(1992). Psychoanalytic Inquiry, 12(2):225-247

Ogden博士是舊金山精神分析研究院成員。本文是一篇論文延伸版，這篇論文最初發(fā)表在Ogden博士最新著作《體驗(yàn)的原初邊緣》（1989）中。

對移情進(jìn)行解釋的時(shí)機(jī)

      由于我對英國精神分析觀點(diǎn)很感興趣，所以我經(jīng)常被問及克萊茵是否真的在分析一開始就對移情進(jìn)行解釋。這個(gè)問題也經(jīng)常困擾我，當(dāng)試圖跟病人去談?wù)撨@段新的關(guān)系（分析性關(guān)系）是多么地令人害怕、興奮、失望，或是感到它毫無用處等等，似乎并不令人驚訝?？偟膩碚f，在初始會(huì)談中，如果病人的移情焦慮未在某種程度上得到處理，這個(gè)初始會(huì)談對我來說是不完整的。即使不是克萊因?qū)W派的分析師，也會(huì)在初始會(huì)談中跟病人（試探性的）談?wù)摚∪巳绾卫斫獯藭r(shí)此刻是什么在干擾被分析者。2

      2[注釋：與此同時(shí)，在任何治療情境下，分析師必須以臨床判斷為指引。在許多情況下，分析師感覺自己不能太“聰明”（Winnicott, 1969p. 86）或知道的太多是很關(guān)鍵的，因此，他在那個(gè)時(shí)刻選擇避免給出任何解釋，即使是最為試探性的理解(cf. Balint, 1968; Winnicott, 1969, 1971)。]

      下面是一個(gè)關(guān)于在初始會(huì)談中對移情焦慮的反移情阻礙了對其進(jìn)行討論的例子。

      一個(gè)32歲的男性打電話給治療師預(yù)約咨詢。他告訴治療師，在約她見面的過程中，他感覺到他們之間的對話有產(chǎn)生爭執(zhí)并因他暴力行為而結(jié)束的風(fēng)險(xiǎn)。N先生說他是一個(gè)彪形大漢，聲如洪鐘，即使在他不生氣的時(shí)候，人們也經(jīng)常會(huì)被他嚇到。盡管如此，N先生說，他希望治療師不要感覺到害怕，因?yàn)樗⒎且粋€(gè)危險(xiǎn)分子，也從未真的襲擊過任何人。

      當(dāng)N先生現(xiàn)身初始會(huì)談，治療師驚訝的發(fā)現(xiàn)，他有著正常的體格，說起話來有些壓迫但并不大聲，舉止也并不霸道。她得知N先生是一位成功的零售業(yè)主。他的母親是個(gè)精神疾病患者，他在一歲前就被領(lǐng)養(yǎng)了，打那開始，N先生就再也沒有見過他的父母。在五年間，他先后被五個(gè)家庭領(lǐng)養(yǎng)過，直至有一個(gè)家庭撫養(yǎng)他，到他18歲參軍離開為止。N先生的養(yǎng)父母在他的潛伏期和青春期時(shí)開始酗酒。

      治療師（最近剛完成了訓(xùn)練）并沒有和病人討論他隱含的、自相矛盾的警告，即她被建議不要和他產(chǎn)生任何關(guān)系。看起來，在潛意識(shí)的感覺中，跟N先生談?wù)撍麑τ谧约浩茐男缘目謶謺?huì)讓N先生對治療師來說更加危險(xiǎn)。這里也有治療師對她病人恐懼的否認(rèn)，這使得她無法去思考他的警告。（其他治療師甚至可能會(huì)拒絕見這個(gè)病人，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為病人把治療師經(jīng)驗(yàn)成為一個(gè)對內(nèi)在和外在客體的危險(xiǎn)，從而產(chǎn)生反移情并付諸行動(dòng)。在他潛意識(shí)的心理現(xiàn)實(shí)看來：他已經(jīng)最終讓他的生母變成了精神病人并遺棄了他，而他是如此的不可愛甚至可能是危險(xiǎn)的，從而使得后面的五個(gè)領(lǐng)養(yǎng)家庭都不愿意留下他，并使得他的養(yǎng)父母成了酒鬼。）

      在接下來四次的每周的會(huì)談中，這個(gè)病人都表現(xiàn)得焦慮不安。第五次會(huì)面過了幾天，他打電話告訴他的治療師，隨著每次會(huì)談，他變得一次比一次焦慮，而這愈發(fā)讓他難以忍受。因此，他決定不再繼續(xù)治療。治療師建議N先生再來見面談?wù)勊倪@些感受。

