走進(jìn)中醫(yī)——神奇的脈診（二）

要識(shí)別和判斷脈象所反映出來(lái)的各種疾病信息，首先需要知道什么是正常的脈象。關(guān)于正常人的脈象，在《內(nèi)經(jīng)》中有這么一段記載：人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人，平人者不病也。這句話翻譯成現(xiàn)代漢語(yǔ)就是：正常人在呼吸時(shí)，每一呼脈搏就跳動(dòng)2次，每一吸，脈搏也跳動(dòng)2次，這一呼一吸，稱(chēng)為“一息”，這“一息”之間，脈搏總共跳動(dòng)4次，加上呼與吸之間暫停的時(shí)候，脈搏跳動(dòng)1次，所以正常人在一個(gè)完整的呼吸過(guò)程中脈搏總共應(yīng)該跳動(dòng)5次，這就是健康的狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》稱(chēng)這種健康狀態(tài)下的人為“平人”。什么是“平”？平者，衡也，不高不低、不胖不瘦、不浮不沉、不快不慢、不緊不緩、不軟不硬、不亢不卑、不滿(mǎn)不虧，這就是平，這就是人體健康的真理所在！我們?cè)诘谌轮嘘U述過(guò)，人體內(nèi)各臟腑各器官之間維持在一種動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)之下，這就是健康，這種動(dòng)態(tài)的平衡是什么？不就是我們祖先在幾千年前就己經(jīng)提出的“平”嗎？一個(gè)”平”字，把健康的概念闡述得淋漓盡致。
       正常的人稱(chēng)為“平人”，那么正常人所表現(xiàn)出來(lái)的脈象，當(dāng)然就叫作“平脈”了。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的描述，平脈應(yīng)該是寸、關(guān)、尺三部都可以摸到脈搏，1分鐘70～90次，手指下的感覺(jué)是不浮不沉(指脈搏的位置既不是很表淺，也不需要重按才能感覺(jué)到)、不大不小(脈搏的形狀既不粗大，也不細(xì)小)、從容和緩(既不過(guò)快，也不太慢，既不過(guò)于緊張，也不過(guò)于松弛)、不軟不硬(血管壁既不過(guò)于松弛，又不過(guò)于收縮)、柔和有力(血液對(duì)血管壁的沖擊力既不鼓指，又有一定的力度)、節(jié)律一致，并會(huì)隨著外界環(huán)境的變化和生理需要出現(xiàn)一定的變化。
       根據(jù)以上表現(xiàn)，中醫(yī)總結(jié)了平脈的三個(gè)特點(diǎn)，那就是胃、神、根?！拔浮笔侵该}象上有胃氣。什么是“胃氣”？我們?cè)谇懊嬷v過(guò)，胃是人體接受飲食的器官和飲食進(jìn)行消化的場(chǎng)所，所以在中醫(yī)上胃也被稱(chēng)為“水谷之海”，人體進(jìn)行生命活動(dòng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，都離不開(kāi)胃正常的接受和消化食物的功能。從這個(gè)意義上說(shuō)，胃是生命之本，是人體氣血生成的源頭，胃能正常接受和消化食物，人體能得到充分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，這種狀態(tài)就稱(chēng)為“有胃氣”。