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所謂方人，即對(duì)本方有效而且適合長期服用此方的體質(zhì)類型。比起藥人來說，方人更具體，范圍更明確，往往與某些疾病或某類疾病相關(guān)，可以說，方人是體質(zhì)與疾病的結(jié)合體。根據(jù)體質(zhì)定方選藥在臨床運(yùn)用十分廣泛，具有極其重要的臨床價(jià)值。下面從“經(jīng)方-體質(zhì)-疾病”模式簡介門診常見的幾種方人。
桂枝湯體質(zhì)
多體瘦柔弱，膚白無光，皮膚濕潤而細(xì)膩，神情憔悴，常神疲乏力，易出冷汗、汗后怕冷惡風(fēng)，對(duì)寒冷敏感，對(duì)疼痛敏感，常易關(guān)節(jié)痛、頭痛、腹痛或少腹拘急，易于驚恐、頭昏、鼻塞、咳喘等。腹部扁平，腹肌較硬而缺乏抵力。 舌質(zhì)淡紅或暗淡，舌體較柔軟，舌面濕潤，苔多薄白。脈偏浮，脈緩而無力。常為低血壓。
易患疾病譜：心臟及瓣膜病變、心律失常，感冒，鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病，慢性消化系統(tǒng)及消耗性疾病，慢性肌肉、關(guān)節(jié)疼痛類，產(chǎn)后發(fā)熱、自汗等。
桂枝加龍骨牡蠣湯體質(zhì)
桂枝湯體質(zhì)為基礎(chǔ)，腹主動(dòng)脈搏動(dòng)亢進(jìn)，易心悸頭暈、汗出、失眠多夢。脈芤或革。其人不耐體力勞動(dòng)，常因受風(fēng)寒而感冒，這就是《金匱要略》所說的“失精家”。
易患疾病譜：兒童期多發(fā)病為缺鈣兒童的小兒肺炎、佝僂病、遺尿、多汗癥、夜啼等。成年期的神經(jīng)衰弱、性功能障礙及機(jī)體精華物質(zhì)外泄、外漏脫失癥，諸如陽痿、早泄、遺精、陰冷、女子夢交、多汗癥、遺精、遺尿、帶下、崩漏、脫發(fā)等。
小建中湯體質(zhì)
體形偏瘦，膚色白或黃，缺乏光澤。易傷風(fēng)，易疲勞，易腹中痛，易煩熱出汗而怕冷。腹直肌緊硬，腹壁扁薄繃緊，按之軟而無抵抗感，稱燈籠腹，常可觸及腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。舌質(zhì)淡暗、柔軟而嬌嫩，舌苔通常不厚。
易患病癥：虛弱兒童易見腹痛、便秘、遺尿、過敏性紫癜、腸系膜淋巴炎等。成年期小建中湯體質(zhì)的常見疾病譜有各種慢性胃腸疾病，痛經(jīng)，神經(jīng)衰弱，貧血等，常需加味當(dāng)歸、黨參、黃芪。
炙甘草湯體質(zhì)
羸瘦，面色憔悴，皮膚干枯，貧血貌。這種體質(zhì)狀態(tài)，多見于大病以后或大出血以后，或營養(yǎng)不良者，或極度疲勞者，或腫瘤患者經(jīng)過化療以后。 患者精神萎靡，有明顯的動(dòng)悸感，并可伴有早搏或房顫等心律失常。臨床上常見于消耗性疾病、腫瘤及老年病患者。
溫經(jīng)湯體質(zhì)
整體衰老、功能減退，形體漸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而無力；口唇發(fā)干暗淡而不紅潤，皮膚干枯而黃暗、缺乏光澤，或有黃褐斑。 手掌腳掌干枯而裂、指甲變脆而缺乏光澤。毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃、易于折斷。可以出現(xiàn)老年性陰道炎、陰道干澀瘙癢，特別是卵巢功能減退性疾病，如更年期、卵巢手術(shù)或受損、雌孕激素低下、黃體功能不全者多見這種體質(zhì)類型。