      恰在這個(gè)時(shí)候，這名治療師就這個(gè)個(gè)案尋求督導(dǎo)。我指出這個(gè)病人從一開始就非常害怕他的憤怒（尤其是對母親的移情）會(huì)嚇到或者毀壞治療師。治療師潛意識(shí)中對病人的恐懼讓她建議一周一次會(huì)面，盡管N先生間接地暗示了他需要也能夠承擔(dān)更高頻的治療。治療師潛意識(shí)地對與病人保持安全距離的決定，進(jìn)一步確認(rèn)了病人關(guān)于治療師可能認(rèn)為他是危險(xiǎn)的（盡管有著充分的理由），并且最終將他拒之門外這一信念。在我看來，N先生打電話給治療師是想看看她是否在上一次會(huì)面中受到了傷害，并且暫時(shí)被治療師邀請他過來進(jìn)行下一次會(huì)面安撫了下來。我猜想N先生既對他母親（內(nèi)部客體）的瘋狂、沒有能力愛他并遺棄了他感到非常的憤怒，而同時(shí)，又害怕是他的憤怒使得他媽媽發(fā)瘋并最終遺棄了他。

      在那個(gè)電話之后，N先生與治療師再一次會(huì)面，在從等候室到咨詢室的路上，他問道：“你怎么樣？”他說一進(jìn)到咨詢室，他就感覺到自己的心臟猛跳。治療師指出，N先生擔(dān)心他在上一次會(huì)談中會(huì)令治療師感到害怕甚至傷害到了治療師，而這從一開始就困擾著他。聽到這一解釋，病人很快平靜了下來。之后，治療師指出由于病人對每次會(huì)談如此強(qiáng)烈的焦慮，或許增加見面的頻率來討論是什么讓他感到恐懼或許是有幫助的。令她驚訝的是，N先生看上去非常接受這一建議。在某種意義上，分析性會(huì)談推后到了第六次或七次會(huì)談才真正開始，這很大程度上是由治療師反移情中未被分析的焦慮使得她無法思考或解釋病人的移情焦慮導(dǎo)致的。

分析性空間

      進(jìn)入一段分析經(jīng)驗(yàn)（開始于初始會(huì)談）意味著不斷擴(kuò)充心理空間使其逐步接近分析性空間，這一心理空間構(gòu)成了奧格登Ogden所說的 “精神矩陣”(“Matrix of the mind” Ogden,1986)，它逐步成為病人思考、感受、生存的空間。以一種精細(xì)的方式，這些事件構(gòu)成病人與內(nèi)/外部客體關(guān)系的體驗(yàn)，構(gòu)成病人的日常生活，病人對這些事件的回應(yīng)方式有助于分析體驗(yàn),而這對病人來說很重要。最終，在很大程度上，被分析者內(nèi)在潛意識(shí)戲劇是在這一分析性空間而非在被分析者個(gè)人心理空間中被體驗(yàn)，我們常常用移情性神經(jīng)癥和移情性精神病來描述這樣的過程。3

      3[注釋：分析即將終止的階段不僅僅是簡單的對沖突的無意識(shí)移情的處理。同等重要的是，這是一個(gè)對分析性空間進(jìn)行凝縮的階段，病人借此體驗(yàn)到他本身構(gòu)成了他生活的空間，在這一空間中，分析過程得以繼續(xù)。如果這一體驗(yàn)沒有出現(xiàn)，分析的結(jié)束將被體驗(yàn)為對他得以存活的心靈或者空間的喪失。]

      每個(gè)獨(dú)特的個(gè)體和分析師的配對共同構(gòu)成了分析性空間。正如母親學(xué)會(huì)（常常出乎她自己的意料）為她的每一個(gè)孩子創(chuàng)造各自不同的游戲空間一樣，分析師必須學(xué)會(huì)為每個(gè)被分析者創(chuàng)造各自不同的分析性空間（Goldberg,1989）。類似于每個(gè)嬰兒的獨(dú)特性格都汲取并帶來母親特定的情感潛能，分析師也必須允許他的病人在現(xiàn)實(shí)/幻想層面創(chuàng)造/塑造自己。由于嬰兒具有創(chuàng)造母親的角色，所以可以說，沒有兩個(gè)嬰兒擁有完全相同的母親。類似的，也沒有兩個(gè)病人擁有完全相同的分析師。在每一次分析中，分析師都以不同的方式體驗(yàn)著自己，在分析行為上有細(xì)微的差別。此外，這也不是一個(gè)靜態(tài)的現(xiàn)象：在每一次分析的過程中，分析師都在體驗(yàn)著內(nèi)心的變化，這些心理變化會(huì)在之后的分析中體現(xiàn)出來。

