湯),橘皮、竹茹(橘皮竹茹湯),大黃、附子(大黃附子湯),薤白、瓜萎(瓜萎薤白白酒湯),大黃、廑蟲(下瘀血湯、大黃廑蟲丸),桂枝、丹皮(桂枝茯苓丸),百合、知母(百合知母湯),黃芪、防己(防己黃芪湯,又名漢防已湯),麻黃、石膏(越婢湯),冬葵子、茯苓(葵子茯苓散),杏仁、薏苡仁(麻黃杏仁薏苡甘草湯),五味子、細(xì)辛(苓甘五味姜辛湯),陳皮、積實(shí)(橘皮枳實(shí)生姜湯),等。

(3)從《太平惠民和劑局方》中擇取的對(duì)藥:如柴胡、白芍(逍遙散),半夏、陳皮(二陳湯),補(bǔ)骨脂、胡桃仁(青娥丸),半夏、硫磺(半硫丸),木香、黃連(香連丸),蒲黃、五靈脂(失笑散),熟地黃、當(dāng)歸(四物湯),知母、川貝母(二母散),麻黃、杏仁(三拗湯),扁蓄、瞿麥(八正散),赤茯苓、赤芍(五淋散),常山、草果(截瘧七寶飲),等。

(4)從《赤水玄珠》方中擇取的對(duì)藥:升麻、桔梗(升麻湯),訶子、桔梗、甘草(訶子湯),大黃、荊芥穗(倒換散),車前草、旱蓮草(二草丹),杜仲、續(xù)斷(杜仲丸),香附、五靈脂;桔梗、枳殼(活人桔梗枳殼湯),等。

從以上4本書中擇取的對(duì)藥最多,從其他書中擇取的對(duì)藥如下:

《太平圣惠方》:三棱、莪術(shù)(三棱丸),僵蠶、地龍(地龍散),麻黃、浮萍(浮萍草散),黃芪、山藥(薯蕷丸),大腹皮、檳榔(大腹子丸)?!镀諠?jì)本事方》:補(bǔ)骨脂、肉豆蔻(二神丸),當(dāng)歸、川芎(芎歸散)。

《普濟(jì)方》:花椒、蒼術(shù)(椒術(shù)丸),烏梅、五味子(寧神散),車前子、車前草;荊芥、防風(fēng)(荊芥湯),白芷、僵蠶(僵蠶散)。

《證治準(zhǔn)繩》:蒼耳子、辛夷(蒼耳子散),金櫻子、芡實(shí)(水陸二仙丹),乳香、沒藥(乳香止痛散),女貞子、早蓮草(二至丸),海藻、昆布(二海丸)。

《溫病條辨>:桑葉、菊花(桑菊飲),金銀花、連翹(銀翹散),青嵩、鱉甲(青嵩鱉甲湯),晚蠶砂、皂莢子(宣清導(dǎo)濁湯)。

《圣濟(jì)總錄》:遠(yuǎn)志、石菖蒲;僵蠶、荊芥穗(地黃湯),白前、前胡(前胡飲),刺蒺藜、僵蠶(四白散),大黃、升麻(升麻湯),杏仁、川貝母(貝母丸)。

《醫(yī)極》:枸杞子菊花(杞菊地黃丸),石膏、細(xì)辛(二辛煎),桑葉、黑脂麻(桑麻丸)。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:山茱萸、牡蠣(來復(fù)湯),大黃、肉桂(秘紅丹),黃芪知母(升降湯),全蝎、蜈蚣(逐風(fēng)湯),白術(shù)、雞內(nèi)金(健脾化痰丸)。

《外科全生集.馬氏試驗(yàn)秘方》:郁金、白礬(癲癇白金丸、白玉化痰丸、礬郁丸)。

李東垣的處方:《蘭室秘藏》:知母、黃柏(滋腎丸),知母、黃柏、肉桂(通關(guān)丸,又名滋腎丸);《脾胃論》:黨參、黃芪(補(bǔ)中益氣湯),升麻、柴胡(補(bǔ)中益氣湯);《東垣試效方》:板藍(lán)根、玄參(普濟(jì)消毒飲子)。

