病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病。具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率較高等特點(diǎn)，因此是引起人們普遍關(guān)注的疾病。

肝炎病毒有許多型別，不同類型肝炎病毒的傳播途徑是不相同的。甲肝病毒主要是通過日常接觸，經(jīng)口傳染，但也可以通過水源污染和食物污染引起爆發(fā)流行。乙肝病毒主要通過注射途徑傳播，因此應(yīng)用被污染的血制品（血液、血漿、白蛋白、丙種球蛋白等）及消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療操作（注射、針刺、采血等）是重要的傳播途徑。當(dāng)然乙肝病人的唾液、乳汁、汗液、血性分泌物、羊水、月經(jīng)、陰/道分泌物、精/液均可檢出乙肝病毒的抗原，所以生活上的密切接觸，也是乙肝的重要傳播途徑，其中唾液傳播尤其值得注意。母親血中如含有乙肝病毒，可以通過胎盤傳染給胎兒。丙型肝炎病毒主要是通過輸血引起。丁型肝炎病毒傳播途徑與乙型肝炎病毒基本相同。戊型肝炎病毒主要通過被污染的水源經(jīng)口傳播。

病毒性肝炎雖然有這么多型別，但其臨床表現(xiàn)大多相似，可以分為急性肝炎與慢性肝炎，只是其潛伏期不同，從潛伏期上推算也有助于識(shí)別所患為哪一類型病毒性肝炎。甲型肝炎潛伏期為2～6周；乙肝為6周-6月；丙肝為2-26周；戊肝為2-9周。甲肝、戊肝發(fā)病急者較多，黃疸型較多，預(yù)后較好。乙肝、丙肝以慢性為多。

1．急性肝炎。急性無黃疸型肝炎的主要癥狀是全身乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛等，部分病人有惡心、嘔吐、腹瀉等。一部分人可以無任何癥狀，只在查血時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶(ACT)升高或檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟腫大。

急性黃疸型肝炎除上述癥狀外，在病程一周左右，眼白（鞏膜）和皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色似紅茶。整個(gè)黃疸期持續(xù)2-6周。隨著黃疸的消退，病人進(jìn)入恢復(fù)期，癥狀好轉(zhuǎn)，肝腫大消失，肝功能正常，恢復(fù)期平均一月左右。

極少數(shù)急性黃疸型肝炎病人癥狀加重，黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小，有全身出血傾向。最突出的是出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁不安、尖聲喊叫、精神錯(cuò)亂、嗜睡、昏迷等，稱為急性重癥肝炎（或暴發(fā)性肝炎），預(yù)后很差，病程一般不超過2-3周。亞急性重癥肝炎的病情亦嚴(yán)重，但病程較暴發(fā)性肝炎長(zhǎng)，常達(dá)數(shù)周或數(shù)月，部分病人可好轉(zhuǎn)，發(fā)展為壞死性肝硬化。

2．慢性肝炎。急性肝炎病人/大多在2-4月內(nèi)完全恢復(fù)健康，但有些病人（特別是無黃疸型乙肝患者）病程超過半年以上，病情不見好轉(zhuǎn)，反復(fù)出現(xiàn)肝區(qū)痛、食欲減退、乏力、腹脹等，肝臟腫大有壓痛、肝功能反復(fù)不正常。有的病人面色黝黑，有肝掌或蜘蛛痣，肝臟質(zhì)地變硬、脾腫大等，則稱之為慢性肝炎。

根據(jù)接觸史、癥狀體征和肝功能檢查，診斷病毒性肝炎并不困難，通過驗(yàn)血絕大部分病人可以區(qū)分出是哪一型別的病毒性肝炎。

目前對(duì)病毒性肝炎還沒有特效的治療。急性肝炎患者早期強(qiáng)調(diào)臥床休息，直至癥狀改善、肝功能顯著好轉(zhuǎn)后，可開始起床活動(dòng)，根據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量（以不引起疲勞為限度），一般恢復(fù)較順利者至少需全休3個(gè)月。以后逐步恢復(fù)工作。須特別注意的是，病后一年內(nèi)或復(fù)工半年內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以適合病人口味的清淡飲食為宜（避免過多進(jìn)食）。病愈后禁酒1-3年。有惡心、嘔吐不能進(jìn)食者，可靜脈滴注葡萄糖液。

適當(dāng)?shù)乃幬锸切枰?，但用藥過多，可能反而增加肝臟負(fù)擔(dān)，弊多利少。抗病毒藥物中，干擾素是近年來受到重視的藥物，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下有目的地使用，切勿濫用，藥物在應(yīng)用過程中還可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、脫發(fā)等不良反應(yīng)。

急性期肝炎病人應(yīng)住院治療或在家隔離。甲肝隔離期自發(fā)病日算起至少30天；戊肝隔離期與甲肝相似。病人的排泄物和污染物應(yīng)徹底消毒。乙肝病人和病毒攜帶者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x，如飲食和漱洗用具專用。同時(shí)還要做到飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理，這些預(yù)防措施對(duì)切斷甲肝、戊肝的傳播有重要意義。對(duì)乙肝、丙肝重點(diǎn)在于防止通過血液或體液的傳播。對(duì)易感人群，應(yīng)及時(shí)注射疫苗。特別是乙型肝炎疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)嬰兒的保護(hù)率明顯提高。