      更加嚴(yán)重的病人會(huì)把分析性空間體驗(yàn)為會(huì)吸食他們精神內(nèi)容的真空空間。（這常常被經(jīng)驗(yàn)為具體的身體或身體的某些部位）。我有一個(gè)此類的病人，他喋喋不休說著猥褻的言語，以此開始與我的第一次會(huì)面。我被這樣猛烈的攻擊嚇了一跳，隨即決定讓這個(gè)病人按照他的方式說下去并觀察他對我產(chǎn)生的影響。很顯然，他的喋喋不休中包含的焦慮遠(yuǎn)遠(yuǎn)多過其中包含的敵意。過了大約五分鐘，我對他說，我想來見我對他來說并不容易。他在我這樣說的時(shí)候安靜了下來。我接著說到，他把那些垃圾倒給了我，因?yàn)樗⒉辉谝夥艞壦约旱倪@一部分，因?yàn)檫@些對他來說已經(jīng)沒有價(jià)值。我又說到，我猜想他內(nèi)心中有更加重要的東西，而他感覺到他需要保護(hù)這一部分。在這些干預(yù)之后，這個(gè)病人可以開始告訴我更多關(guān)于他自己的事情，雖然依舊是以精神病性的方式。之后，我跟他討論了一點(diǎn)點(diǎn)我對于他告訴我的事情的理解。我所說的幾乎都指向他對于和我待在一起的恐懼。

焦慮的問題

      被分析者常常會(huì)在初始訪談中直接提出問題。我也會(huì)直接回答其中的部分問題。例如，我會(huì)用“理所當(dāng)然”的方式（Freud,1913p.131）回答病人對于我的受訓(xùn)背景和收費(fèi)的問題。盡管如此，大多數(shù)問題我都不回答，包括我是否有擅長的領(lǐng)域，我更多是屬于哪一個(gè)“精神分析流派”，在我的執(zhí)業(yè)過程中見過的男性病人是否多于女性病人，我是否認(rèn)為同性戀是一種疾病。這些問題無疑是病人關(guān)于我由于自身的心理障礙而無法理解的幻想，比如，我會(huì)害怕女性或男性，我對于同性戀或異性戀的恐懼，我對于控制或順從他人的需要等等。

      當(dāng)病人堅(jiān)持一個(gè)接一個(gè)地提問題時(shí)，我常常會(huì)對他說，不確定我們之間會(huì)發(fā)生什么，這對你來說一定感覺到非常危險(xiǎn)；取而代之，病人希望通過我的回答來為未來進(jìn)行取樣，從而消除等待帶來的緊張。

      通常，一些病人感覺到自己的內(nèi)心是羞恥的、危險(xiǎn)的、無價(jià)值的等等，這些需要被保護(hù)不讓分析師了解，或者他會(huì)感覺到自己的內(nèi)心空無一物，甚至無法填滿分析空間，在這種情況下，受分析者會(huì)用問問題來試圖讓分析師填滿分析空間。另一些病人可能會(huì)迅速地陷入沉默，由此邀請分析師用問問題（分析師的問題）來填滿分析空間，實(shí)際上，是用分析師的心理結(jié)構(gòu)、聯(lián)想、好奇等等來填滿分析空間。在這種情形下，我會(huì)試著和病人去討論我認(rèn)為我理解的他的焦慮。我會(huì)說明我的理解是嘗試性的，并且十分可能，在很多方面都是不恰當(dāng)?shù)?。由此，我邀請病人告訴我，我所說的哪些部分對他來說是正確的而哪些是無稽之談。