《景岳全書》:干地黃、熟地黃(二黃散),蟬衣、薄荷(三味消風(fēng)散),白術(shù)、茯苓(茯苓湯),白術(shù)、黃芪(良方白術(shù)散),五味子、五倍子(玉關(guān)丸)。

(以下書名以成書先后順序排序):

《內(nèi)經(jīng)》:海螵蛸、茜草(四烏賊骨-茹丸),半夏、秫米(秫米半夏溺)。

《肘后各急方〉:蔥白、淡豆鼓(蔥鼓泌)。

《千金方〉:白茅根、蘆根,水牛角、鮮地黃(犀角地黃湧)?!锻馀_(tái)秘要):羌活、獨(dú)活。

《小兒葯証宜決〉:桑白皮、地骨皮(汚白散),升麻、葛根(升麻葛根湧)。

《栃氏家藏方〉:益智仁、草薛(草蔀分清散)。《明癥略例〉:巷ボ、防凡(神ボ散)。

〈如人良方〉:烏葯、益智仁(縮泉丸),人參、附子(參附湧〉.《疥生方〉:丁香、柿蒂(柿蒂洌),黃茂、附子(芭附泌〉?!度蕯戎敝阜健?金銭草、海金沙(二神散),昊茱萸、木瓜(木瓜溺)。

〈ヱ生筒易方〉:黃達(dá)、細(xì)辛;半夏、竹茹。

《丹渓心法〉:黃達(dá)、昊茱萸(左金丸)、巷ボ、黃柏(こ妙散)。《輔氏醫(yī)通〉:萊藤子、白芥子(三子券糸溺),香附、鳥葯(青嚢丸).肉桂、黃達(dá)(交泰丸)。

《古今醫(yī)銃〉:滑石、牟前子(卒前滑石散)?!夺t(yī)學(xué)人冂〉:苦參、女貞子(苦參丸)?!侗静菥W(wǎng)目》:知母、草果。

《萬氏家抄方〉:仙茅、淫羊麓(仙茅酒)。

《本草茫盲〉:牛蒡子、達(dá)翹;夏枯草、草決明。《石室秘景〉:玄參、麥冬(玄麥至神湧)。

《彌氏醫(yī)通〉:天冬、麥冬(二冬膏),阿駮、紫菟(紫菟散),卷木、白ボ。

《良朋江聚〉:白茂、大黃(消毒散〉。

〈壽世保元〉:艾葉、香附(艾附暖官丸)。

《醫(yī)學(xué)心悟〉:百部、白前(止嗽散),玄參、牡蠣(消瘰丸〉?!杜魄幸?槐花、黃苓(槐苓散)。

《醫(yī)宗金鑒>:桃仁、紅花(桃紅四物湯),紫花地丁、蒲公英(五味消毒飲)。

《四圣心源》:黃芪、牡蠣(黃芪人參牡蠣湯)?!杜R證指南醫(yī)案》:烏梅、木瓜。

《良方集腋》:高良姜、香附(良附丸)。《時(shí)方歌括》:丹參、檀香(丹參飲)。

《傷科補(bǔ)要》:血余炭、韭菜子(血竭散)。

《醫(yī)學(xué)從眾錄》:滑石、浮海石(海浮石滑石散)。《類證治裁》:滑石、甘草(六--散)。

《不知醫(yī)必要》:天竺黃、半夏曲(麻黃蘇子湯)。〈時(shí)病論>:鮮地黃、鮮石斛;藿香、佩蘭。

《王旭高醫(yī)書六種》:黃芪、防風(fēng)(玉屏風(fēng)散)。

上述對(duì)藥來源分布非常廣,由此可以看出施今墨臨證博覽群書、博采眾方,不拘一家之言。他在繼承前賢經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,還在自已多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了許多對(duì)藥。

