曾經(jīng)， 人們談癌色變。隨著科技的飛速發(fā)展， 當(dāng)今對(duì)于癌癥的防治手段日趨多樣， 效果也變得越來(lái)越好， 患癌已經(jīng)不代表死亡。

今天，河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科一病區(qū)主任、 碩士研究生導(dǎo)師 高啟龍博士就和大家聊一聊種防治癌癥的輔助方式——音樂(lè)療法。

音樂(lè)療法古已有之

“五音療法”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出來(lái)的。“五音”指的是宮、商、角、徵、羽五種民調(diào)式音樂(lè)。古人認(rèn)為，這五種調(diào)式音樂(lè)與人的五臟對(duì)應(yīng)，五音入五臟,能夠通過(guò)影響人的情緒來(lái)改善相應(yīng)的臟腑功能,達(dá)到治病養(yǎng)生的效果。五音療法，被譽(yù)為是是無(wú)藥之藥，無(wú)針之針，無(wú)刀之刀，音通萬(wàn)物，音融萬(wàn)物，對(duì)患者有著藥物有時(shí)無(wú)法達(dá)到的療效。

音樂(lè)治療從自然醫(yī)學(xué)概念出發(fā)，以自然、無(wú)毒、無(wú)副作用的自然療法來(lái)預(yù)防疾病、治療疾病。通過(guò)音樂(lè)與人體產(chǎn)生的共振，來(lái)刺激細(xì)胞分子的重建，達(dá)到細(xì)胞再生、調(diào)節(jié)新陳代謝功能的作用，并以此為基點(diǎn)，激活、喚醒人體自身的自我治愈能量，同時(shí)有效降低藥物對(duì)身體的副作用，提升人體免疫系統(tǒng)的功能。

音樂(lè)療法如何起效？

音樂(lè)療法完全不依賴(lài)于藥物，僅單純利用人與音樂(lè)的關(guān)系。音樂(lè)能夠多方面刺激大腦皮質(zhì)，減弱患者對(duì)外界的負(fù)面感受；喚起患者愉快的思想及情感，暫時(shí)性忘記面臨的困境；提高皮層神經(jīng)興奮性，改善患者情緒狀態(tài)，從而提高患者的應(yīng)激能力，影響疾病的轉(zhuǎn)歸及患者的康復(fù)。音樂(lè)治療可以作為很好的情緒推進(jìn)器，為患者提供情緒上的支持。

音樂(lè)療法對(duì)眾多的心身疾病治療有效，如聽(tīng)放松性音樂(lè)能降低患者的焦慮水平，改善頭痛、頭昏、頭脹、胸悶、心悸、失眠等臨床癥狀，改善病人的身心狀態(tài)，最終起到感情發(fā)泄，松弛交感神經(jīng)的緊張狀態(tài)及達(dá)到非語(yǔ)言交流的作用。

音樂(lè)主要是對(duì)患者的情緒、神經(jīng)、心理影響來(lái)達(dá)到治療目的。音樂(lè)對(duì)人體影響分物理和化學(xué)兩種。物理作用是音樂(lè)通過(guò)有一定規(guī)律的頻率的聲波振動(dòng)，使人體內(nèi)產(chǎn)生聲波而共振，促進(jìn)心律節(jié)奏性跳動(dòng)、胃腸嚅動(dòng)、肌肉收縮等，把人體抗癌能量充分發(fā)揮出來(lái)，以調(diào)節(jié)人體的抗癌能力?；瘜W(xué)作用是指音樂(lè)可以使大腦神經(jīng)興奮、舒暢，促時(shí)人體分泌有利于健康的激素，從而改善血液循環(huán)、呼吸及內(nèi)分泌失調(diào)。

音樂(lè)治療的方法具體分為主動(dòng)性、被動(dòng)性和綜合性三種。

1）主動(dòng)性音樂(lè)治療是通過(guò)患者自身的唱歌、跳舞或演奏樂(lè)器來(lái)調(diào)節(jié)情緒，逐步建立適應(yīng)外界的能力。

2）被動(dòng)性音樂(lè)治療是讓患者感受音樂(lè)。在欣賞音樂(lè)的過(guò)程中通過(guò)音樂(lè)的旋律、節(jié)奏和聲、音色等因素影響人的神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到治療作用，主要被用于精神及心身疾病的治療。被動(dòng)性音樂(lè)治療較適合于癌癥患者的需要。但在音樂(lè)的選擇上要格外注意。應(yīng)選擇節(jié)奏明朗、旋律優(yōu)美、聲音和諧的音樂(lè)。還要根據(jù)患者的具體情況對(duì)癥應(yīng)用，不但要考慮患者的個(gè)性、職業(yè)、修養(yǎng)等因素，還應(yīng)考慮患者的情緒狀態(tài)，所選擇的曲子應(yīng)適應(yīng)患者的情緒。

