筋瘤的辨證論治
 

血瘀筋脈型
癥見:青筋粗大突起，甚者盤曲如蚓，自覺肢體沉脹,或伴有疼痛,遇寒加重。
治法:
1,主方
(1)活血散瘀湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減:處方:當歸尾9克、赤芍9克、桃仁12克、大黃9克(酒炒)、川芎9克、牡丹皮9克、澤瀉9克、木通9克、枳殼9克、三七末3克(沖服),水煎服,每日1劑。
(2)寒凝血瘀者,用當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方:當歸12克、桂枝15克、赤芍12克、細辛9克、木通9克、炙甘草6克、川芎9克、鹿角片3克,水煎服，日1劑。
2.中成藥通經(jīng)活血丸,每次4一5克，每日2次,濕開水送服。
3.單方驗方:補陽還五湯(李筠等《上海中醫(yī)藥雜志》1988.5)
處方:黃芪20一50克,當歸10克,赤芍7.5克,地龍5克、川芎5克、桃仁5克 、紅花5克,水煎服,日1劑。
熱瘀筋脈型
癥見青筋暴露、突起,局部腫脹疼痛,皮膚紅熱。
治法:清熱利濕,、涼血活血。
方藥
1 .主方:赤小豆當歸散(張仲景《金匱要略》加味
處方:赤小豆、蒲公英、忍冬藤各30克、當歸、連翹、紫花地丁、牡丹皮、澤蘭各9克、牛膝12克、紅花、甘草名6克,水煎服,日1劑。疼痛重者加水蛭3克(炙黃研末沖服)、土鱉蟲3克(研末沖服)。病久者,加黨參30克、黃芪30克。
2.中成藥四妙丸,每次6克,每日2次,溫開水送服。
3.單方驗方參照血瘀筋脈型單方驗方。
血燥筋攣型
癥見筋脈盤根扭曲,結(jié)而成瘤,堅而色紫,遇喜而安,遇怒則痛。
治法:清肝解郁,養(yǎng)血舒筋。
方藥
1.主方清肝蘆薈丸(陳實功《外科正宗》)加減
處方:當歸、竹茹各9克、白芍、生地黃、昆布、海蛤粉各15克、甘草、黃連、青皮、川芎各6克、玉竹12克、蘆薈3克,水煎服,日1劑。
2.中成藥清肝蘆薈丸每次9克,每日2次,溫開水送服。
3.單方驗方參照血瘀筋脈型單方驗方。
外治法
1.患肢用彈力繃帶或護套包扎,長期使用有時能使瘤體縮小或停止發(fā)展,。
2、嚴重者需行手術(shù)治療,在深組靜脈通暢時,可行曲張靜脈高位結(jié)扎或加刺離術(shù)。
3、熱瘀筋脈型伴有局部紅腫熱痛時,可用玉露散或雙柏散水蜜調(diào)敷。
4、并發(fā)臁瘡、濕疹者,可參照有關(guān)病癥進行治療。