附：溫經(jīng)湯的臨床應(yīng)用有三種思路：一種是與經(jīng)典方證吻合者的應(yīng)用，一種是對(duì)病的應(yīng)用，一種是對(duì)人的應(yīng)用。對(duì)病的應(yīng)用可以把溫經(jīng)湯作為調(diào)整雌孕激素低下狀態(tài)的婦科專方使用，即當(dāng)作“下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸”功能促進(jìn)藥來使用。而對(duì)人的應(yīng)用就是用于“溫經(jīng)湯體質(zhì)”者。
薯蕷丸體質(zhì)
消瘦憔悴，貧血貌，疲憊乏力，頭暈眼花，多伴有心悸氣短、食欲不振、骨節(jié)酸痛、大便不成形，容易反復(fù)感冒，遷延不愈。
多見于惡性腫瘤手術(shù)、放化療后，以及血液系統(tǒng)疾病、結(jié)核病、慢性肝病、慢性胃腸病、慢性腎病等慢性消耗性疾病，歷經(jīng)身心的折磨之后。
黃芪桂枝五物湯體質(zhì)
面色黃暗或暗紅，舌質(zhì)偏淡而暗。體胖形豐，肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)，食欲好，易出汗甚至動(dòng)輒汗出。 易肢麻身痛，易疲乏氣短，常頭暈眼花，尤其運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，甚至出現(xiàn)胸悶胸痛。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖常提示有心肌缺血。該體質(zhì)類型常見于中老年人。
易患病癥：高血壓，糖尿病，冠心病，動(dòng)脈硬化，椎基底動(dòng)脈供血不足，頸椎病，骨質(zhì)增生癥，肩周炎，老年性關(guān)節(jié)炎，中風(fēng)后遺癥，腰椎間盤突出癥，周圍神經(jīng)炎，面神經(jīng)麻痹，血管閉塞性脈管炎，肢端血管功能障礙，消化道潰瘍，不易愈合的傷口、產(chǎn)后腰痛、肥胖癥和多汗癥等。
防己黃芪湯體質(zhì)
在老年婦女中很常見，其人體胖膚白，下半身特別松大，常浮腫，易出汗，易疲勞，易患骨質(zhì)增生及腰膝關(guān)節(jié)疼痛，行走緩慢似鴨步。 系更年期后神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，與遺傳因素、肥美飲食、年長衰老、濫用藥物等有關(guān)。
附：該體質(zhì)狀態(tài)黃師通俗稱為“浮腫易汗乏力膝痛綜合征”。臨床上還有一類防己黃芪湯體質(zhì)者，除表現(xiàn)為“浮腫易汗乏力膝痛綜合征”外，還有口渴明顯，且大便常稀溏，常伴有脂類代謝障礙，先生通俗稱為“渴腫膝痛綜合征”，以防己黃芪湯合方五苓散常獲佳效。
桂枝茯苓丸體質(zhì)與桃核承氣湯體質(zhì)
瘀桂枝體質(zhì)（桂枝茯苓丸體質(zhì)）
經(jīng)典證：仲景原文有“氣上沖，少腹急結(jié)，肌膚甲錯(cuò)”
病譜證：桂枝茯苓丸體質(zhì)易出現(xiàn)各種呈慢性經(jīng)過的婦產(chǎn)科疾病、增生性疾病、閉合腔炎癥性疾病、堵塞性血管病、高黏滯血癥、男科疾病及肛門部慢性病癥等。病位泛及全身上下內(nèi)外，桂枝茯苓丸為全身血液循環(huán)障礙的調(diào)整劑。
桃核承氣湯體質(zhì)者常表現(xiàn)為盆腔、顱腦內(nèi)、肢體部位的疾病。
瘀桂枝體質(zhì)中桂枝茯苓丸體質(zhì)與桃核承氣湯體質(zhì)均有臉證、腹證、腿證三證，兩者鑒別點(diǎn)除了疾病譜作為重要的參考外，后者常有精神神經(jīng)癥狀。
八味活血湯體質(zhì)（四逆散加桃紅四物湯去地黃）