創(chuàng)造歷史

      我們常會(huì)遇到的一個(gè)問題是是否在初始會(huì)談中“采集個(gè)人史”。我覺得這個(gè)問題的形式具有特別的意義。我試圖不去從病人那里“采集”他的成長史(通過問一系列問題的方式)，而是試著允許病人用他自己的方式去展開他意識(shí)和潛意識(shí)中對于他的歷史的各種版本。4 病人帶著他內(nèi)心的痛苦來見分析師，而他常常無法準(zhǔn)確地將其命名。無論他以何種方式展現(xiàn)給治療師，他只有在被給予足夠的時(shí)間和空間，才能用對他來說可行的方式，向分析師講述他所知的自己。對分析師來說，重要的是不要去用自己規(guī)劃的議程，比如收集成長史信息、提出治療建議或設(shè)置分析的基本規(guī)則等(cf. Freud, 1913; see also, Shapiro, 1984)，打斷病人自身的努力。

      4[注釋：我們要時(shí)刻謹(jǐn)記病人的成長史不是一個(gè)靜態(tài)的實(shí)體等待我們?nèi)ヂl(fā)掘；它是病人意識(shí)和潛意識(shí)中自我概念的一部分，是一個(gè)持續(xù)演變和流動(dòng)的過程。某種意義上，病人成長史是一個(gè)在分析過程中持續(xù)被創(chuàng)造和再創(chuàng)造的過程。另外，沒有任何理由去推測病人在分析一開始一定有一段歷史（歷史感）。換句話說，我們不能理所當(dāng)然的認(rèn)為，隨著時(shí)間的過去，病人已經(jīng)獲得了自體的連續(xù)感，使得他能夠把他過去的感受和當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來。]

      當(dāng)病人向分析師講述他痛苦的實(shí)質(zhì)（他意識(shí)中或潛意識(shí)中預(yù)期他的痛苦將會(huì)隨著分析過程而加重），無論多么隱晦曲折，他過去的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)以兩種方式絞在了一起。首先，就病人向分析師報(bào)告他對于自己困難源頭的理解來說，他會(huì)向分析師呈現(xiàn)這一版本的歷史數(shù)據(jù)，比如那些病人有意識(shí)的對過去的設(shè)想。顯然，這會(huì)造成對病人實(shí)際生活經(jīng)驗(yàn)的割裂、模糊甚至是大段的忽略。例如，病人可能會(huì)避免提及某一家庭成員，對他自己的性經(jīng)歷絕口不提，避免提及在當(dāng)前危機(jī)之前或青春期之前發(fā)生的任何事件。在這種情形下，當(dāng)我感覺到病人已經(jīng)告訴我他想讓我知道的和他可以說出來的部分，我可能會(huì)問他是否注意到有什么是他不愿意提及的，例如關(guān)于他父親的任何信息。（這一過程的本質(zhì)是尋訪病人與內(nèi)部/外部客體關(guān)系的阻抗，比如，病人意識(shí)中/潛意識(shí)中對與某一客體關(guān)聯(lián)的焦慮）。

      就像任何對阻抗的描述一樣，關(guān)注的核心并非是隱藏在阻抗背后的信息；我們聚焦于病人將自己內(nèi)部世界的特定面向呈現(xiàn)給咨詢師之后，會(huì)發(fā)生什么恐懼，而他又是用什么樣的方式在保護(hù)自己遠(yuǎn)離這一危險(xiǎn)。因此，“采集個(gè)人史”（通過直接詢問）這一行為是罔顧阻抗并因此丟失了大部分對分析來說最為重要的內(nèi)容，例如，如果通過詢問讓病人談?wù)撍麑Α斑^去”的感受，我們將失去對于是誰在病人的內(nèi)部客體世界中被背叛、傷害、殺死、喪失、引發(fā)妒忌等等的理解；或者當(dāng)病人放棄獲得內(nèi)在客體關(guān)系的獨(dú)特方式時(shí)，病人將體驗(yàn)到哪一種與內(nèi)在客體關(guān)系失控的體驗(yàn)。

      病人提供個(gè)人史的第二種形式是在移情-反移情體驗(yàn)中傳遞的數(shù)據(jù)。這是病人的“活著的過去”，比如，建立于嬰兒期和童年早期的客體關(guān)系模式，它構(gòu)成了病人的內(nèi)心結(jié)構(gòu)，既作為他精神生活的內(nèi)容，也作為他精神生活的背景。因此，這一過去成為了分析的核心。