對(duì)脈象來(lái)說(shuō)，“有胃氣”也就是人體各種物質(zhì)充盈、臟腑功能平衡而協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)，比如上面講的不浮不沉、不大不小、不軟不硬、從容和緩、柔和有力、節(jié)律一致就是有胃氣的表現(xiàn)。也就是說(shuō)，脈象只要符合“平”這個(gè)原則的，那就是有胃氣。下面來(lái)看“神”，我們?cè)谕\中也接觸過(guò)“神”，我們把人體生命活動(dòng)的總體表現(xiàn)稱(chēng)為“神”，它是人體各種物質(zhì)在體表的一種綜合表現(xiàn)，那么對(duì)脈象來(lái)說(shuō)，“神”就是人體內(nèi)各種物質(zhì)在脈搏上的一種綜合表現(xiàn)，它的特點(diǎn)就是從容和緩、柔和有力?！案保櫭剂x就是根本的意思。在有關(guān)臟腑的知識(shí)中我們講過(guò)，腎臟所藏的精氣(元陰和元陽(yáng))是人體各種生命活動(dòng)的原動(dòng)力所在，也就是人體的根本，所以腎中精氣的充足程度，反映到脈象上，就是平脈的根。而人體的上、中、下三焦和脈搏的寸、關(guān)、尺三部是分別對(duì)應(yīng)的，腎位于人體的下焦，所以和腎相對(duì)應(yīng)的是脈搏的尺部。腎中精氣旺盛，反映到脈象上就是脈的尺部沉按有力，這就是脈象有根的主要表現(xiàn)。脈象的根，就好比是一棵大樹(shù)的根，如果這個(gè)根不受傷、不損壞，那么即使是枝葉全部焦黃、枯萎、凋落，它還能重新冒出新芽，重新煥發(fā)生機(jī)。因此對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)，脈象的根是判斷疾病預(yù)后好壞的重要依據(jù)。脈象有根，則疾病就輕，預(yù)后就好；脈象無(wú)根，疾病就重，預(yù)后往往不良。胃、神、根這三個(gè)要素構(gòu)成了正常脈象的主要特點(diǎn)。

       正常的脈象，隨著外界環(huán)境、生理狀態(tài)、年齡、性別、情緒等不同而出現(xiàn)一定的變化。比如說(shuō)夏天人體血管擴(kuò)張，脈象多為洪大，冬天血管收縮，脈象多沉緊；活動(dòng)后脈象多加快，靜臥時(shí)脈象多緩和；小兒脈象常比大人快；女性脈象常比男子弱。
       對(duì)正常的脈象有了一定了解之后，我們接下來(lái)探討疾病狀態(tài)下脈象的變化及其意義。疾病狀態(tài)下的脈象又稱(chēng)為病脈，中醫(yī)歷代醫(yī)家不斷補(bǔ)充和完善，共總結(jié)出了28種較為典型的病脈，下面我們就選擇其中主要的和常見(jiàn)的病脈，探討一下其形成的機(jī)理及意義。
       浮脈。中醫(yī)對(duì)浮脈的描述為“如水漂木”，意思就是指手指感覺(jué)到的脈象就像是漂在水上的木頭，一是脈象表淺，輕按就能感覺(jué)到；二是重按脈象反而減弱，所以中醫(yī)稱(chēng)為“舉之有余，按之不足”。浮脈是表證(外邪侵犯人體肌表，人體正氣外出抗邪，在肌表發(fā)生爭(zhēng)斗而產(chǎn)生惡寒發(fā)熱等癥狀的，稱(chēng)為表證)的主要脈象。表證為什么會(huì)出現(xiàn)浮脈呢？表證是人體正氣和外來(lái)邪氣在肌表發(fā)生爭(zhēng)斗而產(chǎn)生的一種證候，正氣外出抗邪，勢(shì)必鼓動(dòng)脈管，從而形成浮脈。