3）綜合性音樂(lè)治療將音樂(lè)與其他方法相結(jié)合，如國(guó)內(nèi)的音樂(lè)導(dǎo)引氣功療法；音樂(lè)電療法；國(guó)外的音樂(lè)心理療法等。

音樂(lè)療法已被廣泛用于防治惡性腫瘤

音樂(lè)治療也是心理治療的一種形式，目前在腫瘤治療領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。 惡性腫瘤患者給予音樂(lè)療法，通過(guò)自然、無(wú)創(chuàng)性治療，不僅調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，還可以減輕晚期腫瘤患者的癌性疼痛，提高治療過(guò)程中的疼痛耐受力，提高手術(shù)、放療、化療后的免疫功能，有助于癌癥患者延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量 ，早日康復(fù) 。

音樂(lè)不僅能治病，還能防病，特別是在防治腫瘤方面，有很明顯的作用。越來(lái)越多的專(zhuān)家認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生與心理因素很有關(guān)系，而音樂(lè)恰好能有效地調(diào)整人的心理和情緒，形成開(kāi)朗、豁達(dá)的性格，預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)病。

音樂(lè)治療是現(xiàn)代抗腫瘤防治基礎(chǔ)上的有力補(bǔ)充，它更加關(guān)注了腫瘤患者“人”的一面。音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程， 音樂(lè)治療對(duì)眾多的心身疾病均有效，綜合各方面研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用聽(tīng)放松性音樂(lè)的方法，對(duì)癌癥患者在整個(gè)的治療、康復(fù)中起著有效的輔助調(diào)節(jié)作用。

治療腫瘤的臨床中，心理干預(yù)對(duì)于指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)惡性腫瘤、改善患者情緒和生活質(zhì)量帶來(lái)了良好的作用。腫瘤會(huì)帶給患者一系列的負(fù)面情緒，例如憤怒、恐懼、悲傷、內(nèi)疚等，有時(shí)某些患者也會(huì)出現(xiàn)直面死亡的恐懼。這時(shí)，音樂(lè)治療就可以作為一種很好的非藥物治療方式。 事實(shí)證明，大多數(shù)癌癥患者在接受放、化療治療的同時(shí)，聆聽(tīng)到優(yōu)美、歡快的音樂(lè)聲波，在心靈上都會(huì)產(chǎn)生一定的感染力。

國(guó)外有研究顯示， 音樂(lè)有助于阻止癌癥患者的免疫功能進(jìn)一步下降，并在一定程度上調(diào)動(dòng)人體細(xì)胞的抗腫瘤活性， 而免疫功能對(duì)于腫瘤患者是至關(guān)重要的。接受化療的患者在化療期間,常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán) 重的 不良反應(yīng)和 副作用，例如惡心、呼吸困難、失眠等；而接受放療的患者則經(jīng)常感覺(jué)到焦慮、恐懼、緊張、孤獨(dú)感，這些負(fù)面情緒 不僅增加患者的癌性疼痛程度，降低患者的應(yīng)激耐受力、影響治療效果，還很大程度上影響著患者的生活質(zhì)量及家庭、社會(huì)的穩(wěn)定性。

聆聽(tīng)一些經(jīng)過(guò)治療師選擇的音樂(lè)，有助于患者減輕不適感， 能夠緩解惡性腫瘤患者化療期間的不良反應(yīng)， 幫助他們與緊張、恐懼、孤獨(dú)做斗爭(zhēng)，使之進(jìn)一步提升自我意識(shí)，從而提高他們患病時(shí)期每個(gè)階段的生活滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量。

此外，患者家屬也可以一起參與到音樂(lè)治療中，用音樂(lè)創(chuàng)造出比較平和的環(huán)境氛圍，提高舒適度，放松患者及家屬的心情，提供表達(dá)情感與情緒的機(jī)會(huì)。

在惡性腫瘤的治療過(guò)程中，多數(shù)患者要面對(duì)疼痛、情緒紊亂等諸多癥狀狀，這些問(wèn)題難以單純靠藥物得到緩解。音樂(lè)治療這種非藥物療法并不是明確的抗腫瘤治療，因此它治療的目標(biāo)應(yīng)該重點(diǎn)放在心理-社會(huì)層面，幫助患者減輕疾病困擾，實(shí)現(xiàn)功能、心理甚至社會(huì)關(guān)系上的康復(fù)，優(yōu)化他們的生活質(zhì)量。而且隨著腫瘤患者生存期的延長(zhǎng)，患者還會(huì)更多地面對(duì)治療相關(guān)性癥狀、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理調(diào)整、社會(huì)功能恢復(fù)、復(fù)發(fā)恐懼等問(wèn)題，而這些問(wèn)題往往是腫瘤治療中最容易被忽略的。 因此，如何提升惡性腫瘤患者化療期間的舒適度，提高患者的生活質(zhì)量，已成為目前研究的熱點(diǎn)話題。

