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阿片類藥物中毒

 lisongys 2018-08-18
  • 疾病定義

    1.1嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛劑的代表性藥物,具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。急性中毒口服過量者癥狀多在30min~1h出現(xiàn),靜脈注射后癥狀即刻出現(xiàn),可引起昏迷、呼吸抑制。致死量為0.2g。

  • 診斷要點(diǎn)
    診斷要點(diǎn)

    2.1臨床表現(xiàn)

    2.1.1有過量攝入本品的病史。

    2.1.2臨床出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制和針尖樣瞳孔等特征性中毒表現(xiàn)。

    2.2輔助檢查

    2.2.1血?dú)馀c酸堿分析呼吸抑制者動(dòng)脈血?dú)怙@示低氧血癥,有呼吸性或混合性酸中毒。

    2.2.2毒物檢測(cè):血、尿定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性結(jié)果。血藥濃度檢測(cè)治療濃度為0.01~0.07mg/L,中毒濃度為0.1~1.0mg/L,致死濃度>4.0mg/L。

  • 治療方案
    治療方案

    3.1/span>一般治療:防止藥物繼續(xù)吸收中毒者應(yīng)盡早催吐,使用2%~4%鞣酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,注入20%活性炭混懸液50~100ml,再以50%硫酸鎂50ml導(dǎo)瀉在注射局部近心端扎止血帶,并冷敷。

    3.2/span>對(duì)癥治療:保持呼吸道通暢積極供氧,必要時(shí)行氣管插管,人工通氣抗休克維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡低血壓者可應(yīng)用升壓藥物,合并心動(dòng)過緩者可加用阿托品??贵@厥可應(yīng)用地西泮、苯巴比妥,出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制或麻醉時(shí)禁用。

    3.3/span>解毒劑的應(yīng)用:納洛酮是阿片受體抗劑,能逆轉(zhuǎn)阿片類藥物所致昏迷、呼吸抑制、縮瞳等毒性作用靜脈注射后1~3分鐘起效,高峰作用時(shí)間5~10分鐘,半衰期60~90分鐘使用時(shí)首次劑量為0.4~0.8mg,每5~10分鐘重復(fù)1次,直至呼吸恢復(fù)或總量達(dá)10mg,兒童首次劑量0.01mg/kg,可漸增至0.1mg/kg,有效后每小時(shí)重復(fù)0.4~0.8mg,亦可持續(xù)靜脈滴注,直至病情穩(wěn)定24小時(shí)。納洛酮作用持續(xù)時(shí)間短,應(yīng)反復(fù)使用,不宜與堿性藥物混用。高血壓和心血管患者慎用。

  • 注意事項(xiàng)
    注意事項(xiàng)

    4.1納洛酮作用持續(xù)時(shí)間短,應(yīng)反復(fù)使用;不宜與堿性藥物混用;高血壓和心血管患者慎

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