       沉脈。沉脈正好和浮脈相反，浮脈是浮在肌表的一種脈象，而沉脈則是需要重按才能觸摸到的一種脈象。浮脈與沉脈反映了脈象位置的深淺，距肌膚淺的為浮脈，距肌膚深的為沉脈。脈的位置深淺往往和兩個(gè)因素有關(guān)。一是人體肌肉的厚薄。肌肉厚者往往脈位較深，肌肉薄則脈位較淺。二是人體氣對(duì)脈的鼓動(dòng)作用。這就好比吹氣球，氣足的話，脈管就膨脹得大，就容易摸到，從而表現(xiàn)為浮脈；氣虧則脈管瘦癟，脈象深藏于內(nèi)而表現(xiàn)為沉脈。沉脈多見(jiàn)于兩種情況：一是元?dú)馓澓?，無(wú)力鼓動(dòng)脈管而引起，這種沉脈常常沉而無(wú)力；另一種情況是邪氣深入于臟腑，人體正氣聚集在體內(nèi)以抗擊邪氣，或是正氣被邪氣圍困，不能外出到肌表，這也會(huì)導(dǎo)致氣對(duì)脈管的鼓動(dòng)作用減弱，從而出現(xiàn)沉脈。但這種沉脈由于元?dú)獠](méi)有虧耗，所以脈位雖沉，但是脈的搏動(dòng)力量往往還是較強(qiáng)。這可以和元?dú)馓澓乃鸬某撩}相區(qū)別。

       遲脈。遲，就是慢的意思。遲脈，是指脈搏跳動(dòng)緩慢，每分鐘低于60次的一種脈象。脈的快慢，取決于心跳的快慢。心跳的快慢和寒熱兩個(gè)因素有著密切的關(guān)系，熱可以使心跳加快，而寒則可以使心跳變慢。所以遲脈主要是寒證的表現(xiàn)。寒證主要有兩種類(lèi)型：一是外寒，也就是外界的寒邪侵犯人體引起的疾病，如關(guān)節(jié)、胃脘的冷痛等；二是內(nèi)寒，這主要是人體元陽(yáng)虧耗，不能正常溫煦機(jī)體而產(chǎn)生的疾病，如畏寒怕冷、四肢不溫、腰膝酸軟等。
       數(shù)脈。數(shù)，就是快的意思，數(shù)脈也就是脈搏跳動(dòng)過(guò)快，每分鐘高于120次的一種脈象。數(shù)脈所主的疾病主要就是熱證。熱證和寒證一樣，也有內(nèi)外的區(qū)別，外感熱邪或火熱內(nèi)生都會(huì)表現(xiàn)出數(shù)脈。
       洪脈。洪是什么意思？洪水來(lái)時(shí)是一種什么樣的感覺(jué)？我們可以用“波濤洶涌、沖墻倒壁”這八個(gè)字來(lái)形容。用這個(gè)“洪”字來(lái)形容脈象，足可見(jiàn)這種脈象給人的感覺(jué)是極度有沖擊力的。洪脈表現(xiàn)出來(lái)的這種沖擊力，和脈管在心臟收縮和舒張時(shí)產(chǎn)生的壓力差有關(guān)，壓力差越大，脈象的沖擊感就越強(qiáng)。所以當(dāng)體內(nèi)邪熱極度亢盛，引起心臟收縮過(guò)于強(qiáng)烈，就會(huì)在脈象上表現(xiàn)為洪脈。
       細(xì)脈。脈形細(xì)小，稱(chēng)為細(xì)脈。你可以試著把手指按在繃緊的絲線上，這種感覺(jué)就是細(xì)脈的特征。細(xì)脈的產(chǎn)生主要和氣、血兩個(gè)因素有關(guān)。氣可以鼓動(dòng)脈管，血可以充盈脈管，這兩者的充足程度最終決定脈的粗細(xì)形狀。所以細(xì)脈主要是體內(nèi)氣血虧耗在脈象上的一種反映。
       滑脈?；褪侵笀A滑流利，中醫(yī)形容滑脈“如珠走盤(pán)”，意思就是像珠子在光滑的盤(pán)子中滾動(dòng)一樣，絲毫沒(méi)有阻滯和羈絆。脈象圓滑流利，往往是體內(nèi)氣血充足、往來(lái)流利的一種表現(xiàn)，所以正常人體出現(xiàn)滑脈并不一定是病態(tài)。女性還有一種特殊的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)滑脈，那就是懷孕的時(shí)候！這就是我們?cè)陔娨暬蛐≌f(shuō)致看到的“喜脈”。這是因?yàn)榕栽谌焉飼r(shí)期要給胎兒提供營(yíng)養(yǎng)，體內(nèi)的氣血會(huì)異常充盛，同時(shí)氣血在體內(nèi)的循環(huán)也會(huì)加快，所以在脈象上表現(xiàn)為滑脈。除了婦女妊娠以及正常人會(huì)出現(xiàn)滑脈，滑脈還是痰飲病的主要脈象。前面我們講過(guò)，痰飲是人體水液代謝障礙而形成的一種病理產(chǎn)物，痰飲的特性是濕濁黏滑，這個(gè)特性反映在脈象上就是滑脈。