音樂(lè)治療對(duì)癌癥患者的主要作用

1、 癌癥患者長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，康復(fù)期的患者無(wú)時(shí)無(wú)刻都在擔(dān)心會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這種擔(dān)心嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂抵抗力下降，我們總說(shuō)要放輕松積極去面對(duì)，音樂(lè)可以有效的幫助患者緩解緊張擔(dān)心的情緒達(dá)到放松舒緩的作用。

2、 音樂(lè)治療對(duì)調(diào)節(jié)睡眠、改善多夢(mèng)癥狀有顯著療效。

3、 音樂(lè)治療可以起到鎮(zhèn)痛、舒緩的效果，對(duì)接受放化療后身體疼痛的患者有一定幫助。

4、 性格方面，音樂(lè)治療可以幫助患者平和放松的心態(tài)有助于建立和諧的人際關(guān)系。多項(xiàng)研究證明健康的人際關(guān)系有助于癌癥康復(fù)?？偠灾?， 音樂(lè)療法能促進(jìn)人的身心健康，在康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。尤其是應(yīng)用在那些對(duì)音樂(lè)較愛(ài)好或擅長(zhǎng)的病人，因?yàn)樗麄儗?duì)音樂(lè)敏感，易產(chǎn)生共鳴,效果更好。

音樂(lè)療法對(duì)于緩解疼痛效果神奇

音樂(lè)治療是一種治療疼痛的非藥物療法,通過(guò)音樂(lè)刺激大腦聽(tīng)覺(jué)中樞，有效抑制相鄰的痛覺(jué)中樞，從而明顯改善患者的疼痛癥狀，另外，音樂(lè)還可促進(jìn)大腦右半球垂體分泌內(nèi)啡肽，發(fā)揮明顯的鎮(zhèn)痛作用。因此，音樂(lè)療法不僅在某種程度上減少了鎮(zhèn)痛藥物的用量，減輕了鎮(zhèn)痛藥物的毒副作用，而且還有利于患者的康復(fù)。

一方面，音樂(lè)能分散患者對(duì)疼痛的注意力，放松肌肉并減少疼痛，還可以通過(guò)改善睡眠間接地達(dá)到止痛的作用。另一方面，音樂(lè)的特殊生理、心理、情緒作用和其對(duì)下丘腦、邊緣系統(tǒng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的直接影響可刺激腦垂體分泌并釋放內(nèi)啡肽，進(jìn)而使患者的疼痛進(jìn)一步緩解和減輕。再者，由于大腦皮質(zhì)上的聽(tīng)覺(jué)中樞與痛覺(jué)中樞位置相鄰，音樂(lè)刺激可造成大腦聽(tīng)覺(jué)中樞的興奮從而有效地抑制相鄰的痛覺(jué)中樞，降低疼痛。

音樂(lè)治療可輔助用于腫瘤相關(guān)的急、慢性疼痛。以音樂(lè)為基礎(chǔ)的干預(yù)治療可能具備輕到中度的鎮(zhèn)痛作用。音樂(lè)干預(yù)還可以降低手術(shù)患者29.7% 嗎啡類(lèi)藥物以及15% 鎮(zhèn)靜藥物的需求量。這與目前臨床癌痛治療高效低毒的要求不謀而合。

我國(guó)音樂(lè)療法的進(jìn)展

迄今為止，在我國(guó)的惡性腫瘤治療領(lǐng)域，音樂(lè)治療的開(kāi)展相對(duì)較晚，仍然還屬于起步階段，尚有很多層面沒(méi)有探及，目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療模式與要求，還需要臨床醫(yī)務(wù)工作者、心理學(xué)家、音樂(lè)家來(lái)共同努力，多學(xué)科的協(xié)作融合促進(jìn)這一學(xué)科加速發(fā)展，開(kāi)展更多的臨床實(shí)踐證實(shí)、總結(jié)，探索并建立適合我們中國(guó)腫瘤患者需求的音樂(lè)治療模式。