形中或體瘦，面色發(fā)青或發(fā)暗，肌肉堅(jiān)緊，唇色暗紅，舌質(zhì)暗紫。皮膚干燥或起鱗屑。常感胸悶不適，常有失眠、情緒不穩(wěn)定，易生氣、易激動(dòng)，大便多干結(jié)。 易出現(xiàn)頑固的痙攣性疼痛，如胸痛、頭痛、腹痛、腰痛、痛經(jīng)等脹痛、刺痛感，女性常有經(jīng)前乳房脹痛，兩脅下按壓有疼痛感。雖病程長久而無精神萎靡之態(tài)。
易見疾病譜：胸部疼痛性疾病，頑固性頭痛，頑固性失眠，各種自主神經(jīng)性頑癥，各種血管病變，以及腸粘連、慢性肝病等。
四逆散體質(zhì)
體型中等或偏瘦，面色黃或青白，表情淡漠，情緒低落，易緊張，主訴多。舌淡紅苔薄白，四肢清冷，月經(jīng)前大多乳房脹痛，腹肌緊、按之硬。常為低血壓。
易患疾病譜：胃腸病，自主神經(jīng)功能紊亂癥，平滑肌痙攣性疾病，如尿道綜合征、性功能障礙、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征等。
解郁湯體質(zhì)
形體多中等或偏瘦，面色偏黃而缺乏光澤，性格內(nèi)向，自我評(píng)價(jià)低而易自卑，心情容易壓抑，比較敏感，咽部易有異物感，易惡心、嘔吐、頭暈、頭痛，易胸悶、腹脹，四肢常冷。 癥狀常隨情緒的影響而波動(dòng)。容易積蓄壓力而出現(xiàn)失眠焦慮、驚恐多疑、易驚、憂慮抑郁、疼痛等神經(jīng)精神癥狀。舌淡苔白而脈弦。女性多見。
易患疾病譜：抑郁癥或者具有抑郁傾向，各部位的神經(jīng)功能紊亂，乳腺增生病等。
大柴胡湯體質(zhì)
臨床以青壯年和中老年女性較多。常兼見有以下四證特點(diǎn)。
①形體證：形體壯實(shí)，膚色偏暗，肌肉堅(jiān)緊；臉大而方，嘴闊唇厚，唇色暗紅，頸項(xiàng)粗短，肩膀?qū)捄?，胸圍膨大，肋弓角寬?/span>
②上腹證：腹上部充實(shí)，腹肌緊張。胃脘區(qū)易脹飽不適、按之尤甚，劍突下按壓有抵抗和不適感，或壓痛。
③心性證：多為A型性格，脾氣急躁而易怒，情緒易緊張焦慮。
④病譜證：消化系統(tǒng)的腺體、腺管感染性疾病（肝膽胰)，其他內(nèi)、外分泌腺體疾?。谞钕佟⒋贵w、腺、卵巢、皮脂腺)，代謝性疾病，平滑肌痙攣性病癥。
小柴胡湯體質(zhì)
體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或夾青，缺乏光澤。肌肉偏緊，四肢清冷。 主訴以自覺癥狀為多。對(duì)氣溫、氣壓等外界環(huán)境的變化敏感，情緒波動(dòng)較大，食欲易受情緒的影響。胸脅部憋悶感或有壓痛，易惡心嘔吐。 女性月經(jīng)周期不準(zhǔn)，經(jīng)前多見胸悶、脹痛結(jié)塊等。
易患疾病譜：發(fā)熱性疾病，過敏性疾病，自身免疫性疾病，結(jié)核性疾病，肝膽系統(tǒng)疾病以及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病。病情具有反復(fù)遷延、易慢性化的特點(diǎn)。
柴苓湯體質(zhì)
形體偏胖，面目肢體浮腫，情緒低落或焦慮，疲勞困乏，食欲不振，口渴不欲飲水，惡心嘔吐，胸脅苦滿，大便稀溏，小便不利。舌暗淡、體胖大或有齒痕，舌苔薄而膩潤。
常見于惡性血液病、惡性腫瘤者，隨著病情的發(fā)展，經(jīng)過手術(shù)、放療、化療、移植等治療后，常會(huì)出現(xiàn)精神情緒不暢、食欲消化不良、水液代謝紊亂及免疫功能低下等柴苓湯體質(zhì)狀態(tài)。
