1.從脈來看陰陽二氣的多寡。
1.1《內(nèi)經(jīng)》的分法:“謹熟陰陽,無與眾謀”出自《素問.陰陽別論》:“所謂陰者,真臟也。見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。別于陽者,知病處也,別于陰者,知生死之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別于陽者,知病忌時,別于陰者,知死生之期。謹熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽,靜者為陰,動者為陽,遲者為陰,數(shù)者為陽。”此處陰陽,后世醫(yī)家皆解釋為中醫(yī)中的“陰”與“陽”,但大家從原文來看,作者的本意是指從脈來分別出“陰”“陽”,“無與眾謀”是指不要被癥狀、其余三診左右,獨取脈診而定疾病。 別,分解也?!墩f文》,本篇的篇名之意即是“從脈診,分別出病人的陰陽偏勝”。然后,作者取出三種陽脈:至者為陽,動者為陽,數(shù)者為陽。三種陰脈:去者為陰,靜者為陰,遲者為陰。(此處的“至”即是“浮”、“去”即是“沉”,故王叔和《脈經(jīng)》解釋“浮”脈來,“沉”脈去,是根于《內(nèi)經(jīng)》的。)然后,根據(jù)病人脈陰陽的多少來判斷疾病。例如:曰:二陽(“至者為陽,動者為陽,數(shù)者為陽?!逼渲袃煞N脈)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月(臨床實證閉經(jīng)患者可見滑數(shù)脈即是二陽脈);其傳為風(fēng)消,其傳為息賁者,死不治。
曰:三陽為病(三種陽脈皆有,說明病人的氣血極度旺盛,相當(dāng)于陽明的實證),發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨(shuàn)(疒肙)(yuān);其傳為索澤,其傳為息賁者,其傳為頹疝。 曰:一陽(即是一種陽脈,相當(dāng)于少陽病)發(fā)病,少氣,善咳,善泄。其傳為心掣,其傳為隔。 二陽一陰發(fā)病(太陰?。?font color="#8B008B">,主驚駭,背痛,善噫,善欠,名曰風(fēng)厥。二陰一陽發(fā)?。?/font>少陽病),善脹,心滿善氣。三陽三陰發(fā)?。?/font>陽明或厥陰病),為偏枯痿易,四支不舉。 1.2《難經(jīng)》的分法:
四難曰:脈有陰陽之法,何謂也?然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾也其脈在中。
浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽也?! ⌒姆尉愀?,何以別之?然:浮而大散者心也浮而短澀者肺也。腎肝俱沉,何以別之?然:牢而長者肝也,按之濡,舉指來實者腎也。脾者中州,故其脈在中。是陰陽之法也。 脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此之言,寸口有六脈俱動邪?然:此言者,非有六脈俱動也,謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。所謂一陰一陽者,謂脈來沉而滑也,一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也,一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也;所謂一陽一陰者,謂脈來浮而澀也;一陽二陰者,謂脈來長而沉澀也;一陽三陰者,謂脈來沉澀而短,時一浮也。各以其經(jīng)所在,名病順逆也。
即同《內(nèi)經(jīng)》是一樣的,作者取出的三種陽脈是:浮者陽也,滑者陽也,長者陽也。三種陰脈:沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。同陽分別出脈陰陽的多少!
1.3臨床應(yīng)用
2.部位與脈診
《傷寒論》的核心理論是“六經(jīng)”,其必是一個完整的理論系統(tǒng)。中醫(yī)脈診也是一個圓融的理論系統(tǒng),筆者試用太極圖把二者結(jié)合起來。
3.《傷寒例》、《難經(jīng)》脈診分法
張仲景先師講六經(jīng)的陰陽二氣的多少,用脈象巧妙的表現(xiàn)出來:我們同時可以用數(shù)字表現(xiàn)一下,如果正常人我們叫“中”即是“0”,仲景先師《金匱.胸痹短氣》:“夫脈當(dāng)取太過不及”來執(zhí)其兩端(《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》亦復(fù)如是,分出太過與不及---謹熟陰陽)其中,《難經(jīng)》分六經(jīng)的方式跟傷寒是一樣的《難經(jīng).七難》“少陽之至,乍大乍小,乍短乍長,陽明之至,浮大而短,太陽之至,洪大而長,太陰之至,緊大而長,少陰之至,緊細而微,厥陰之至,沉短而敦”。下面我們總結(jié)一下:
脈的力度
3
2
1
0
-1
-2
-3
隨開小承氣湯,結(jié)果一劑即未再頭痛,亦能入睡,且排失氣甚多。脈象也趨平和。鞏固治療,愈。
本例病人即是脈力度為3,從陽明論治。
4.八綱與脈象
1.陰陽
2.表里
3.虛實
4.寒熱
5.人迎寸口脈
5.1人迎寸口脈是《內(nèi)經(jīng)》上的脈法
5.1.1《難經(jīng),十九難》論人迎寸口脈
十九難曰:經(jīng)言脈有逆順,男女有常,而反者,何謂也? 然。男子生于寅,寅為木,陽也。女子生于申,申為金,陰也。故男脈在關(guān)上,女脈在關(guān)下,是以男子尺脈恒弱,女子尺脈恒盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。 其中男子(人迎)生于寅木為左關(guān),女子(寸口)生于申金為右關(guān)(《素問.陰陽離合論》:“圣人南面而立”即左為東,右為西正好合于《道德經(jīng)》“萬物負陰而抱陽”人的陰--前面,抱陽--南面,亦即站樁面向南方) 這好比《易經(jīng)》上的卦,卦最重要的一爻是中爻,故《易傳》“二多譽,五多功,三多兇,四多懼”,因二五爻居中,故得道。人迎寸口亦復(fù)如是。明理后我們亦可以講整個右脈與左脈作比較,誰大誰小來分人迎寸口的偏勝了!
6摸脈的方法!
6.2摸脈應(yīng)雙手摸
此觀點見于王叔和《脈經(jīng)》、彭子益《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》、王雨三《治病法規(guī)》。因為,人體一氣周流,只有雙手一起摸脈才會體會到那部脈有異常,雙側(cè)脈的對比才能明了。故才能像《素問.三部九侯》“帝曰:何以知病之所在。岐伯曰:察九候,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病?!薄?/span>
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