      當(dāng)然，在討論中，這兩種形式的歷史，在意識(shí)中符號(hào)化了的過去和在潛意識(shí)中活著的過去,是緊密的纏繞在一起的。當(dāng)病人的內(nèi)部客體世界在移情反移情中被賦予了主體間的生命，病人和分析師都會(huì)有機(jī)會(huì)去經(jīng)歷直面而來的依戀、敵意、嫉毀、嫉羨等等，這些構(gòu)成了病人的內(nèi)部客體世界。在移情-反移情中，過去與現(xiàn)實(shí)重疊，就像舊日靈魂在新的生活背景中復(fù)活了一般，比如，在分析關(guān)系中。

      在我的經(jīng)驗(yàn)中，初始訪談之后（也包含）的那個(gè)階段，病人是在一個(gè)“去整合”的狀態(tài)（ 與失整合截然不同），這包含了心理變化的不同尋常的潛能。通常情況下，跟6個(gè)月、1年甚至是幾年前比起來，病人的外部生存環(huán)境并沒有發(fā)生顯著變化（當(dāng)然，也有很多例外）。當(dāng)病人最終尋求分析的時(shí)刻，真正發(fā)生變化的是他的內(nèi)部世界。個(gè)體曾經(jīng)依賴的防御結(jié)構(gòu)暫時(shí)處在一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)，這時(shí)的他潛意識(shí)中感覺到自己具有過不一樣生活的可能性，比如，改變內(nèi)部世界，讓自己對自己產(chǎn)生不同的體驗(yàn)，做出不同的行為。5 對我來說，在初始訪談中忙于“歷史信息收集”，未能與病人“去整合”狀態(tài)緊密相連，浪費(fèi)這個(gè)可以改變內(nèi)心“成熟度”的不同尋常的時(shí)機(jī)，實(shí)在是可惜。

      5[注釋： “去整合”（de-integration）狀態(tài)(Fordham, 1977)與初始訪談的關(guān)系，正如夫妻在妻子懷孕最后三個(gè)月所經(jīng)歷的狀態(tài)一樣。這不僅僅是說這對夫妻中的每個(gè)人都處在一個(gè)對自己身份認(rèn)同去整合的階段（作為男人/女人，成人/孩子，兒子/女，父親/母親，丈夫/妻子），而是這對夫妻處于去整合狀態(tài)，從而為創(chuàng)造新的關(guān)系模式做著準(zhǔn)備（內(nèi)部的和外部的），從這一點(diǎn)上來說，這一關(guān)系比已經(jīng)形成的婚姻關(guān)系更廣也更復(fù)雜。換句話說，他們在意識(shí)上和無意識(shí)上努力在為這個(gè)家庭創(chuàng)造內(nèi)部和外部客體世界的空間。]

總結(jié)

      本文中我所討論的觀點(diǎn)僅僅簡單地作為觀點(diǎn)存在。他們并非試圖被用來作為規(guī)范或指南，也并非試圖申明如何進(jìn)行初始訪談。同時(shí)，這里討論的思想本質(zhì)上是精神分析思想。這代表著構(gòu)成精神分析技術(shù)的一個(gè)辯證邏輯：分析技術(shù)由一系列的觀點(diǎn)指引，這些觀點(diǎn)能大體上被認(rèn)為構(gòu)成了一個(gè)方法或在一系列原則指引下匯聚成了一組方法。從第一次會(huì)面開始 ，分析實(shí)踐就在可預(yù)期和不可預(yù)見，被后天受訓(xùn)的和先天自發(fā)的，有方法調(diào)理的和直覺的兩極之間進(jìn)行著。

      初次面對面會(huì)談被看作是分析過程的開始而不僅僅是為分析過程做準(zhǔn)備。在初始訪談中，病人所熟知的一切不再被當(dāng)做是不證自明的。受分析者以他從未經(jīng)歷過的形式對他自己產(chǎn)生特殊的意義。分析師試圖通過做一名分析師來讓病人在分析中明白什么是真正重要的，而不是通過對分析過程進(jìn)行說明。為了這個(gè)目的，治療師并不通過安撫、治療內(nèi)的付諸行動(dòng)、建議等來驅(qū)散心理壓力?？紤]到病人潛意識(shí)中感覺到他們有足夠的理由不去進(jìn)入這段劫數(shù)難逃的、危險(xiǎn)的關(guān)系的原因，病人在初始訪談中所說的一切（以及沒有說的）被理解成為潛意識(shí)中對分析師（以及對病人的）的警告。分析師試著在移情焦慮和阻抗的層面來理解病人的警告。

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