柴苓湯是小柴胡湯和五苓散的合方。人是一個(gè)生動(dòng)的立方體，經(jīng)方合方的基礎(chǔ)在于其存在聯(lián)系著的內(nèi)在病理基礎(chǔ)。
柴歸湯體質(zhì)（小柴胡合當(dāng)歸芍藥散）
常為柴胡當(dāng)歸兼夾體質(zhì)者，中青年多見。形體中等，膚色偏黃、干燥少澤，顏面黃暗常有黃褐斑，或浮腫貌。 對(duì)不適癥狀的體驗(yàn)細(xì)致，主訴繁多，乏力疲勞和冷感明顯。常見癥狀如惡風(fēng)怕冷，手足冰冷，關(guān)節(jié)與肌肉酸痛、晨僵，常伴頭暈、心慌、睡眠欠佳。
易患疾病譜：易感冒，易出現(xiàn)過敏性癥狀（噴嚏鼻癢、皮膚瘙癢、目癢干澀）或罹患自身免疫性疾病，易出現(xiàn)經(jīng)前緊張綜合征，月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量減少、經(jīng)色暗。
該體質(zhì)狀態(tài)平時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，尤其是經(jīng)期保健，避免生冷、勞累并保持愉悅的心情。柴歸湯為小柴胡湯與當(dāng)歸芍藥散合方，適合如下疾病譜：
①自身免疫性疾病：如強(qiáng)直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人Still’s病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性多肌痛、橋本病、免疫性肝病等。
②變態(tài)反應(yīng)性疾病：如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性紫癜、過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹、異位性皮炎、日光性皮炎等。
③神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等疾病：如黃褐斑、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕癥、胚停流產(chǎn)、偏頭痛、慢性疲勞綜合征等。
葛根湯體質(zhì)
體格壯實(shí)，面色偏暗，皮膚粗糙，體毛偏重。身困沉重疲勞欲睡，咽部不紅。惡寒喜熱，易著涼，著涼后多肌肉酸痛，無汗發(fā)熱。脈浮有力。以從事體力勞動(dòng)或平素身體強(qiáng)壯的青壯年多見。
易患疾病譜：易感冒，易泄瀉，好發(fā)頸腰疼痛不適疾病、頭面五官病癥及后背部皮膚病癥，女性月經(jīng)易后延不調(diào)。
葛根芩連湯體質(zhì)
體格壯實(shí)，四肢及后背肌肉發(fā)達(dá)，面有油光，唇舌暗紅。易肌肉酸痛、周身困重，常有項(xiàng)背部不舒服。大便次數(shù)多而不成形。應(yīng)酬多、壓力大的中年及中老年男性。
易患疾病譜：頸椎病，代謝紊亂綜合征與心腦血管疾?。喝缣悄虿?、脂肪肝、高血壓、冠心病、快速性心律失常、腦中風(fēng)。
麻杏石甘湯體質(zhì)
身體狀況較好，皮膚比較粗糙，顏面部常呈輕度浮腫貌。痰涕黏稠，口干口苦，汗出較少。孩子多見到，易患咳喘性病癥，如鼻炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘，往往伴有眼胞腫。
五積散體質(zhì)
形體胖壯，多面色黃暗，精神萎靡，身體困重，惡寒不易出汗，皮膚多干燥粗糙，關(guān)節(jié)肌肉常有疼痛，常有食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛，易頭昏目眩，婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。