       弦脈。中醫(yī)形容弦脈“如按琴弦”，從這個(gè)比喻我們可以看出，弦脈具有兩個(gè)特征：一是脈管具有一定的緊張度和繃緊感，這才能產(chǎn)生“如按琴弦”的感覺(jué)；二是脈象在形狀上比細(xì)脈要略粗，而且有一定的力度。所以弦脈往往不是體內(nèi)的氣血虧耗所引起。從這兩個(gè)特點(diǎn)中，我們可以推斷出，弦脈的產(chǎn)生往往是血管收縮的一種表現(xiàn)。那什么原因會(huì)導(dǎo)致血管產(chǎn)生收縮呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的交感—腎上腺系統(tǒng)是引起血管收縮的一個(gè)重要因素，當(dāng)人體在某種緊急條件下(如緊張、焦慮、抑郁、憤怒、創(chuàng)傷、疼痛、寒冷刺激、失血等)，交感—腎上腺系統(tǒng)就會(huì)被調(diào)動(dòng)起來(lái)，使血管產(chǎn)生收縮。我們?cè)賮?lái)看中醫(yī)對(duì)弦脈的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)認(rèn)為弦脈是肝氣郁結(jié)、疼痛或是瘧疾的主要脈象。肝氣郁結(jié)是情緒抑郁或緊張而導(dǎo)致的肝的疏泄功能的失常，瘧疾是瘧原蟲(chóng)引起的人體紅細(xì)胞的破壞，加上疼痛，這三者不就是引起交感—腎上腺系統(tǒng)興奮和血管收縮的條件嗎？

（接上周）
       緊脈。緊脈脈形如按繃緊的繩索。緊脈和弦脈類(lèi)似，都是血管收縮而表現(xiàn)出來(lái)的一種脈象，但緊脈在血管收縮程度上要超過(guò)弦脈。從琴弦和繩索的比較中也可以看出，緊脈在脈的形狀上比弦脈更粗大，在力度上更勝弦脈，甚至可以感到脈搏在指下有左右彈手的感覺(jué)。緊脈的形成機(jī)理和弦脈相似，多見(jiàn)于寒邪侵犯人體。如果結(jié)合前面講的浮脈或沉脈，就可以判斷寒邪所在的位置。如脈象緊而兼浮，那么就說(shuō)明這個(gè)寒邪在肌表；如脈象緊而兼沉，則是說(shuō)明寒邪已經(jīng)深入臟腑。另外，劇烈的疼痛也會(huì)出現(xiàn)緊脈，它的形成也是因?yàn)槿梭w的交感—腎上腺系統(tǒng)興奮引起血管收縮。
       長(zhǎng)脈。脈的長(zhǎng)度超過(guò)三個(gè)手指所按的部位的，中醫(yī)稱(chēng)為長(zhǎng)脈，長(zhǎng)脈是體內(nèi)氣血有余的表現(xiàn)，所以常見(jiàn)于體質(zhì)健壯之人。如果脈象長(zhǎng)而兼弦，那又常是肝火過(guò)旺的表現(xiàn)。
       短脈。短脈和長(zhǎng)脈相反，就是指脈的長(zhǎng)度不能充盈寸、關(guān)、尺三部，三個(gè)手指按在寸、關(guān)、尺三個(gè)部位，如果寸部不能滿(mǎn)指或是尺部不能滿(mǎn)指，這種脈象稱(chēng)為短脈。短是一種不足的表現(xiàn)，如果是寸部不能滿(mǎn)指，則說(shuō)明心、肺精氣不足(因?yàn)榇绮繉?duì)應(yīng)的是心臟和肺臟)，如果尺部不能滿(mǎn)指，則表明腎臟精氣虧損(因?yàn)槌卟繉?duì)應(yīng)的是腎臟)。此外，如果體內(nèi)有痰濁或瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能正常流通，也會(huì)出現(xiàn)短脈，這就需要結(jié)合全身其他癥狀加以鑒別和區(qū)分。
