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劉某，女，24歲。水腫一年余，以面瞼、，足跗較顯，按之凹陷，晨起尤甚，胸腹憋脹，化驗(yàn)?zāi)蛞赫?。自訴健脾補(bǔ)腎、滲濕利水之劑多服無效。今面色有神，腰不酸痛。 納便正常，知病不在脾腎。竊思，水濕代謝，多責(zé)肺、脾、腎三臟，脾腎無過，當(dāng)尋水之上源。遂順藤摸瓜，果有經(jīng)常感冒，鼻塞，眼癢，咳嗽，多嚏等肺氣不宣之狀。《金匱要略，水氣病脈證并治》篇云：“皮水，其脈亦浮，外證肘腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗?！痹\脈不浮反沉，乃膚腫脈陷故也，治當(dāng)舍脈從癥，宣肺利水?？奸_鬼門方，以越婢湯及越婢加術(shù)湯為首選，乃外有風(fēng)邪，內(nèi)有郁熱之治方。本案不惡寒，不發(fā)熱，口苦，舌苔黃膩，可知表邪不著而濕熱較盛，如是則不若麻黃連軺赤小豆湯更為恰當(dāng)。擬： 麻黃10g 連翹10g 赤小豆30g 茵陳30g 桔梗10g 桑皮15g 杏仁10g 茯苓15g 三劑 二診：尿量增多，水腫、腹脹減輕，仍咳嗽，鼻塞。 效不更方，原方三劑。 三診：水腫消失，鼻時通時塞，肺氣壅遏之癥尚存，囑守方續(xù)進(jìn)三劑。 |
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