腰椎間盤突出癥又稱為腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥，是腰椎間盤發(fā)生退行性改變后在外力的作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫刺激神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛。并且伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變。

腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一，多發(fā)于青壯年，少年兒童很少發(fā)病。典型的髓核突出癥不發(fā)生于老年人，發(fā)病部位主要在第四腰椎和第五腰椎之間最為多見，第五腰椎和第一骶椎之間次之，第三腰椎和第四腰椎之間最為少見。

腰部共有七個椎間盤，椎間盤位于上下兩椎體之間，由于腰部負(fù)重大，椎間盤生理構(gòu)造也比較大而且厚，椎間盤是由軟骨板，纖維環(huán)和髓核三部分構(gòu)成。

1. 能使其下部椎體所承受的壓力均等

2. 起到緩沖外力的作用，并減緩由足部傳來的外力，使頭部免受震蕩。

3. 頸椎間盤還參與頸椎活動并可增大運動幅度。

1.內(nèi)因：椎間盤本身退變（髓核脫水、韌帶松弛）

2.外因：損傷（急性損傷、勞損、腰骶部持續(xù)震動），風(fēng)寒侵襲。

一、根據(jù)髓核突出方向分型

1.向后方突出：一般所說的椎間盤突出，向后突出的髓核會壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生明顯的疼痛，最為常見。

2.向前突出：不引起癥狀，沒有實際臨床意義。

3.向椎體內(nèi)突出：多發(fā)于青壯年。

二、根據(jù)向后突出的部位不同分型

1、單側(cè)型：臨床上最為多見，髓核突出和神經(jīng)根受壓迫只限于一側(cè)。

2、雙側(cè)型：髓核向后縱韌帶兩側(cè)突出。雙側(cè)下肢均有坐骨神經(jīng)痛，臨床上較為少見。

3、中央型：椎間盤向后中部突出，突出物較小，馬尾神經(jīng)受壓迫，可出現(xiàn)大小便障礙。

1.腰痛 

大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。

2.坐骨神經(jīng)痛  

由于50%的腰椎間盤突出癥發(fā)生在L4/L5及L5/S1椎間隙，故多有坐骨神經(jīng)痛。疼痛多為鈍痛，并逐漸加重，呈發(fā)射痛。

3.腹股溝及大腿前內(nèi)側(cè)痛  

高位腰椎間盤突出時，突出的腰椎間盤可壓迫2、3、4神經(jīng)根，導(dǎo)致支配區(qū)域疼痛。

4.間歇性跛行  

由于腰及下肢的疼痛及麻木突然加重所致。多出現(xiàn)在腰椎間盤突出癥繼發(fā)腰椎管狹窄，或原發(fā)性腰椎管狹窄的表現(xiàn)。行走時腰椎管內(nèi)受阻的叢靜脈逐漸擴(kuò)張，加重了對神經(jīng)根的壓迫，引起缺氧。

5.馬尾神經(jīng)癥狀

向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。

腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。

（1）絕對臥床休息 初次發(fā)作時，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少復(fù)發(fā)的幾率。

（2）牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。

（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療。

（5）皮質(zhì)激素硬膜外注射：對于較為嚴(yán)重的患者可使用，皮質(zhì)激素是一種長效的抗炎藥。

1.平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟；

2.長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢；

3.職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶

4.應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果；

5.如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。