       弱脈。弱就是軟弱無(wú)力的意思，中醫(yī)把沉而無(wú)力的脈象稱(chēng)為“弱脈”。脈象無(wú)力，當(dāng)然是人體臟腑氣血虧損的表現(xiàn)。脈搏力量的大小和心臟搏動(dòng)的力度、脈管中血液的充盈度、氣對(duì)血液的推動(dòng)力有著密切的關(guān)系。所以，脈象弱，是人體內(nèi)元陽(yáng)、氣血虧耗的一種外在反映。
       芤脈。芤是蔥的古稱(chēng)，中醫(yī)形容乳脈“如按蔥管”。蔥管的特性就是“中空”，所以芤脈的特征也就是“中空”。怎么理解脈象的“中空”呢？那就是輕按可以摸到脈，重按也可以摸到脈，唯獨(dú)中等力度下卻感到脈象空空如也。中醫(yī)把它形容成蔥管，是不是很形象？這種脈象的出現(xiàn)往往是由于血急劇減少，不能充盈血管，而血管卻仍然維持有一定的容積和緊張度，所以表現(xiàn)出“中空”的特征，常見(jiàn)于急性失血或大吐、大瀉導(dǎo)致津液大量丟失等疾病。
       結(jié)脈。脈搏跳動(dòng)緩慢，中間時(shí)有停跳，兩次停跳之間間隔的時(shí)間往往不相等，這種脈象中醫(yī)稱(chēng)為結(jié)脈。結(jié)脈的出現(xiàn)和心臟的搏動(dòng)異常有關(guān)，西醫(yī)上心率失常中的房性早搏常表現(xiàn)為結(jié)脈。由于心房提早搏動(dòng)，而其代償間隙又不完全，所以會(huì)出現(xiàn)這種脈搏停跳、間隔不等的脈象。心臟的自主搏動(dòng)，其原動(dòng)力來(lái)自于人體的元陽(yáng)和氣，所以結(jié)脈的出現(xiàn)，往往是人體陽(yáng)氣虧損、寒邪凝滯心脈的結(jié)果。

 代脈。脈搏跳動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)有規(guī)律性的停跳，停跳間隔時(shí)間較長(zhǎng)的，稱(chēng)為代脈，往往是心臟室性早搏所引起。由于心室過(guò)早搏動(dòng)后會(huì)有一個(gè)完整的代償間隙，所以表現(xiàn)為停跳有規(guī)律，間隔時(shí)間長(zhǎng)。代脈在中醫(yī)上的意義類(lèi)似于結(jié)脈，也是心臟所藏的精氣虧耗所引起。
       以上是疾病狀態(tài)下常見(jiàn)的脈象，這些脈象雖然和正常的平脈不同，但基本上都還具有胃、神、根這三個(gè)特性，這也意味著人體臟腑精氣未絕，只要治療得法，患者大都可以逐漸好轉(zhuǎn)和康復(fù)。但如果脈象失去了胃、神、根這三個(gè)特性，那就意味著人體胃氣衰敗，臟腑功能衰竭，生命已經(jīng)垂危，這個(gè)時(shí)候，疾病往往已經(jīng)難以治療了。這種沒(méi)有胃、神、根的脈象，中醫(yī)稱(chēng)為“真臟脈”，亦稱(chēng)怪脈、死脈、絕脈。所謂“真臟脈”，就是臟腑精氣不能正常儲(chǔ)藏在臟腑之內(nèi)，反而泄于體外而出現(xiàn)的一種沒(méi)有胃、神、根的脈象。中醫(yī)在臨床實(shí)踐中共總結(jié)了七種常見(jiàn)的真臟脈，由于真臟脈是人體臟腑真氣外泄、臟腑功能衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)這種脈象，往往意味著病情的危重或是瀕臨死亡，所以中醫(yī)又稱(chēng)這七種脈象為“七絕脈”。下面我們就來(lái)了解一下這七種絕脈。