從概念上講，音樂(lè)治療并不受治療形式的限定，而建立治療關(guān)系在決定音樂(lè)治療的療效上具有舉足輕重的作用。因此，作為臨床醫(yī)師在與患者和家屬建立治療關(guān)系上具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，且對(duì)音樂(lè)治療的理解似乎會(huì)更接近“臨床需求”。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的治療團(tuán)隊(duì)自2013年開(kāi)始探索適合中國(guó)腫瘤患者的音樂(lè)治療模型（HELP），經(jīng)過(guò)4年不懈努力，現(xiàn)已完成音樂(lè)治療探訪2000余人次，音樂(lè)治療宣教1000余人次，音樂(lè)治療500余人，在晚期惡性腫瘤人群積累了大量寶貴的治療經(jīng)驗(yàn)，努力締造基于中國(guó)腫瘤患者特點(diǎn)的音樂(lè)治療方法。

有別于傳統(tǒng)意義上的音樂(lè)治療師，腫瘤科醫(yī)生開(kāi)展音樂(lè)治療更加關(guān)注音樂(lè)在社交/情緒心理方面的作用，而且將音樂(lè)治療與宣教、認(rèn)知行為療法以及心理咨詢(xún)技巧有機(jī)的結(jié)合，在探索中逐步形成了以認(rèn)知為核心，以宣教為主線的“HELP”治療模式（H-Hope，E-Education，L-Life，P-Perceive），扎根于中國(guó)腫瘤患者經(jīng)歷的現(xiàn)狀，更貼近患者的需求。

臨床音樂(lè)治療師推薦的音樂(lè)處方

1、抗焦慮、制怒的樂(lè)曲有：《春風(fēng)楊柳》、《江南好》、《同舟共濟(jì)》、《星期六的晚上》、《化蝶》。

2、解除憂郁的樂(lè)曲、振奮精神的樂(lè)曲有： 《祝您快樂(lè)》、《春天來(lái)了》、《心花怒放》、《喜洋洋》、《命運(yùn)交響曲》、《祝您幸?！?、《藍(lán)色狂想曲》 、《啊，莫愁》、 《步步高》、《采花燈》、《喜相逢》、李斯特的《匈牙利的狂想曲》，門(mén)德?tīng)査傻牡谌豁懬短K格蘭》C小調(diào)等。

3、寧心催 眠、治療多夢(mèng)的的樂(lè)曲有： 《夢(mèng)幻》、《搖籃曲》、《綠色小夜曲》、《醉夜》、《大海一樣 的深情》、《春江花月夜》、《二泉映月》 、《平湖秋月》、《燭影搖紅》、《軍港之夜》、《寶貝》、《春思》、《銀河會(huì)》，以及門(mén)德?tīng)査傻摹吨傧囊怪?夢(mèng) 》，莫扎特的《催眠曲》，德彪西的鋼琴協(xié)奏曲《夢(mèng)》，海頓的《G大調(diào)托利奧》，舒曼的小提琴小夜曲《幻想曲》等。

4、促進(jìn) 食欲的樂(lè)曲有： 《餐桌音樂(lè)》、《歡樂(lè)舞曲》、《北國(guó)之春》、《花好月圓》、《花謠》。

5、解除疲勞的樂(lè)曲有：《假日的沙灘》、《矯健的步伐》、《錦上添花》。

6、舒心理氣的樂(lè)曲有： 《春風(fēng)得意》、《江南好》等。

7、振奮精神的樂(lè)曲有： 《娛 樂(lè)生平》、《狂歡》、《解放軍進(jìn)行曲》、《金蛇狂舞曲》等。

聆聽(tīng)音樂(lè)時(shí)應(yīng)處于安靜的環(huán)境中,全身心投入，從音樂(lè)中尋求感受。每次時(shí)間在30—60分鐘為宜，音量不要過(guò)大，經(jīng)常更換曲目，以增加注意力和興趣，避免疲勞和厭倦情緒。

音樂(lè)治療在腫瘤的輔助治療中存在著明顯的作用，且在未來(lái)有著更廣闊的應(yīng)用前景，值得我們?nèi)パ芯?、推廣。從事音樂(lè)治療的工作者們需要對(duì)這種新興的治療方式進(jìn)行更深層次、更精細(xì)的探索，并更好的將其應(yīng)用于腫瘤的臨床治療。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

高啟龍，主任醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，獲中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)博士學(xué)位，從事腫瘤治療臨床工作20余年，河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科副主任、一病區(qū)主任，河南省腫瘤中西醫(yī)結(jié)合診療中心副主任，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年病分會(huì)腫瘤學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)老年學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)肺、胃、食管、肝、腸、乳腺、淋巴等全身各部位原發(fā)癌、轉(zhuǎn)移癌、復(fù)發(fā)癌的中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其擅長(zhǎng)肺肝骨腦淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、胸腹腔積液及心包積液的中西醫(yī)結(jié)合治療。

三級(jí)醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。