白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，其表現(xiàn)為皮膚、黏膜的黑色素細(xì)胞被破壞，皮損區(qū)的黑色素細(xì)胞明顯減少或消失，病因主要以遺傳因素、神經(jīng)精神因素、黑素細(xì)胞自毀、免疫因素、微量元素等密切相關(guān)。本病約 50％的患者在20 歲前起病，我國(guó)兒童患者平均發(fā)病年齡為7.52歲。因病程較長(zhǎng)且影響美容，患者往往受到不同程度的精神心理影響，尤其是心理發(fā)育未成熟的兒童、青少年患者。如何為兒童患者選擇安全、有效、個(gè)體化的治療方案成為臨床醫(yī)師和家長(zhǎng)所面臨的重要問題。

　　本病屬中醫(yī)“白駁風(fēng)”范疇，主要病因病機(jī)為風(fēng)邪外侵、氣血失和、肝腎虧虛所致。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟六腑皆不足。《育嬰家秘 ? 五臟證治總論》中指出：“五臟之中肝有余，脾常不足，腎常虛?！弊髡咄ㄟ^多年的臨床體會(huì)，認(rèn)為兒童白癜風(fēng)主要由飲食偏食、或厭食致脾胃虛弱；或因先天不足，腎氣虧虛所致；或與肺氣不固，營(yíng)衛(wèi)失和有關(guān)。總的辨治法則是從肺、脾、腎三臟出發(fā)，體會(huì)如下：

　　辨證施治

　　1、脾胃失和證

　　主證：皮膚出現(xiàn)淡白色斑塊，尤以口周，唇角及足部為多。伴食欲減退，食后腹脹，煩躁哭鬧，有口氣、腹脹、大便或干或稀。面色萎黃、形體消瘦，夜眠欠安、腦袋出汗，愛趴著睡、睡時(shí)眼睛漏縫。舌質(zhì)偏紅、舌苔白厚或厚膩。

　　治療：健脾和胃、開胃消食

　　方藥：香砂六君子湯加減

　　中成藥：人參健脾片、健胃消食片、保和丸、參苓白術(shù)散、六君子丸

　　病機(jī)分析：脾胃共同主持對(duì)飲食物的消化、吸收，但性能上各有特點(diǎn)。胃主受納，脾主運(yùn)化；胃氣主降，使飲食物及其糟粕得以下行，脾氣主升，則飲食物之精華得以營(yíng)養(yǎng)全身；胃喜潤(rùn)惡燥，脾喜燥惡濕。這種納與化、升與降、潤(rùn)與燥，相輔相成對(duì)立統(tǒng)一。脾胃不和，即是這種對(duì)立統(tǒng)一的失調(diào)。臨床凡能引起脾胃功能失調(diào)的原因，如飲食不節(jié)（潔）、偏食、嗜食，過食辛辣、麻辣等均可導(dǎo)致脾胃不和，日久，氣血生化乏源，肌膚失養(yǎng)，而出現(xiàn)白斑。

　　2、肺衛(wèi)不固證

　　主證：皮膚蒼白色斑塊，尤以面部，胸前，手部為多。伴汗出惡風(fēng)，稍動(dòng)汗出尤甚，或表現(xiàn)半身、某一局部出汗，易于感冒，流清鼻涕，咳嗽，體倦乏力，周身酸楚，面色s白，少華，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治療：益氣固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

　　方藥：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。（百合、）

　　中成藥：玉屏風(fēng)顆粒、芪棗顆粒

　　病機(jī)分析：肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)腠理之開合，肺氣不足，表虛失固，營(yíng)衛(wèi)不和，汗液外泄，故見汗出惡風(fēng)，易于感冒；氣不足，則機(jī)體失養(yǎng)，面色s白，少華；氣虛，則體倦乏力；肺主皮毛，肺氣虧虛，不能榮養(yǎng)皮毛，則肌膚瓷白或蒼白。

　　3、肝腎不足證

　　主證：皮膚、毛發(fā)或毳毛發(fā)白，主要在乳房、外陰、肛周，小腹、肢端皮膚呈瓷白色或白色，伴記憶力下降 記憶力減退，注意力不集中，神疲嗜睡，易怒，煩躁，盜汗，多動(dòng)，失眠多夢(mèng)或夢(mèng)游。腰膝酸軟，牙齒松動(dòng)，小便清長(zhǎng)或夜尿、尿床。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　治療：滋補(bǔ)肝腎

　　方藥：左歸丸或腎氣丸加減。

　　中成藥：腎氣丸、紫銅消白片、天麻首烏片

　　病機(jī)分析：腎為先天之本，其榮在發(fā)，腎精虧虛，毛發(fā)失養(yǎng)，則皮膚、毛發(fā)或毳毛發(fā)白，肝腎同源，病理上肝腎之間也常互相影響，肝經(jīng)所循之處皮膚毛發(fā)克累及。肝腎陰虛，髓海失充，則記憶力下降 記憶力減退，注意力不集中；肝陰不足，陰虛內(nèi)熱，則易怒，煩躁，內(nèi)迫營(yíng)陰則盜汗，肝腎陰虛不能儒養(yǎng)筋脈測(cè)腰膝酸軟。虛火內(nèi)擾，心神不寧，則失眠多夢(mèng)或夢(mèng)游。

　　4、氣滯血瘀證

　　主證：白斑發(fā)生于身體某一部位，位置相對(duì)固定，皮損多為不對(duì)稱性白斑、邊界清楚、多發(fā)于外傷或其他皮膚損傷后、白斑色偏暗、可有稍微疼痛感斑內(nèi)毛發(fā)變白、病情進(jìn)展緩慢、可伴有面色發(fā)黯、肌膚甲錯(cuò)舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、舌下靜脈迂曲、苔薄、脈細(xì)澀　伴胸腹脹滿、氣郁不舒以及心煩不安。發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，容易在外傷后，皮膚出現(xiàn)青紫、紅腫、刺痛等表現(xiàn)。

　　治療：活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。

　　方藥：桃紅四物湯加減

　　中成藥：桃紅清血丸、烏龍散、白癜風(fēng)丸

　　病機(jī)分析：由于氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)受阻、毛竅閉塞、不能榮養(yǎng)體膚而成白斑、如《醫(yī)林改錯(cuò)》所言血瘀于皮里所致；血行不暢、肌膚失養(yǎng)、則面色發(fā)黯、肌膚甲錯(cuò)。