繆刺與巨刺的區(qū)別

《針灸大成》記載：“巨刺刺經(jīng)脈，繆刺刺絡(luò)脈，所以別也?！薄熬蕖?者，大也?？姶檀探j(luò)，巨刺刺經(jīng)，經(jīng)與絡(luò)相對而言，經(jīng)大絡(luò)小，巨刺是相對繆刺而言的，巨刺刺在大經(jīng)上，所以稱“巨刺”[1]。

繆刺適用于邪從外受、病情較淺、或病變多在皮腠的絡(luò)病，針具多用三棱針，針刺部位多于四肢末端，耳部（因多絡(luò)脈集中于此）針刺。巨刺適用于邪從外受，病情深重，用于經(jīng)病，針具多用毫針，針刺部位在全身軀干和四肢的經(jīng)穴。

因經(jīng)深而絡(luò)淺，故巨刺乃深刺、重刺刺其經(jīng)，目的為調(diào)氣；繆刺乃淺刺，輕刺刺其絡(luò)，目的則為理血。

取穴心得

四肢部位：以臍部為中心，上下左右交叉對稱。

軀干部位：以任督二脈為軸，上下交叉對應(yīng)

肩胛和臀部以臍為對稱軸，上下左右交叉對應(yīng)

牙痛：督脈為界限左右對應(yīng)

案例舉隅

編輯：黎健鵬 招敏虹

頭痛為什么與頸部有關(guān)?

多數(shù)頭痛緣于頸椎

過去，人們往往認為頭痛是頭部的神經(jīng)和血管出了問題造成的，而沒有重視頸部發(fā)揮的作用，因而治療上“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，如在頭部疼痛的地方打藥或做針灸、理療、按摩，口服去疼片等。而這些方法的治療效果往往不能令人滿意，最終形成“患者頭痛，醫(yī)生也頭痛”的局面。

其實，大多數(shù)頭痛是頸椎問題造成的。1983年，美國一位醫(yī)生首提出了頸源性頭痛的概念。在那以后近10年的時間里，經(jīng)過不斷的爭論和研究，頸源性頭痛最終被眾多學(xué)科專家重視，并在1990年得到國際頭痛學(xué)會的認可。

目前，這個概念已廣泛被臨床醫(yī)生接受。1995年，有學(xué)者指出頸椎的退行性變和頸部的肌肉痙攣是引起頸源性頭痛的直接原因，因此頸源性又被稱為頸椎病性頭痛。

頸源性頭痛有哪些特征

頸源性頭痛由頸椎病及急、慢性頸椎損傷引起，與頸部神經(jīng)受刺激有關(guān)。頸源性頭痛患者多有脖子僵硬、活動不靈活，頭或脖子一般都受過外傷。頭痛的特點主要為反復(fù)在枕部、頭頂、太陽穴、前額或眼眶周圍出現(xiàn)鈍痛或酸痛，同時伴有脖子上部疼痛。檢查時，脖子周圍多有按壓痛。

頭痛為什么與頸部有關(guān)

頭部的神經(jīng)大都來自頸部。神經(jīng)從脊髓發(fā)出后向上行走到達頭部，途中要經(jīng)過很多骨頭縫隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸椎退變、脖子肌肉外傷等，路過此地的神經(jīng)就會受到影響，發(fā)生異常變化，而這些異常變化就會導(dǎo)致頭痛。

頸源性頭痛是否與年齡、性別有關(guān)

年齡與頸源性頭痛的關(guān)系還不夠明確，尚需進一步研究。頸源性頭痛大多發(fā)生在20～60歲，但年齡小的也不少見，我們遇到的年齡最小的患者僅有6歲。近幾年，中學(xué)生頸源性頭痛患者有增多的趨勢，可能與學(xué)習(xí)壓力過大，長時間低頭讀書，導(dǎo)致頸椎或頸部肌肉損傷有關(guān)系。

臨床工作發(fā)現(xiàn)，頸源性頭痛女性患者明顯多于男性患者。有研究顯示，女性患者是男性患者的2倍。造成這種情況的具體原因還不清楚，可能與女性心理反應(yīng)比較敏感有關(guān)。