易患疾病譜：胃腸病癥，神經(jīng)-肌肉、關(guān)節(jié)疼痛類病癥，肥胖，月經(jīng)后延或閉經(jīng)類疾病等。
防風(fēng)通圣散體質(zhì)
形體壯胖，精力充沛，面有油光,結(jié)膜易充血，眉濃、發(fā)密、體毛重。較少出汗，食量大喜肉食，大便秘結(jié)。性格豪放而急躁，膽量大。 腹部充實(shí)飽滿，唇紅或暗紅，舌紅或暗紅，脈搏有力。全身皮膚干燥、粗糙，易生痤瘡、毛囊炎，易出現(xiàn)瘙癢性紅疹。
易患疾病譜：青少年易患變態(tài)反應(yīng)疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜等。中老年人易患有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、習(xí)慣性便秘等疾病。女性則可見月經(jīng)后延、閉經(jīng)，肥胖，易患不孕癥、多囊卵巢綜合征等。
三黃瀉心湯體質(zhì)
體格中等或以上，營養(yǎng)狀態(tài)比較好，無明顯虛弱表現(xiàn)，面部暗紅，食欲較好，重點(diǎn)有出血傾向、心下痞悶和大便秘結(jié)。 咽部多充血，唇色或舌質(zhì)紅或暗紅，腹部充實(shí)有力。脈象滑數(shù)。體檢血壓、血脂、血黏度常偏高。好發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病以及出血性疾病。
黃連解毒湯體質(zhì)
體格較強(qiáng)壯，營養(yǎng)狀況非常好。常有咽痛、鼻干、口氣重，頭面部的充血和精神的亢奮表現(xiàn)為傳統(tǒng)的上火證。易有足癬及女性黃帶。以青壯年和中老年多見。體檢可見血壓偏高、心率偏快、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白量偏高。
黃連阿膠湯體質(zhì)
煩躁失眠，皮膚粗糙伴有脫屑，有出血傾向。舌質(zhì)鮮紅或伴舌體的糜爛、裂紋，舌面干而少津或呈花剝，脈多細(xì)數(shù)。易患出血性病癥、干性脫屑瘙癢型皮膚病、干燥綜合征以及焦慮失眠、快速性心律失常等病癥。
荊芥連翹湯體質(zhì)
神憂易怒，體瘦唇紅，手足發(fā)冷；脈象與腹肌偏緊張。該體質(zhì)以四逆散體質(zhì)基礎(chǔ)的青年或中青年女性多見，頭面五官特別是咽部、扁桃體及生殖道易反復(fù)出現(xiàn)炎性疾病。
清熱利濕湯體質(zhì)
體格健、營養(yǎng)好，面有油光，五官黏膜多充血發(fā)紅或暗紅，易生足癬，常有渴感喜飲、身熱沉重、尿少質(zhì)渾、大便黏滯欠暢，舌紅苔偏黃。發(fā)病期間其排泄物常黃濁并有異味。 易出現(xiàn)濕重的下半身病癥，如泌尿系感染、下肢浮腫、婦人帶下色黃、腸炎腹瀉；也有熱重在上半身的結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、多汗癥，以及滲出性皮膚瘙癢關(guān)節(jié)炎等。
梔子柏皮湯為基本方，根據(jù)濕重、熱輕之異，針對(duì)不同疾病特點(diǎn)而有相對(duì)應(yīng)的調(diào)治方藥。與豬苓湯合方名清熱利濕湯，另外還有與茵陳五苓散、茵陳蒿湯、大小柴胡湯等合方的可能。
五苓散體質(zhì)
