我們前面說(shuō)，升陽(yáng)益胃湯就是調(diào)整的人體整個(gè)升降出入浮沉的局面，首先用風(fēng)藥和甘溫藥解決了人體表被郁和中焦不固的問(wèn)題，使人體該升的清陽(yáng)升上去，該發(fā)散的郁熱通過(guò)皮膚發(fā)散出去，除了升和散的問(wèn)題，身體還存在該降的降不下來(lái)，該收的收不住的問(wèn)題。比如有的患者表現(xiàn)出口舌生瘡、嘴角長(zhǎng)泡，口苦舌干，食不知味，心煩失眠，耳鳴耳聾這些該降不降的現(xiàn)象，方中澤瀉清降濁陰，茯苓淡滲利濕而健脾，黃連降火，濁陰降而清陽(yáng)自升，半夏化痰降逆，使身體的浮熱火該降的降下去，同時(shí)用白芍酸收斂陰，身體該收的收住，該升的升，該降的降，也就是黃帝內(nèi)經(jīng)講的清陽(yáng)上升，濁陰下降。

臨床中經(jīng)常遇到有些患者本身體質(zhì)挺好，不容易生病，但是到了特殊的年齡段，比如更年期，就會(huì)出現(xiàn)渾身燥熱，甚至覺(jué)得頭皮都是熱的，除此之外還會(huì)出現(xiàn)口舌生瘡，口腔黏膜潰瘍，嚴(yán)重的形成灼口綜合征，口腔粘膜有燒灼樣疼痛，異常難受，還有的會(huì)中下焦虛寒，出現(xiàn)脾胃虛弱，不思飲食，食不知味，大便不調(diào)等脾胃虛弱的癥狀，這時(shí)我們治療時(shí)，慣常的思路是清熱瀉火，覺(jué)得身體上焦火熱，或者存在陰虛火旺的情況，用藥也偏于苦寒藥物，比如黃連、黃芩等清熱藥物，但用后往往不理想，還會(huì)傷及脾胃之氣，這時(shí)我們就要返回頭來(lái)思考，是哪里出了問(wèn)題，是辯證還是用藥。

我們說(shuō)君火以明相火以位，相火是什么火，就是臣火，也就是李東垣所說(shuō)的陰火論，君火屬心，像太陽(yáng)一樣普照天下，溫煦全身五臟六腑四肢百骸，相火（臣火）應(yīng)該在其位，在哪是正常的呢，應(yīng)該在自己的崗位上發(fā)揮作用，如果相火越位，就是謀權(quán)篡位，也就是李東垣說(shuō)的陰火，比如肝腎之火應(yīng)該是在下焦，心肺之火，在上焦以清降為主，天一生水，把上焦的陽(yáng)氣化為水降下來(lái)，脾胃居中為升降出入的樞紐，脾胃健壯，清陽(yáng)一升濁陰則能降，肝隨脾升，膽隨胃降，各司其職這樣身體運(yùn)行正常，風(fēng)調(diào)雨順，但是當(dāng)脾胃虛損時(shí)，脾氣不升，清陽(yáng)不能升，火也降不下來(lái)，相火不在本位開(kāi)始流竄時(shí)，人體的清陽(yáng)升濁陰降的規(guī)律就會(huì)被打破，最常見(jiàn)的一是火在上，表現(xiàn)為頭悶頭疼，口舌生瘡，面部長(zhǎng)瘡，下面火不足，不能溫暖腸胃，就會(huì)出現(xiàn)脾胃虛弱飲食不調(diào)等問(wèn)題，如果下焦虛寒影響到女性子宮，還會(huì)影響生育，一是火在下，就會(huì)導(dǎo)致下焦?jié)駸?，?huì)出現(xiàn)反復(fù)的婦科炎癥，這種情況下的婦科炎癥，如果單純考慮用清利濕熱的方法治療，一般經(jīng)過(guò)治療雖然有效但卻總是反復(fù)，這時(shí)，就要考慮是不是存在中氣不足，身體虛弱的情況，因?yàn)槔顤|垣在降陰火的時(shí)候，還要顧及到身體的中氣，如果中氣上不來(lái)，就是我們常說(shuō)的提不住，病情還是會(huì)反復(fù)。