       釜沸脈。釜是煮東西用的鍋?zhàn)?，沸是沸騰的意思，釜沸的意思就是鍋?zhàn)又蟹序v的水。脈象和沸騰的水一樣?？梢哉f(shuō)是脈搏極淺，幾乎是浮在皮膚之上，按之無(wú)根，脈跳極快，不能數(shù)清楚脈搏次數(shù)，此起彼伏，這種脈象多出現(xiàn)在臨死之前。
       魚(yú)翔脈。魚(yú)的活動(dòng)一般是通過(guò)尾部的擺動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，所以魚(yú)翔脈的具體表現(xiàn)就是脈搏浮在皮膚表面，頭部固定而尾部搖擺不定，就像魚(yú)在水中游動(dòng)一樣。出現(xiàn)這種脈象，往往說(shuō)明體內(nèi)陽(yáng)氣耗竭。
       蝦游脈。蝦在水中游動(dòng)有一個(gè)特點(diǎn)，它能產(chǎn)生一種彈跳，因此，蝦游脈是指脈在皮膚，如蝦游水，時(shí)而跳躍指下，并伴有躁動(dòng)不安的跡象的一種脈象。蝦游脈的出現(xiàn)，意味著大腸精氣耗竭。
       屋漏脈。破屋漏雨往往是一滴滴下，良久再來(lái)一滴，既緩慢又無(wú)沖擊力。屋漏脈就好比破屋漏雨，脈搏極慢而無(wú)力，許久才搏動(dòng)一下，這種脈象多見(jiàn)于胃氣將絕。
       雀啄脈。脈在筋肉之間，脈搏的跳動(dòng)就像是麻雀啄食一樣，一會(huì)兒急來(lái)三五下，一會(huì)兒又停止不來(lái)，脈搏來(lái)止無(wú)定數(shù)，這種脈象是脾氣將絕的表現(xiàn)。
       解索脈。脈在筋肉之間，脈搏跳動(dòng)一會(huì)兒快，一會(huì)兒慢，時(shí)密時(shí)疏，散亂無(wú)序，就像是解亂繩一樣，這種脈象是腎氣衰竭的表現(xiàn)。
       彈石脈。脈位較沉，脈象極硬，噼噼彈指，就像是按在堅(jiān)硬的巖石之上，毫無(wú)柔和軟緩的跡象，這種脈象多見(jiàn)于腎氣將絕之候。
       脈象不僅可以反映人體內(nèi)在的疾病信息，更可以反映出疾病時(shí)機(jī)體的功能狀態(tài)，通過(guò)這兩種信息的綜合對(duì)比，我們可以根據(jù)脈象的表現(xiàn)來(lái)推斷疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。其中，預(yù)后指疾病最終可能出現(xiàn)的結(jié)果，轉(zhuǎn)歸指疾病可能出現(xiàn)的變化和后果。比如說(shuō)脈象由緩和而轉(zhuǎn)為弦急，這就說(shuō)明人體正氣漸衰而邪氣漸盛(緩和是脈有胃氣的特征，而弦急往往是病邪在脈象上的反映)，往往是疾病加重的表現(xiàn)；相反，如果脈象由原來(lái)的弦急而轉(zhuǎn)為緩和，則又說(shuō)明邪氣漸退而胃氣漸復(fù)，這就是疾病好轉(zhuǎn)的跡象。再比如說(shuō)，久病體虛、失血吐瀉等患者，由于體內(nèi)氣血津液消耗，應(yīng)該在脈象上表現(xiàn)為虛弱，如果出現(xiàn)洪、滑、數(shù)、大等過(guò)于亢盛的脈象，則又說(shuō)明此時(shí)的人體正氣大衰，而邪氣熾盛，往往是疾病危重、預(yù)后不良的一種反映。
