導(dǎo)讀：今天談?wù)勓a(bǔ)心之法。

《靈樞·本神篇》云：“心藏脈，脈舍神”，心生血脈而藏神，血液充盛是神明安守的物質(zhì)基礎(chǔ)。

心之陰血是心之陽氣生存依附的條件，其血脈運(yùn)行又依靠心之陽氣的推動(dòng)。陰血充盈，則心中陽氣也隨之旺盛（“血為氣之母”），陰血不足，則心氣無生而陽亦衰。

心之氣、血、陰、陽常宜平秘，氣血、陰陽互依互存，其虛證雖有氣虛、血虛、陰虛及陽虛的區(qū)別，但因其相互累傷，則每多錯(cuò)雜之證。

一、補(bǔ)心血

心主血，有“血府”之名。心血來源有二。

一為水谷精微所化生，正如《靈樞·決氣篇》所示：“中焦受氣取汁，變化而赤，是為血”，說明脾胃化谷輸精是氣血生化的來源。

其二肝藏血，為心之母臟，心血的充盈依賴肝血的榮養(yǎng)。

心血不足的病因，主要有陰血耗傷及來源不足兩種。

血虛則神失藏守，癥見心悸失眠、心煩多夢、面白唇淡等，故而補(bǔ)心血之法，當(dāng)以養(yǎng)血安神為主法。

一般因勞思耗傷心血，初起病輕者，多見心肝血虛證（即“子盜母氣”），當(dāng)從虛則補(bǔ)其母之法，宜選酸棗仁、桂圓肉、當(dāng)歸等直補(bǔ)心肝之血以安神志，方以酸棗仁湯為代表；

若心血化源不足，或血虛累傷脾氣者，治法當(dāng)心脾（氣血）雙補(bǔ)，既補(bǔ)其已虛之血，又助其生化之源，代表方如歸脾湯、養(yǎng)心湯之類。

二、補(bǔ)心氣

心位胸中，其氣源于宗氣的貫充，正像《素問·平人氣象論》所述：“出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也?！?/p>

心氣與肺氣皆依賴水谷之氣與自然之氣源源不斷地充養(yǎng)，但心氣必以陰血的旺盛為依附，心之陰血充盈，則心氣因之旺盛，若血脈空虛，則心氣亦必衰少。

臨床所見的心氣虛證，除氣短自汗、食少息微等氣虛證，必兼心悸膽怯、不寐、脈細(xì)等血虛神失安守的見癥，實(shí)為氣血兩虛之象。

故補(bǔ)心氣之法，當(dāng)尊《難經(jīng)》“損其心者，調(diào)其營衛(wèi)”的法則，營衛(wèi)者實(shí)即氣血，當(dāng)首選參、芪、炙甘草等甘溫益氣之品，補(bǔ)心脾，培化源以補(bǔ)氣之虛；

輔用酸棗仁、當(dāng)歸、五味子等補(bǔ)血之藥以安神志；

再以疏調(diào)氣血之藥為佐使，使氣血漸充而能行，防補(bǔ)藥之呆滯。

代表方如《證治準(zhǔn)繩》養(yǎng)心湯；若兼受驚擾而氣亂、心神不能自主者，可用《局方》平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹等。

三、補(bǔ)心陽

心為五臟六腑之大主，主宰者為君，故心陽又稱“君火”。心陽必須保持旺盛，是生命的重要保障。正如《素問·靈蘭秘典論》所說：“心者，君主之官，神明出焉。……故主明則下安，主不明則十二官危?！?/p>

心陽在生理上必須依靠宗氣的貫充，心氣充沛則心陽旺盛，同時(shí)還需要陰血盈滿以維護(hù)，使心陽有所依附，以及相火（命門火）的扶助。因此，心氣久虛，陰血耗損，或腎陽衰微，均可招致心陽不振。

臨床所見的心陽虛損，主要為久病損耗心之氣血，陽氣無以生化所致，其證除心氣虛（實(shí)為氣血兩虛）諸癥外，每以胸悶疼痛、怔忡、肢冷、脈結(jié)代等癥為特征。

是故補(bǔ)心陽之法，當(dāng)依心陽以氣為本、以陰血為基的生理特點(diǎn)，首用人參、炙甘草等補(bǔ)心脾之氣，使氣旺則陽復(fù)生；

重劑滋陰養(yǎng)血之品以培其根本，如地黃、阿膠、麥冬、五味子等滋陰以合陽，乃陰生陽長之理；

在此基礎(chǔ)上佐用桂枝、附子等溫扶陽氣，通行血脈。

其要點(diǎn)在于諸藥剛?cè)嵯酀?jì)，緩補(bǔ)氣血及津液，使心陽徐徐而生，自無心火暴虐之患。代表方劑以炙甘草湯為佳。

仲景治傷寒誤汗，心陽隨液暴傷，立桂枝甘草湯、桂枝加桂湯以及后世治大汗亡陽的參附湯等，均屬拯危救急、回陽固脫之舉，非心陽虛損久服之劑。

四、補(bǔ)心陰

心陰是心血與津液（包括心液“汗”）的總稱。

心血來自中焦水谷的生化與肝血的充養(yǎng)，津液是血液重要的組成部分，津液的生成與五臟相關(guān)聯(lián)，在生理上與心陰密切聯(lián)系的是腎水之上濟(jì)。

心腎（水火）失于交濟(jì)，心火上擾，腎水不能上濡，是心陰虛的主要病理。

造成心陰不足的病因較多，如焦思積慮，耗損心陰，或郁火上擾，或腎水虧虛，相火上擾，而致心火上亢，自伐陰血，又失腎水之濡溉，故見虛煩不寐、心悸盜汗、舌燥咽干等癥。

補(bǔ)心陰之法，當(dāng)以地黃、玄參等滋陰壯水為主，以水濟(jì)火則虛熱自平，心腎得以交通；

輔以柏子仁、茯神、遠(yuǎn)志等平養(yǎng)心神而寧志，不宜苦燥瀉火為先，以免重傷陰血。

代表方如天王補(bǔ)心丹；若因汗液耗散而致氣陰兩傷者，則生脈散主之。

補(bǔ)腎法