小編導(dǎo)讀 脈象是中醫(yī)臨床診斷中最為重要的手段之一,而學(xué)習(xí)脈診的難度又是業(yè)界所公認(rèn)的,就連脈學(xué)的開(kāi)山祖師王叔和也發(fā)出“胸中了了,指下難明”的感嘆。 要學(xué)好脈學(xué),不背一些脈訣怎么行?然而古今脈訣以歌訣體裁寫(xiě)成,猶怪世夐文隱,年移代革,其中隱藏的深意并非淺學(xué)所能窺造。因此,詳細(xì)注解、翻譯、闡發(fā)脈訣,對(duì)于后學(xué)者大有裨益。今天,小編就帶大家學(xué)習(xí)《瀕湖脈學(xué)》中的浮(陽(yáng))脈象,相信小編,本篇內(nèi)容一點(diǎn)都不難懂,快學(xué)起來(lái)—— [原文] 浮脈惟①?gòu)娜馍闲?,如循②榆莢③似毛輕。 三秋得令④知無(wú)恙⑤,久病逢之卻可驚。 [提要] 此段講浮脈的脈象。 [注釋] ①惟:僅,只。 ②循:通“揗”。撫慰;摩;撫摩。此處指輕按、輕取。 ③榆莢:指榆錢(qián)。 ④令:時(shí)令,季節(jié),此處指秋季。 ⑤恙:疾病。 浮脈僅呈現(xiàn)于機(jī)體皮膚表層,指下感覺(jué)就像輕輕地?fù)崦谟芮v或羽毛上。在秋季如見(jiàn)到浮脈是沒(méi)有疾病的表現(xiàn),久病的人見(jiàn)到浮脈可能是病情危重的表現(xiàn),需要注意。 浮脈的形成,多因外邪侵襲肌表,體內(nèi)衛(wèi)陽(yáng)之氣抵抗外邪則正氣外充,陽(yáng)氣浮越,鼓于表而致。故浮脈脈位表淺,輕指力即可應(yīng)指。若久病之人,出現(xiàn)浮脈,就要考慮是否氣血陰陽(yáng)耗傷嚴(yán)重,陽(yáng)氣大傷,虛陽(yáng)外越不能內(nèi)守之危象,此時(shí)脈浮大而無(wú)力。 【解析】 [原文] 浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤①。拍拍②而浮是洪脈,來(lái)時(shí)雖盛去悠悠③。 浮脈輕平似捻④蔥,虛來(lái)遲大豁然⑤空。浮而柔細(xì)方為濡,散似楊花無(wú)定蹤。 [提要] 此段講與浮脈相類(lèi)似脈象的鑒別要點(diǎn)。 [注釋] ①芤:音kou,蔥的別稱。此處指芤脈,一種浮大而中空的脈象。 ②拍拍:指脈象搏動(dòng)有力。 ③悠悠:緩慢之意,形容脈象從容不迫,去勢(shì)和緩。 ④捻:按之意。 ⑤豁然:開(kāi)通、開(kāi)闊之意。此指脈象空豁無(wú)力。 浮脈似水中的漂木,浮大中空為芤脈;來(lái)勢(shì)洶涌如波濤拍岸,去勢(shì)減緩而衰弱的為洪脈;浮取遲大且按之空豁,寸、關(guān)、尺三部皆無(wú)力為虛脈;浮而輕柔無(wú)力且脈體細(xì)小的是濡脈;若出現(xiàn)散脈,則脈體浮大而散,似揚(yáng)花飄落,至數(shù)不勻,行蹤難定。 浮脈的相類(lèi)脈有:洪脈、虛脈、濡脈和散脈。一般的“浮”脈,有如木塊漂浮在水面上,輕緩地飄動(dòng)著。如果浮而顯大,稍重按卻有一種中間空虛的感覺(jué),這叫作“芤”脈,黎民壽在《決脈精要》里說(shuō):“如捻蔥葉,則混于芤脈矣。”后世醫(yī)家也多用“蔥葉”來(lái)形容芤脈,說(shuō)明芤脈血少脈空;如果脈浮而拍拍地搏動(dòng)有力,這叫作“洪”脈?!昂椤泵},在觸手的時(shí)候(來(lái)時(shí))雖然感覺(jué)有勁,但當(dāng)它下落(去)的時(shí)候,卻又慢慢地減弱了。正常的“浮”脈,比較輕緩而平和,有如捻著蔥管,勁不太大。假使脈浮而搏動(dòng)遲緩,雖覺(jué)稍大,卻是空豁無(wú)力的,這叫作“虛”脈;假使脈浮而柔弱細(xì)小,這叫作軟脈(即濡脈);至于脈來(lái)漫無(wú)根蒂,去來(lái)不明,好像飛散無(wú)定的楊花一樣,這是“散”脈了。 