形體不定，虛胖者多肌肉松軟而易浮腫；實(shí)胖者肌肉充實(shí)而易腹瀉；瘦者易頭暈頭痛、胃脘部有振水音，多伴有食欲不振、腹脹滿。面色多黃或暗，垢膩不鮮。 身體多困重疲乏，常有口渴而不欲飲，或飲溫，或雖飲水而渴不解，甚者水入則吐。舌質(zhì)多淡胖、邊有齒痕，舌苔多薄白或白膩，甚者水滑；或舌體瘦而舌苔水滑。 易出現(xiàn)浮腫，如面目虛浮或晨起腫，或下肢浮腫，甚者體腔內(nèi)可有積液性病變。易小便不利，尿量少，大便稀而次數(shù)多。
易見病癥：常有頭暈、頭痛、自汗以及神疲乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多伴有痛風(fēng)、高血脂、脂肪肝。
當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)
通常為中年或中老年女性，形體不瘦、臀髖偏大，膚色黃暗，臉黃常有斑、貧血浮腫貌，無口渴，下肢常有浮腫。常有頭痛頭暈、肩背肌肉僵緊感，大便不成形，下腹部易疼痛，白帶偏多，易月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)不紅而偏厚胖，舌苔薄潤。
易患疾病譜：婦科生殖系統(tǒng)慢性疾病、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)，妊娠腹痛、胎位不正，黃褐斑，貧血及慢性肝病，自身免疫性疾病等。
溫膽湯體質(zhì)與半夏厚樸湯體質(zhì)
這兩種體質(zhì)狀態(tài)均以敏感的半夏體質(zhì)為基礎(chǔ)，這類體質(zhì)者營養(yǎng)狀況較好，形體并不羸瘦而偏豐滿的居多，膚色滋潤或油膩，或黃暗。主訴繁多而陽性體征少，常在醫(yī)院檢查排除了器質(zhì)性病變。 敘述病情時(shí)滔滔不絕而無疲態(tài)，目光閃動(dòng)并有肢體語言。平素情緒極不穩(wěn)定，對(duì)外界刺激很敏感，情感豐富而變化起伏大，多愁善感而容易出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。如易于出現(xiàn)惡心感、咽部異物感、晨起有黏痰及頭暈胸悶心悸等，舌苔偏膩。
①半夏厚樸湯體質(zhì)：以自我感覺異常為特征，常表現(xiàn)在“口腔-舌頭-咽部-胸部-上腹部”的異樣不適感，其人精神神經(jīng)類癥狀易表現(xiàn)為憂慮、抑郁。
易患疾病譜：表現(xiàn)在口、舌、咽、胸、上腹的不適病癥、各部位的自主神經(jīng)功能紊亂癥。
②溫膽湯體質(zhì)：膽子小，易驚恐，多為中青年，自覺癥狀嚴(yán)重，多有恐高、暈車。精神神經(jīng)類癥狀易表現(xiàn)為多疑、驚恐、頭暈、失眠、多夢、尤其是多噩夢，可有幻覺。
易患疾病譜：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD)、恐懼癥、失眠、神經(jīng)癥、高血壓、冠心病、精神分裂癥、癲癇、抽動(dòng)癥等。
柴胡加龍骨牡蠣湯體質(zhì)
形體中等或偏痩，面色偏黃，精神抑郁，心理緊張，表情單一而淡漠，主訴以自覺癥狀為多，意欲低下而怕冷，大多伴有睡眠障礙，易胸悶、食欲不振，大便或便秘或腹瀉，或有肌肉酸楚、關(guān)節(jié)疼痛。以中年和老年人為多。脈多弦緊，腹肌緊硬。
易患疾病譜：各種精神心理性疾病，自主神經(jīng)功能紊亂癥，大腦衰老或退化性病癥。
臨床常見的還有金匱腎氣丸體質(zhì)、大黃?蟲丸體質(zhì)、烏梅丸體質(zhì)、通陽散體質(zhì)、葛根芩連加大黃體質(zhì)、三黃四逆湯體質(zhì)、黃連上清丸體質(zhì)等“方人”。 |
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