2.自創(chuàng)對(duì)藥

施今墨在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中創(chuàng)立了許多行之有效的對(duì)藥,為后人臨證選藥組方提供了思路??偨Y(jié)《施今墨對(duì)藥》中記載的對(duì)藥,約有近百對(duì)是施今墨自己獨(dú)創(chuàng)的。選擇其典型的對(duì)藥作-~說明。

桔梗.杏仁:治療痢疾初起,表現(xiàn)為半痢半糞者。荊芥.黃芩:治療寒包火。

薄荷、生石膏:一清一解,清解合法,解表退熱。旋覆花、半夏曲:治療咳吐稀痰,滲出性胸膜炎。

人參、三七:治療虛癆咳嗽者。用藥分量不宜過重。刺蒺藜、黑芥穗:治療各種瘙癢癥。

蒼術(shù).玄參:降低血糖。用蒼術(shù)取其“斂脾精”的作用。蒼術(shù)之燥伍玄參之潤(rùn),制其短而展其長(zhǎng)。祝諶予在辨證的基礎(chǔ)上,單用蒼術(shù)配玄參治療隱性糖尿病,獲得降血糖的滿意效果。

綠豆衣、薏苡仁:治療糖尿病上消諸癥。

鮮地黃、淫羊藿:治療糖尿病運(yùn)用胰島素治療不當(dāng)所導(dǎo)致的陰陽俱虛之癥。

蒼術(shù).白脂麻:治療呃逆,癥屬脾胃虛弱,津液不足、胃氣上逆、呃逆頻頻者。

馬寶.沉香:治呃逆諸癥;可試治食管癌諸癥。

血余炭、禹余糧:治療慢性腹瀉,慢性痢疾。尤其對(duì)于腸黏膜損害者(如潰瘍性結(jié)腸炎等),更堪選用。施今墨認(rèn)為,本品除有收斂止瀉的作用外,其分子顆粒尚可吸附于腸黏膜,起到防腐和保護(hù)黏膜、使?jié)冊(cè)缙谟系淖饔谩?/span>

桑螵蛸、海螵蛸:海螵蛸功擅止血、制酸,亦可固精止帶;桑螵蛸功專固精縮尿,且有益腎之力。二藥和用,收澀作用益彰,故凡下元不固引起的前后二陰的病變均可選用。還可治中、老年人前列腺肥大諸癥。

花蕊石、鐘乳石:治療肺組織損傷(支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿瘍等)引起的咯血等;及衄血吐血、崩漏下血等。

荊芥炭、艾葉炭:治療婦人崩漏下血諸癥均有實(shí)效,若出血過多者,以米醋2~4兩與藥共煎,有立竿見影之功。

茯神.麥冬:施今墨習(xí)慣以朱茯神、朱寸冬配伍應(yīng)用。意即茯神、麥冬二藥用朱砂拌之,以引藥力人于心經(jīng),而達(dá)養(yǎng)心潛陽、鎮(zhèn)靜安神、增進(jìn)睡眠之功。

白薇、刺蒺藜:治療頭痛、頭昏、頭暈諸癥,凡證屬血虛肝旺者。

全蝎、鉤藤:治療頑固性頭痛(神經(jīng)性頭痛)。珍珠、海參:治療癲癇。

茺蔚子、夏枯草:治療虛性高血壓。

地錦草.分心木:治療冠心病心絞痛。

丹參、三七:專為冠心病心絞痛而設(shè)。冠心病心絞痛之初起,尚無器質(zhì)性病變者,則重用丹參,少佐三七;病程日久,又有器質(zhì)性損害者,則主取三七,佐以丹參。

阿膠、仙鶴草:治療各種心臟病,證屬心陰不足者。地錦草.仙鶴草:治療心動(dòng)過速。紅曲、車前子:治療濕熱下痢。

冬瓜子、甜瓜子:治療肺水腫,滲出性胸膜炎。冬瓜子、冬葵子:治療肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張。

合歡皮.刺蒺藜:治療慢性肝炎、肝硬化等疾病引起的

肝、脾腫大諸癥。

熟地、細(xì)辛:治療腰痛,不論腎虛腰痛、風(fēng)濕腰痛,只要偏于陰虛者,均宜使用。


  

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