【解析】 [原文] 浮脈為陽(yáng)表病居①,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘②。浮而有力多風(fēng)熱,無(wú)力而浮是血虛。 [提要] 此段講浮脈的主病。 [注釋] ①居:位于。 ②寒拘:拘,限制、約束。寒拘,指由于寒邪凝滯,肌表筋脈掏緊、牽強(qiáng)不伸之意。 浮脈為陽(yáng)脈,多主表證。浮兼遲多主中風(fēng),浮兼數(shù)主熱病在表,浮兼緊主寒邪外束。浮而有力多主風(fēng)熱,浮而無(wú)力見(jiàn)于久病多主血虛。 浮脈是出現(xiàn)在肌肉淺層的脈象,手指不須用力便可摸到。臨床診察浮脈,最主要的是從有力和無(wú)力來(lái)分辨,有力,多為風(fēng)、寒、痰、熱等病邪的征象;無(wú)力,則屬于氣血虛損的多。因此,浮脈雖多主表,但并不是說(shuō)凡見(jiàn)表證則必現(xiàn)浮脈,或凡是見(jiàn)浮脈都為表證。臨床上當(dāng)結(jié)合病人體質(zhì)、患病深淺和病邪性質(zhì)詳細(xì)分析之。 【解析】 [原文] 寸浮頭痛眩①生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸。關(guān)上②土衰兼木旺③,尺中溲便④不流通。 [提要] 此段講寸關(guān)尺三部見(jiàn)浮脈之主病。 [注釋] ①眩:癥狀名。指眩暈。 ②關(guān)上:即關(guān)部,寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部,關(guān)部位于橈骨莖突處。 ③土衰兼木旺:指肝旺脾虛。 ④溲便:溲,指小便。便,指大便。此處泛指大小便。 若浮脈見(jiàn)于寸部,常為頭痛眩暈,或見(jiàn)于風(fēng)痰之邪聚于胸中。若浮脈見(jiàn)于關(guān)部,則多為脾虛肝旺。左關(guān)浮,主肝陽(yáng)有余;右關(guān)浮,主脾氣偏衰。兩尺見(jiàn)脈浮,主腎氣衰,可見(jiàn)二便不利。 寸、關(guān)、尺三部,可以診察上、中、下三焦的病變。所以,風(fēng)邪在上,擾動(dòng)清竅,則可見(jiàn)頭痛、目眩。風(fēng)熱痰濁聚積在胸膈,則上焦氣機(jī)不暢,此二者皆可于寸部見(jiàn)浮脈。脾胃屬中焦,脾氣虛弱、鼓動(dòng)無(wú)力,又被肝氣所乘,關(guān)部脈多見(jiàn)?。荒I和膀胱屬下焦,腎氣不足,膀胱氣化不利,大小便不通,尺部脈多見(jiàn)浮。 [解析] 好 · 書(shū)· 推 · 薦 瀕湖脈學(xué)精注精譯精解 《瀕湖脈學(xué)》是明代李時(shí)珍所編撰的一部脈學(xué)專著,撰于1564年。全書(shū)分為兩部分,第一部分為“七言歌訣”,詳細(xì)描述浮、沉、遲、數(shù)等27種脈象,每種脈象由體狀詩(shī)、相類(lèi)詩(shī)、主病詩(shī)、分部詩(shī)等組成。后半部分為“四言歌訣”,為其父李言聞(字子郁,號(hào)月池)根據(jù)宋代崔嘉彥的《紫虛脈訣》加以刪補(bǔ)而成?!稙l湖脈學(xué)》系統(tǒng)總結(jié)了脈象、脈理、脈法、脈形、五臟平脈、婦兒脈和真臟脈的脈象及其意義等。原著采用歌訣的方式,體例齊整,內(nèi)容切合臨床,讀起來(lái)押韻上口,易學(xué)好記。該書(shū)從問(wèn)世以來(lái),一直受到歷代醫(yī)家的重視和推崇,對(duì)促進(jìn)中醫(yī)脈學(xué)理論和臨床的發(fā)展都起到了舉足輕重的作用。本書(shū)適用于研究中醫(yī)診法的專業(yè)人士和初學(xué)者作為入門(mén)指導(dǎo)參考。 END 版權(quán)聲明 |
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