       明朝的大醫(yī)家孫一奎在治病時(shí)非常重視脈診，經(jīng)常通過(guò)脈象來(lái)分析和推斷疾病的根源。同時(shí)，他也很重視通過(guò)脈象來(lái)判斷和預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展情況，在這里我再講一個(gè)他的故事。
       有一年秋天，孫一奎應(yīng)朋友的邀請(qǐng)，給一個(gè)李姓青樓女子診病。診病過(guò)程中，李姓女子有數(shù)聲咳嗽，她自稱(chēng)咳嗽只是偶爾出現(xiàn)，自己感覺(jué)也沒(méi)有什么特別不適的地方，但每次月經(jīng)來(lái)都很少，只有一兩滴，并伴冷汗淋漓，醒后就會(huì)感到四肢酸軟、體力不支。孫一奎細(xì)心地診完脈，并沒(méi)有給開(kāi)方子，而只是安慰了那女子幾句，說(shuō)只要多休息就沒(méi)事了?；氐娇蜅＃笥褑?wèn)他為什么不開(kāi)方子呢？孫一奎嘆了口氣說(shuō)，她的脈象告訴我，疾病已到晚期，藥物恐怕是沒(méi)用了。他朋友很奇怪地說(shuō)，那女子看不出有什么大病呀，看上去精神也不錯(cuò)，怎么會(huì)嚴(yán)重到?jīng)]藥可治了呢？孫一奎說(shuō)，她的脈象很怪，兩寸部短澀，兩關(guān)部弦，兩尺部洪滑。脈的關(guān)部，對(duì)應(yīng)人體的肝膽，關(guān)脈弦也就意味著肝火旺盛，而現(xiàn)在是秋季，秋屬金，肝屬木，金能克木，所以秋季不應(yīng)該出現(xiàn)如此亢盛的弦脈，現(xiàn)在肝火在受到克制的季節(jié)仍然如此旺盛，必然會(huì)損耗人體的陰液。再看她的尺部脈，尺脈對(duì)應(yīng)的是人的腎，尺脈洪滑，是腎中元陰虧耗，元陽(yáng)偏亢的表現(xiàn)。而她又是青樓女子，肯定多動(dòng)欲火，這樣就更加損傷體內(nèi)的元陰。最后再看她的寸部脈象，寸部對(duì)應(yīng)人體的心、肺，寸脈短澀，則表明心、肺精氣不足，肺是水之上源(詳細(xì)解釋請(qǐng)參看第七章)，肺中精氣虧耗，就無(wú)法再滋養(yǎng)和補(bǔ)充腎中的元陰。綜合她的脈象，是邪火旺而真陰竭，而且現(xiàn)在已經(jīng)有咳嗽表現(xiàn)出來(lái)了，這就是人體真陰衰竭的征兆，古書(shū)上說(shuō)“陰虛則病，陰絕則死”，所以我斷定她無(wú)藥可醫(yī)，到明年二月春季木旺的季節(jié)，肯定會(huì)病情加重而死。后來(lái)果然被孫一奎說(shuō)中，那李姓女子在第二年二月死亡。
       我們以前看電視或小說(shuō)，總覺(jué)得中醫(yī)通過(guò)脈診可以知道患者病情，可以判斷疾病深淺，可以預(yù)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸，非常不可思議。其實(shí)脈象是人體信息的反映，就像氣象是天體信息的反映一樣，既然我們通過(guò)天體表現(xiàn)出來(lái)的征象可以推斷它未來(lái)的變化，為什么我們就不能通過(guò)脈象表現(xiàn)出來(lái)的特征來(lái)推斷疾病的預(yù)后呢？相信中醫(yī)吧，想想古人留給我們的二十四節(jié)氣，它過(guò)時(shí)了嗎，它錯(cuò)誤了嗎？由此，我們完全有理由相信，在同樣的研究方式(通過(guò)事物外在的象來(lái)探究事物內(nèi)部的變化規(guī)律)下誕生的中醫(yī)學(xué)同樣是科學(xué)而值得信賴(lài)的。